趙嬋
【中圖分類號】R766 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851(2020)11--02
阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)是一種呼吸系統(tǒng)疾病,目前發(fā)病原因尚未明確,患者在夜間睡眠打鼾期間伴隨著呼吸暫?;蛘甙滋焓人?,并且因為反復(fù)的呼吸暫停還會對心臟和血壓均造成損傷,疾病對身體的危害較大,需及時進行干預(yù)治療。小兒OSAHS主要的發(fā)病原因是扁桃體或者腺樣體異常導(dǎo)致的氣道阻塞,需要通過手術(shù)干預(yù)。目前對于該病手術(shù)方法較多,其中改良腭咽成型術(shù)與腺樣體消融術(shù)在臨床應(yīng)用范圍較廣,但是兩種手術(shù)在實際使用過程中存在差異,需進行對比分析[1]。本文對改良腭咽成型術(shù)與腺樣體消融術(shù)對小兒阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的影響進行對比分析,報告如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
抽取本院(2018年1月—2019年4月)小兒阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者80例,盲選法下將患兒分為對照組、觀察組,每組40例,對照組男性22例,女性18例,年齡下限為4歲,上限為10歲,中位年齡為(7.12±2.14)歲,病程時間1-12個月,平均病程時間(6.53±3.13)月。觀察組男性21例,女性19例,年齡下限為4歲,上限為10歲,中位年齡為(7.23±1.98)歲,病程時間1-13個月,平均病程時間(7.11±3.17)月。該實驗經(jīng)過了醫(yī)院倫理委員會的審批,參與實驗患者均簽署同意書。分析兩組患者指標,無出現(xiàn)顯著差異(P〉0.05)。
1.2 方法
對照組使用改良腭咽成型術(shù)實施手術(shù),實施氣管插管全身麻醉,取平臥位,在肩部放置軟枕,使用開口器,檢查腺樣體以及扁桃體,確定疾病基本情況,將腎上腺素鹽水經(jīng)鼻部進行灌注,對鼻腔黏膜進行收縮,自鼻腔插入8號導(dǎo)尿管,將軟腭拉起,對于肥大腺體及時進行切除,之后對扁桃體情況進行觀察,盡量保護周圍組織的情況下將扁桃體切除,止血縫線。觀察組使用腺樣體消融術(shù)實施手術(shù),同樣使用氣管插管全身麻醉,通過后鼻孔對腺樣體進行觀察,確定病灶情況之后使用切割刀頭將腺樣體進行切除,之后在腺體周圍注入腎上腺素和導(dǎo)尿管,借助低溫離子射頻儀對扁桃體進行消融,如需必要將扁桃體切除,術(shù)后止血。
1.3 觀察指標(1)分析兩組手術(shù)質(zhì)量,指標包括出血量、手術(shù)時間以及疼痛(VAS)評分。(2)分析兩組炎癥指標水平,包括腫瘤壞死因子(THF-ɑ)、人γ干擾素(IFN-γ)以及白介素-2(IL-2)。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進行處理,計量資料以() 表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采用 表示,P檢驗,P〈0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 分析兩組手術(shù)質(zhì)量
觀察組手術(shù)各指標顯著優(yōu)于對照組,P〈0.05,詳見表1。
3 討論
小兒OSAHS屬于一種氧化應(yīng)激性的疾病,因為上呼吸道塌陷而造成機械性的呼吸阻滯,導(dǎo)致機體內(nèi)氧化和抗氧化之間的作用失去平衡,需要及時進行疾病干預(yù),對病情進行控制。改良腭咽成型術(shù)與腺樣體消融術(shù)均屬于常見的治療方法,但是在實際使用過程中兩者之間存在一定差異,需進行對比分析[2]。
上文數(shù)據(jù)分析可見,觀察組手術(shù)各指標顯著優(yōu)于對照組,觀察組炎癥各指標均低于對照組,P〈0.05。原因:改良腭咽成型術(shù)屬于一種常見的治療方法,可以充分暴露扁桃體進行手術(shù),減少了手術(shù)的出血量,對咽喉腔進行有效擴張,對對疾病進行恢復(fù),但是這種方法在實施之后對機體會存在一定損傷,產(chǎn)生術(shù)后出血的問題;腺樣體消融術(shù)則是一種軟組織手術(shù),治療過程中溫度較低,更加有利于止血,并且使用消融的范式對肥大腺體進行修復(fù),對于組織的損傷更小,患者術(shù)后的恢復(fù)也更加理想,因此在實施之后創(chuàng)面較小,患兒各炎癥發(fā)生的概率較小,機體需要調(diào)節(jié)的免疫應(yīng)答的情況顯著減少,對于疾病的恢復(fù)更加理想,使用之后患兒恢復(fù)更快[3]。
綜上可見,小兒阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征使用改良腭咽成型術(shù)與腺樣體消融術(shù)均會取得較好的價值,但是腺樣體消融術(shù)手術(shù)時間縮短,疼痛減輕,更加有利于小兒疾病的治療。
參考文獻
徐艷霞,魏艷艷,僧東杰.改良腭咽成型術(shù)與腺樣體消融術(shù)對小兒OSAHS免疫功能及IFN-γ、腫瘤壞死因子水平的影響[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2020,36(7):974-978.
唐正琪.兩種鼻內(nèi)鏡手術(shù)方案治療兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的對比研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2019,48(23):4035-4038.
戴寧,徐東亮.不同手術(shù)方式對兒童OSHAS相關(guān)指標與通氣功能的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志,2020,28(1):40-43,69.