彩超檢查頸動(dòng)脈斑塊在體檢中的運(yùn)用價(jià)值

徐貴華

【中圖分類號】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）11--01

近些年，缺血性腦病、腦梗死乃至腦卒中的發(fā)病數(shù)量逐年呈上升態(tài)勢，多是由于頸動(dòng)脈粥樣硬化之后，血流受阻，粥樣斑塊脫落則直接致使腦梗死出現(xiàn)。若頸動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，則極易導(dǎo)致腦血管疾病發(fā)生，嚴(yán)重影響患者生命安全。故而應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)、及早治療，對頸動(dòng)脈斑塊患者來說，具有重要意義[1-2]。本次研究中，筆者特選取我院體檢者1346例，旨在分析彩超檢查頸動(dòng)脈斑塊在體檢中的運(yùn)用價(jià)值，具體詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2017年4月至2019年12月在我科接受彩色多普勒頸動(dòng)脈超聲檢查的1346例體檢者作為研究對象，年齡41-85歲，平均（58.98±7.42）歲。女性體檢者數(shù)量為746例，男性體檢者為600例，這些體檢者均有程度不同的記憶力減退、頭暈、頭昏等癥;受檢查者排除患有嚴(yán)重心、肝、腎臟疾病的體檢者;排除患有精神類疾病及意識障礙的患者;排除難以配合醫(yī)務(wù)人員完成檢查工作的體檢者。

1.2 方法

使用西門子2000和三星Rs80a型彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查，探頭頻率范圍為8到12MHz，對受檢者雙側(cè)頸動(dòng)脈外段至鎖骨下動(dòng)脈起始處斑塊及血流動(dòng)力學(xué)情況等進(jìn)行檢測。體位取仰臥位，在受檢者頸部后墊一個(gè)軟枕，頭部稍后仰，放置探頭，頭部稍稍向?qū)?cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，由頸根部甲狀腺外側(cè)開始掃描，逐步向上移動(dòng)，直到甲狀軟骨處，圖像上出現(xiàn)一個(gè)膨大區(qū)域，也就是頸總動(dòng)脈分叉部，向上掃描，便可發(fā)現(xiàn)兩條血管的縱切面，也就是頸外動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈，探頭旋轉(zhuǎn)90°對其橫斷切面進(jìn)行掃查后進(jìn)行觀察分析。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

血管狹窄程度采用面積法和內(nèi)徑法進(jìn)行計(jì)算。面積百分比：狹窄程度（%）=狹窄遠(yuǎn)端最大面積內(nèi)沿與狹窄段最小面積內(nèi)沿之差與狹窄遠(yuǎn)端最大面積內(nèi)沿比值;內(nèi)徑百分比：狹窄程度（%）=狹窄遠(yuǎn)端最大內(nèi)徑與狹窄段最小內(nèi)徑之差與狹窄遠(yuǎn)端最大內(nèi)徑比值。

2 結(jié)果

選取的1346例患者當(dāng)中，頸動(dòng)脈斑塊檢出率為64.12%（863/1346）;女性463例，占53.65%，男性400例，占46.35%;檢查出中度狹窄的患者有52例，檢出率為6.02%;檢查出輕度狹窄的體檢者有141例，檢出率為16.33%。

3 討論

近年來，隨著我國老齡化人口的逐步增多，2019年老年人口已達(dá)2.5億。心腦血管疾病嚴(yán)重影響人們的身體健康及生命安全，該病的發(fā)病指數(shù)逐步呈上升態(tài)勢，其病因是動(dòng)脈粥樣硬化。相關(guān)研究顯示，頸動(dòng)脈粥樣硬化、腦動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化間關(guān)系比較密切。頸動(dòng)脈粥樣硬化能夠反映出動(dòng)脈粥樣硬化的輕重程度[3-4]。隨著彩色多普勒超聲尤其是血管超聲探頭的廣泛使用，可清晰顯示頸動(dòng)脈顱外段管壁血管、結(jié)構(gòu)狀況，針對管壁內(nèi)-中膜的微小病變比較敏感，能夠辨別回聲斑塊的不同，彩色血流可對其管腔內(nèi)血流狀況進(jìn)行觀察，針對無回聲或弱回聲斑塊，二維超聲難以發(fā)現(xiàn)，而彩色血流則可清晰顯示斑塊處血流狀況，頻譜能夠顯示出狹窄處血流收縮其峰值升高，可盡早檢測出頸動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展過程，同時(shí)對其性質(zhì)予以確定[5-6]。本次研究中也發(fā)現(xiàn)，1346例體檢者中，檢查出頸動(dòng)脈斑塊的體檢者有863例，檢出率為64.12%;檢查出中度狹窄的患者有52例，檢出率為3.86%;檢查出輕度狹窄的體檢者有141例，檢出率為10.48%。由此說明，彩色超聲檢查頸動(dòng)脈斑塊的可靠性及有效性。綜合上述分析可知，在醫(yī)院體檢中，由于彩超具有無創(chuàng)、無輻射、可重復(fù)性高的優(yōu)點(diǎn)，因彩超檢查頸動(dòng)脈可及早檢出頸動(dòng)脈斑塊、管腔狹窄及血流等實(shí)時(shí)狀況，極大提高檢出率，可作為頸動(dòng)脈血管斑塊篩查的常規(guī)體檢項(xiàng)目，亦完全值得臨床使用和推廣。

參考文獻(xiàn)

Weishu X，Yafen W，Ningyao W，etal.Study on the Correlation between apolipoprotein and homocysteine levels with carotid atherosclerotic plaque stability and degree of stenosis[J].中國綜合臨床，2019，035（004）：355-359.

姚俊東，張周龍，王運(yùn)昌.Application of ARFI combined with CEUS in different echogenic carotid atherosclerotic plaques%ARFI聯(lián)合CEUS技術(shù)對不同回聲頸動(dòng)脈粥樣斑塊的應(yīng)用研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2018，047（023）：3050-3053.

彭永生，張寶鳳，魏學(xué)仿.超聲波聯(lián)合普羅布考片對腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化（CAS）斑塊的治療效果分析[J].飲食保健，2018，005（024）：254-255.

回亞男，劉夢堃，王煥程.頸動(dòng)脈彩色多普勒超聲檢查老年女性高血壓患者頸動(dòng)脈病變與血壓變異性的相關(guān)性研究[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2018，34（12）：11-15.

周雪松，柴家文.Analysis of Carotid Ultrasonography in 236 Elderly Patients%236例老年人頸動(dòng)脈超聲檢查分析[J].中外醫(yī)療，2018，037（007）：176-178.

劉盈盈，易興陽，王淳，等.Cyclooxygenase metabolic pathway-related gene polymorphisms and their relationship to the incidence of ischemic stroke%COX基因多態(tài)性與缺血性卒中的相關(guān)性研究[J].西部醫(yī)學(xué)，2019，031（006）：883-888.