改良式老年性瞼內(nèi)翻矯正術(shù)的臨床療效探究

官宇

【中圖分類號(hào)】R779.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）11--01

1 引言

老年性下瞼內(nèi)翻作為一種比較多見(jiàn)的老年眼病，伴隨病情地不斷惡化，其患者的下瞼緣會(huì)逐漸朝著眼球翻轉(zhuǎn)，一旦瞼緣翻轉(zhuǎn)到極限，那么人體的眼球就會(huì)受到睫毛影響，從而產(chǎn)生強(qiáng)烈的眼部異物感及疼痛感，甚至于還會(huì)出現(xiàn)角膜上皮掉落、角膜潰瘍等問(wèn)題，最終降低患者的視力水平。手術(shù)已經(jīng)成為診治該病的關(guān)鍵性措施，經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，能夠讓下瞼緣恢復(fù)到正確的方位，緩解患者的眼部的疼痛感，提升患者的生活品質(zhì)水平。盡管針對(duì)該項(xiàng)疾病的手術(shù)法眾多，同時(shí)也獲得了可觀的臨床效果，但是該項(xiàng)疾病極易頻繁發(fā)作，最終會(huì)影響到治療的成效。基于此，本文將采集2018年1月至2019年12收治到本院的100例老年性瞼內(nèi)翻患者，研究改良式老年性瞼內(nèi)翻矯正術(shù)的臨床療效，具體內(nèi)容如下。

2 一般資料及護(hù)理方法

2.1 一般資料

本文將采集2018年1月至2019年12收治到本院的100例老年性瞼內(nèi)翻患者，在此之中，包括男性患者55例以及女性患者45例，患者的平均年齡在（61.3±4.6）區(qū)間內(nèi)。其顯著的臨床表征體現(xiàn)在患者出現(xiàn)不同程度的眼球刺激，其一般就包含怕光、易流淚及異物感較重等等。不僅如此，患者的眼結(jié)膜充血嚴(yán)重，其眼部角膜上皮受到了嚴(yán)重地磨損，將上述100例患者隨機(jī)劃分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，二組患者的年齡、性別以及病情等一般性資料比較差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的價(jià)值（即P>0.05），因而可以進(jìn)行比較研究。

2.2 試驗(yàn)方法分析

針對(duì)對(duì)照組的患者，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員需要采取傳統(tǒng)的手術(shù)法，也就是利用眼輪匝肌縮短的手段提供診治。首先要給患者提供局部性的浸潤(rùn)麻醉，然后切開人體的皮膚，順著切口上、下緣隔離其皮下組織，從而打開眼輪匝肌，從人體瞼板下緣向瞼緣方向抽離出7至8毫米的眼輪匝肌，同時(shí)切斷它們肌肉的中端，縫線貫穿至人體的眶隔組織，然后再提供結(jié)扎處理。依照患者的下瞼皮膚松弛情況移除掉人體多余的皮膚，縫合的同時(shí)還需要提供患者抗生素眼膏包眼。

而針對(duì)實(shí)驗(yàn)組中的患者，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員需要采取改良式老年性瞼內(nèi)翻矯正術(shù)，首先要給局部性的浸潤(rùn)麻醉，接著順著主線切開人體皮膚，抽離其眼輪匝肌同時(shí)要暴露瞼板下緣，切開眶隔之后再開展鈍性抽離，將下瞼縮肌暴露在外部。在瞼板下緣位置，還需要把腱膜及瞼板下緣予以一定程度的縫合，在此過(guò)程中還要折疊下瞼縮肌。采取線重疊褥式來(lái)縫合人體的眼輪匝肌肌瓣，然后再漸漸貫穿人體瞼板下緣之下的眶筋膜，盡可能地讓人體皮膚朝著外上方進(jìn)行拉伸，查看其輔助線是否合理，移除人體松弛的皮膚，接著采取間線縫合的手段予以縫合，縫合的同時(shí)還需要提供患者抗生素眼膏包眼。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所有觀察數(shù)據(jù)導(dǎo)入至統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0之中，計(jì)量信息采用t檢驗(yàn)，如果P<0.05，就說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組的治愈率為70%，顯效率為24%，無(wú)效率為6%，而在對(duì)照組中，治愈率為56%，顯效率為30%，無(wú)效率為14%，其實(shí)驗(yàn)組的總有效率94%，明顯要高于對(duì)照組患者的總有效率86%。此時(shí)P<0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)如下表1。

4 討論

老年性下瞼內(nèi)翻作為一項(xiàng)比較常見(jiàn)的老年退行性疾病，老年性瞼內(nèi)翻的發(fā)病機(jī)制可以總結(jié)為如下幾個(gè)方面，伴隨著年齡地上升，老年人的眼瞼皮膚會(huì)漸漸地下垂，變得松弛下拉，其彈性以及張力都會(huì)相應(yīng)地有所衰減，造成它們的下瞼板下緣都喪失了組織上的支撐力量，常常朝外翻卷，瞼部眼輪匝肌收縮肌肉的纖維束也會(huì)朝上卷縮，然后集中在人體的眼瞼位置，進(jìn)而導(dǎo)致人體換上該項(xiàng)疾病。在醫(yī)學(xué)治療過(guò)程中，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員一般采用手術(shù)措施去糾正內(nèi)翻的下眼瞼，緩解上述提及的臨床癥狀，改善老年患者的生活情形。但是，盡管治療該項(xiàng)疾病的方法眾多，不過(guò)因?yàn)樵擁?xiàng)疾病極易反復(fù)發(fā)作，所以對(duì)臨床療效產(chǎn)生了一定的負(fù)面影響。許多治療方法常常會(huì)忽略掉維系瞼板位置的一個(gè)重要組織，即下瞼縮肌，它和眼輪匝肌彼此拮抗，一旦出現(xiàn)顯著的松弛延長(zhǎng)，在張力不夠的情況之下，輪匝肌的效用就會(huì)造成眼瞼向內(nèi)翻轉(zhuǎn)。因此，針對(duì)眼瞼結(jié)膜出現(xiàn)了顯著松弛癥狀的下瞼內(nèi)翻，加強(qiáng)下瞼縮肌具有很強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)價(jià)值。同時(shí)，采取操作性較簡(jiǎn)單，且具備良好的臨床效果的方法，對(duì)于減少該病的復(fù)發(fā)率具有很關(guān)鍵的作用。

在進(jìn)行瞼內(nèi)翻的手術(shù)的過(guò)程中，其需要遵循的基本準(zhǔn)則為盡快地恢復(fù)患者的眼瞼解剖聯(lián)系，同時(shí)逐步強(qiáng)化患者眼瞼皮膚層的組織張力，確保其眼瞼下緣緊緊貼合眼球而不會(huì)向外傾，不僅如此，還要注意強(qiáng)化患者瞼板下部瞼輪匝肌的力量，從而實(shí)現(xiàn)瞼板上下部分之間的均衡性。雖然老年性瞼內(nèi)翻矯正術(shù)僅僅是一項(xiàng)小手術(shù)，但是它在很大程度上關(guān)系到患者的面容美觀性，所以，為了減少不必要的醫(yī)療糾紛事件，致力于推動(dòng)和諧醫(yī)患關(guān)系的建成，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員一定要為患者提供嚴(yán)密化的術(shù)前檢查以及預(yù)備工作。在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組的治愈率為70%，顯效率為24%，無(wú)效率為6%，而在對(duì)照組中，治愈率為56%，顯效率為30%，無(wú)效率為14%，其實(shí)驗(yàn)組的總有效率94%，明顯要高于對(duì)照組患者的總有效率86%。此時(shí)P<0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，改良式老年性瞼內(nèi)翻矯正術(shù)逐漸成為當(dāng)前診治老年性瞼內(nèi)翻的有效方法，其不但具備顯著的安全性，同時(shí)還能發(fā)揮可靠的臨床效果，因而值得進(jìn)一步地推廣運(yùn)用。

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