雙線加壓縫合固定治療急性近指間關(guān)節(jié)掌板撕脫骨折的效果探討

許先維

【中圖分類號】R411 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）11--02

在日常生活中，手指近指間關(guān)節(jié)外傷是較為常見的一種損傷，但是關(guān)節(jié)掌板撕脫骨折并不常見，因?yàn)槠洳∏榈膰?yán)重程度，若不能有效進(jìn)行治療，那么將會發(fā)生關(guān)節(jié)屈曲攣縮、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥，這將會嚴(yán)重影響到患者的正常生活，也相應(yīng)的會影響著患者的心理狀態(tài)。因此需找到更加有效地治療辦法，并且盡可能地降低患者并發(fā)癥發(fā)生的幾率[1]。我院針對雙線加壓縫合固定治療急性近指間關(guān)節(jié)掌板撕脫骨折的效果進(jìn)行具體分析，作出如下研究結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧2018年5月至2019年4月在我院就醫(yī)的12例急性近指間關(guān)節(jié)掌板撕脫骨折患者的治療過程，男性患者為7例，女性患者為5例，年齡為19～42歲，平均年齡為29.6歲。其中種植患者為3例，環(huán)指患者為4例，示指患者為5例，小指患者為3例。從患者受傷到進(jìn)行手術(shù)為5～8d，平均為6.5d。關(guān)于患者的受傷情況，屬于掰傷的患者為3例，摔傷的患者為6例，砸傷的患者為3例。

1.2 治療方法

在手術(shù)中運(yùn)用克氏針斜行固定方法將患者的指間關(guān)節(jié)進(jìn)行固定，隨后運(yùn)用雙線加壓縫合固定的方法進(jìn)行指間關(guān)節(jié)掌板撕脫骨折的治療[2]。在手術(shù)結(jié)束之后利用前臂石膏進(jìn)行固定受傷的部位，時間為3～4周，隨后由醫(yī)護(hù)人員解除石膏，并仔細(xì)檢查患者的恢復(fù)狀況。根據(jù)患者的具體恢復(fù)狀況，專業(yè)的康復(fù)師實(shí)施適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，在掌指關(guān)節(jié)不持重的前提下合理聯(lián)系傷指遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)的屈伸活動。并且患者需每隔兩周到醫(yī)院復(fù)檢，進(jìn)行手指正、側(cè)位X線片的檢查，一直到骨折完全康復(fù)痊愈為止。在5～8周骨折線消失之后，醫(yī)護(hù)人員會進(jìn)行克氏針的拔除，患者應(yīng)在專業(yè)的康復(fù)師指導(dǎo)下，進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹搁g關(guān)節(jié)主動屈伸活動，有利于受傷部位的康復(fù)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

將患者手術(shù)前與手術(shù)后的生活質(zhì)量評分對比其差異性，應(yīng)用SF-36量表評分對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)計分析。分?jǐn)?shù)低于50分代表：患者均感到疼痛劇烈，有強(qiáng)烈的不適感，生活行為不能夠自理;分?jǐn)?shù)高于50分代表：患者的疼痛感與不適感得到了緩解，并且逐漸可以進(jìn)行簡單的生活行為。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件做出相應(yīng)的統(tǒng)計學(xué)處理，以分（百分制）表示計數(shù)資料，進(jìn)行科學(xué)的檢驗(yàn)比較。p<0.05說明數(shù)據(jù)對比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

與手術(shù)前對比發(fā)現(xiàn)，手術(shù)后的生活質(zhì)量評分明顯較高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1。

3 討論

急性近指間關(guān)節(jié)掌板撕脫骨折是一種較為嚴(yán)重的損傷，若是治療不當(dāng)很有可能會帶給患者更大的傷害，也直接會導(dǎo)致患者在傷部愈合之后出現(xiàn)各種各樣的問題，出現(xiàn)一些如皮膚感染等手術(shù)后的并發(fā)癥[4]。與此同時，若是患者的受傷部位因?yàn)橹委煵划?dāng)。而無法恢復(fù)到正常狀態(tài)，在日常生活中難免會出現(xiàn)一些行為困難或是行為障礙，這將阻礙著患者的正常生活，這對患者的心理狀態(tài)也會產(chǎn)生相當(dāng)大的影響，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)暴躁、悲傷等一些不良情緒，嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)反社會人格，走向極端。也會因此產(chǎn)生許多醫(yī)療糾紛，使醫(yī)院的名譽(yù)受到一定的損傷。因此，在治療的過程中需要選擇更加合適、更加有效的治療方法。

通過以上的回顧分析，12例在我院就醫(yī)的急性近指間關(guān)節(jié)掌板撕脫骨折患者，在手術(shù)之后切口全部呈一期愈合狀態(tài)，療效較好，并且沒有1例患者出現(xiàn)皮膚感染等與手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。在進(jìn)行康復(fù)治療期間，并沒有1例患者出現(xiàn)過血運(yùn)障礙的現(xiàn)象，也并沒有感覺任何異常以及不適。12例患者在治療結(jié)束之后，都獲得了專業(yè)人員的隨訪，時間為7～30個月，平均為22.5個月，根據(jù)最后一次隨訪的結(jié)果顯示，患者均恢復(fù)較好，能夠進(jìn)行正常生活，并沒有出現(xiàn)任何障礙性問題[5]，也沒有1例患者出現(xiàn)過手指關(guān)節(jié)攣縮、腫脹、疼痛的癥狀?？梢园l(fā)現(xiàn)雙線加壓縫合固定的治療方法取得了很好的療效，并且并發(fā)癥發(fā)生率也比較低，所有經(jīng)過手術(shù)治療的患者均康復(fù)痊愈，并且恢復(fù)了正常生活。

結(jié)合顯示：結(jié)合此次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)，可以得出患者在手術(shù)后的生活質(zhì)量明顯有所提升，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。對于急性近指間關(guān)節(jié)掌板撕脫骨折的患者而言，雙線加壓縫合固定的治療方法，對關(guān)節(jié)處的損傷較小，效果較好，患者愈合之后手指的相關(guān)功能恢復(fù)較好，適宜在臨床上進(jìn)行推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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