利福平與左氧氟沙星在重癥肺結(jié)核患者中的療效觀察及影像學(xué)特點(diǎn)研究

高建全 王莉 郎華

【中圖分類號】R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）11--02

前言

由結(jié)核桿菌感染所致的傳染性疾病稱為肺結(jié)核，該疾病大多通過飛沫傳播，極易發(fā)生于免疫力低下的人群中，且該疾病的早期癥狀不明顯，所以其具有較高的危險(xiǎn)性，一旦發(fā)展為重癥，將會(huì)危及患者的生命安全[1]。因此，臨床應(yīng)加強(qiáng)對疑似患者的影像學(xué)檢查，以早期確診，并及時(shí)采取有效措施對其進(jìn)行治療。臨床常使用化學(xué)藥物治療該疾病患者，但是由于結(jié)核桿菌較為頑固，所以難以徹底根除痰液中的細(xì)菌，導(dǎo)致該疾病患者久治不愈，甚至還會(huì)出現(xiàn)進(jìn)一步發(fā)展[2]。本文將經(jīng)X線平片檢查確診為重癥肺結(jié)核的60例患者作為研究對象，并分別采用不同的治療方法，現(xiàn)對其影像學(xué)特點(diǎn)以及治療效果進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2018年3月至2019年3月期間收治的60例重癥肺炎患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)X線平片檢查后確診，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組。對照組中男19例、女11例，平均年齡為48.43±2.11歲，平均病程為3.32±1.27年;觀察組中男18例、女12例，平均年齡為48.59±2.37歲，平均病程為3.29±1.52年。經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，兩組患者的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

采用利福平膠囊（上海信誼天平藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31020346）對對照組進(jìn)行治療，每次0.3g，每日2次。采用利福平膠囊+左氧氟沙星片（第一三共制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040091）對觀察組進(jìn)行治療，利福平膠囊的用法用量與對照組相同，左氧氟沙星片則每次0.5g，每日1次。兩組均連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者的影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行觀察，同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后的病灶吸收率。若經(jīng)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)患者的病灶面積與治療前相比減少了1/2及以上，則為明顯吸收;若患者的病灶面積較治療前相比減少幅度在1/2以內(nèi)，則為部分吸收;若患者的病灶面積與治療前相比無明顯變化甚至面積擴(kuò)大，則為未吸收[3]。吸收率=明顯吸收率+部分吸收率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析時(shí)使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料應(yīng)以（）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則采用卡方值 檢驗(yàn)，若檢驗(yàn)結(jié)果為P<0.05，則說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 影像學(xué)特點(diǎn)

經(jīng)經(jīng)X線平片檢查發(fā)現(xiàn)重癥肺炎患者為繼發(fā)性肺結(jié)核，在上葉尖后端、下葉背段產(chǎn)生滲出性病變;存在邊緣迷糊的致密影，呈小片狀;還有部分患者的滲出性病變同時(shí)出現(xiàn)在兩肺鎖骨上、下區(qū)。

2.2 病灶吸收率

經(jīng)比較后發(fā)現(xiàn)，兩組患者病灶吸收率存在明顯差異（P<0.05），具體數(shù)據(jù)如表1所示。

3 討論

重癥肺結(jié)核的影像學(xué)特征較為明顯，經(jīng)影像學(xué)檢查后極易確診，對臨床治療工作的及時(shí)開展非常有利。利福平是一種半合成的抗菌素，其對細(xì)胞內(nèi)外的結(jié)合分枝桿菌具有較好的滅殺效果，是臨床上治療結(jié)核病的首選藥物[4]。但是單獨(dú)使用利福平無法達(dá)到理想的吸收病灶效果，因此臨床研究者提出將其與抗結(jié)核藥聯(lián)合使用。左氧氟沙星是一種廣譜抗菌藥物，具有抗菌性強(qiáng)的特點(diǎn)，在結(jié)核桿菌進(jìn)行DNA復(fù)制時(shí)，該藥物可在起始階段發(fā)揮作用使復(fù)制過程變得松弛，并于復(fù)制末期加快新和成鏈與DNA母鏈的纏繞速度，從而打亂結(jié)核分枝桿菌的合成過程，令其無法進(jìn)行復(fù)制，最終達(dá)到抗菌目的[5]。將利福平與左氧氟沙星聯(lián)合用于治療重癥肺結(jié)核患者，可以將兩種藥物的有點(diǎn)進(jìn)行結(jié)合，發(fā)揮協(xié)同效果，避免單一用藥而出現(xiàn)的耐藥性，加上兩者的作用機(jī)制相似，對于滅殺結(jié)合桿效果明顯，從而有利于病灶吸收。本文研究結(jié)果顯示，觀察組的病灶吸收率明顯高于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，對重癥肺結(jié)核患者采用利福平聯(lián)合左氧氟沙星進(jìn)行治療效果顯著，有利于病灶面積減少。

參考文獻(xiàn)

張楠楓，朱秀華，劉華，龔全友.左氧氟沙星聯(lián)合利福平治療肺結(jié)核的效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（07）：1264-1266.

歐雄章.探討左氧氟沙星治療肺結(jié)核患者的臨床研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（07）：110-112.

熊欲曉.利福噴丁與左氧氟沙星聯(lián)合治療肺結(jié)核的效果分析[J].海峽藥學(xué)，2018，30（11）：158-159.

李倪.肺結(jié)核X線胸片診斷的臨床價(jià)值分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（24）：32-33.

李偉健，余肖蘭，龍金環(huán)，等.利福平聯(lián)合左氧氟沙星治療肺結(jié)核的臨床效果分析[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2018，18（02）：66-68.