康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦梗肢體偏癱恢復(fù)的應(yīng)用及效果研究

姜小萌

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）11--01

腦梗為臨床常見(jiàn)病，其發(fā)生率較高，并逐漸呈上升趨勢(shì)及年輕化趨勢(shì)，對(duì)患者健康及生命安全的威脅已不容小覷。患者患有腦梗的原因主要為顱內(nèi)血液出現(xiàn)供血不足，從而導(dǎo)致腦組織缺氧缺血，出現(xiàn)軟化壞死所導(dǎo)致的[1-2]。近些年我國(guó)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步速度不斷提高，腦梗的致死率也呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，但卻有近60%的患者會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)障礙等問(wèn)題，影響患者生活質(zhì)量。據(jù)研究，加強(qiáng)重視腦梗肢體偏癱患者康復(fù)訓(xùn)練，可有效提高患者肌力水平，改善活動(dòng)障礙，提升患者生活質(zhì)量[3]。本文對(duì)康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦梗肢體偏癱恢復(fù)的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇60例腦梗肢體偏癱患者，選擇開(kāi)始是按為2018.11月，結(jié)束時(shí)間為2019年12月;隨機(jī)分組，各30例。研究組男：女為17：13;年齡在53-87歲，平均為（63.35±1.21）歲。對(duì)照組男：女為16：14;年齡在55-89歲，平均為（68.42±1.40）歲。兩組基礎(chǔ)資料有同質(zhì)性，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者使用常規(guī)治療措施，輔助患者選擇合適體位，輔助患者進(jìn)行肢體練習(xí)，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，在患者病情好轉(zhuǎn)后，逐步由被動(dòng)運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)化為主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)可選擇利用電動(dòng)起立床，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，采取康復(fù)訓(xùn)練治療措施。具體如下：

1.理療康復(fù)早期介入：康復(fù)理療醫(yī)師參與查房，并與主管醫(yī)生共同評(píng)估患者病情，進(jìn)行早期康復(fù)切入。其主要措施為：（1）針灸治療：對(duì)患者昆侖、曲池、環(huán)跳等穴位進(jìn)行針灸，1次/d，30min/次;（2）物理因子療法：應(yīng)用中頻、磁療、超聲波、紅光、蠟療、生物反饋等方法，改善局部血液循環(huán)，防肌萎縮，促神經(jīng)功能恢復(fù)。（3）良肢位的擺放：保持患肢功能位，防誘發(fā)加重痙攣引起關(guān)節(jié)攣縮，導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙，為進(jìn)一步康復(fù)訓(xùn)練創(chuàng)造條件。（4）按摩療法：協(xié)助并指導(dǎo)患者及家屬進(jìn)行患肢按摩訓(xùn)練，部位包括手指、手腕、前臂、肩關(guān)節(jié)等，堅(jiān)持由外向內(nèi)的向心性順時(shí)針按摩，促進(jìn)功能恢復(fù)。

2.肢體功能訓(xùn)練：康復(fù)醫(yī)師引導(dǎo)患者每日進(jìn)行主、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，逐步提高患肢運(yùn)動(dòng)水平，指導(dǎo)患者逐步離床活動(dòng)，避免出現(xiàn)肢體廢用綜合癥。（1）1級(jí)康復(fù)治療：康復(fù)醫(yī)師協(xié)助患者，對(duì)其進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)、主動(dòng)參與，促進(jìn)肌張力恢復(fù)及主動(dòng)活動(dòng)出現(xiàn);指導(dǎo)患者做雙手上舉、翻身及橋式運(yùn)動(dòng)，盡可能達(dá)到臥-坐轉(zhuǎn)換及坐位I級(jí)平衡。（2）2級(jí)康復(fù)治療：促進(jìn)軀干四肢肌的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，降低過(guò)高的肌張力，促使分離運(yùn)動(dòng)出現(xiàn);做平衡訓(xùn)練，使患者的坐姿得到有效改善，指導(dǎo)患者在座位上進(jìn)行重心改變，拿取不同方向的物品。一段時(shí)間后，康復(fù)醫(yī)師可以指導(dǎo)患者進(jìn)行負(fù)重練習(xí)，并且進(jìn)行左右交替練習(xí)，使患者自身的肢體控制能力增強(qiáng)，保持自身動(dòng)態(tài)平衡，加強(qiáng)對(duì)患者日常生活能力的鍛煉，并且進(jìn)一步提升患肢以及肌肉的鍛煉。另外，對(duì)于有言語(yǔ)功能障礙者，指導(dǎo)患者進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練，如口腔操、舌運(yùn)動(dòng)及發(fā)音練習(xí)。（3）3級(jí)康復(fù)治療：抑制共同運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)分離運(yùn)動(dòng)及精細(xì)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)肢體協(xié)調(diào)性，提高運(yùn)動(dòng)速度;在臨床醫(yī)師的指導(dǎo)下，指導(dǎo)患者進(jìn)行技能鍛煉，如穿衣、洗漱及三餐，必要時(shí)輔具的使用，改善獨(dú)立生活的能力。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前、治療干預(yù)后肌力水平評(píng)分，使用肌力6分法，滿(mǎn)分5分，分?jǐn)?shù)越高表示能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)。使用檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t檢驗(yàn)計(jì)量資料。差異顯著（P<0.05）。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者肌力水平具有同質(zhì)性，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在進(jìn)行治療后，研究組肌力水平高于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表1。

3 討論

腦梗為中老年人常見(jiàn)疾病，患者常會(huì)出現(xiàn)嘔吐、頭暈以及半身不遂等問(wèn)題，其會(huì)影響患者的正常生活[4]。該病具有較高的發(fā)生率，并隨著老齡化程度的加快而逐漸呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。且由于老年患者多伴有高血壓、糖尿病、冠心病等基礎(chǔ)疾病，其病情較為復(fù)雜，嚴(yán)重時(shí)甚至可能會(huì)造成患者昏迷[5]。

作為腦梗多發(fā)群體，老年患者機(jī)體功能退化嚴(yán)重，因此訓(xùn)練存在一定難度。為了提高患者依從度，使患者積極配合訓(xùn)練，提高患者康復(fù)效果，本研究實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，利用康復(fù)訓(xùn)練，有階段性的指導(dǎo)患者進(jìn)行自我康復(fù)訓(xùn)練治療。其中1級(jí)康復(fù)治療，主要是針對(duì)腦梗肢體偏癱患者進(jìn)行早期互動(dòng)，依照患者病情的嚴(yán)重程度，進(jìn)行基礎(chǔ)性鍛煉，為患者后期的康復(fù)奠定基礎(chǔ)。2級(jí)康復(fù)訓(xùn)練治療，其重點(diǎn)在于提高患者的肢體活動(dòng)，使患者的日常生活能力得到鍛煉提高。其具體的措施內(nèi)容包含指導(dǎo)患者進(jìn)行步行訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等。另外，康復(fù)醫(yī)師還應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行洗漱、日常交流以及如廁等訓(xùn)練，該階段患者持續(xù)時(shí)間大約在20d左右。一般情況下，在經(jīng)過(guò)2級(jí)康復(fù)訓(xùn)練之后，絕大多數(shù)的患者可以恢復(fù)自身的自理能力。3級(jí)康復(fù)訓(xùn)練治療，其主要是對(duì)于患者的運(yùn)動(dòng)以及交流功能進(jìn)行訓(xùn)練，該階段對(duì)患者各項(xiàng)器官進(jìn)行針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練治療，時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。據(jù)表1可看出，在經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練治療后，相對(duì)于對(duì)照組，研究組患者肌力水平有顯著提高，可見(jiàn)康復(fù)訓(xùn)練的應(yīng)用，對(duì)腦梗肢體偏癱患者生活質(zhì)量的改善有良好的效果。

參考文獻(xiàn)：

伍俊， 王小莉.康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合rTMS對(duì)腦梗死偏癱患者肢體功能及生活能力的影響[J].貴州醫(yī)藥， 2018， 042（010）：1235-1237.

江光耀， 陳娟.漸進(jìn)性個(gè)體化康復(fù)訓(xùn)練對(duì)初發(fā)腦梗死單側(cè)肢體偏癱患者CNDS評(píng)分、臨床療效及血清Hcy的影響[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志， 2019， 037（005）：11-12.

陳旭波， 姜敏敏.綜合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于腦梗死偏癱患者肢體功能及日常生活能力的影響[J].山西醫(yī)藥雜志， 2019， 048（001）：64-66.

謝靜.奧塔戈運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練聯(lián)合蕭氏雙C護(hù)理模式在老年腦梗死偏癱患者中的應(yīng)用效果研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)， 2019， 022（011）：121-125+128.