臨床上血液標(biāo)本的采集送檢對(duì)生化檢測(cè)結(jié)果的干擾與分析

張海淼

【中圖分類(lèi)號(hào)】R5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）11--01

前言

血生化檢驗(yàn)是我們?cè)卺t(yī)院中非常常規(guī)的一種檢查手段，通過(guò)血生化檢測(cè)可以反應(yīng)出大量的身體指標(biāo)，從而為患者的疾病診斷提供依據(jù)，且可以為醫(yī)生的治療措施提供必要的參考。正是因?yàn)槿绱?，血生化檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性非常重要。

一、血生化檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確的重要性

血生化檢測(cè)主要是通過(guò)理化方法檢測(cè)患者的血液樣品，通過(guò)血液樣本中的各項(xiàng)指標(biāo)變化可以判斷出患者的身體情況以及疾病情況，對(duì)與患者的的診斷結(jié)果與治療措施有極大的參考意義。血液是人體最為基礎(chǔ)的體液之一，包含著大量的信息，血液成分指標(biāo)的變化直接反映了患者的身體情況，因此血生化檢測(cè)的準(zhǔn)確性直接關(guān)系到患者的治療情況。但是在實(shí)際的血生活檢測(cè)過(guò)程中，有多種因素會(huì)影響到血生化檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，比如患者自身原因、理化檢測(cè)、檢驗(yàn)人員相關(guān)的技能水平等情況，但是影響最大的是血液樣本的采集、運(yùn)輸、檢測(cè)等環(huán)節(jié)。因此，要提高血生化檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，最重要的是要規(guī)范檢驗(yàn)流程，尤其是提高血液樣本的采集、運(yùn)輸、檢測(cè)等環(huán)節(jié)的質(zhì)量，以獲得正確的檢驗(yàn)結(jié)果，為醫(yī)生對(duì)疾病的診斷提供準(zhǔn)確的依據(jù)。

二、影響血生化檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性的主要因素

影響血生化檢測(cè)結(jié)果的因素非常多，但是最主要的影響因素是血液標(biāo)本的采集送檢過(guò)程。以下對(duì)血液標(biāo)液的采集時(shí)間、采集部分、溶血情況以及送檢時(shí)間等影響因素進(jìn)行分析，探討此類(lèi)因素對(duì)血液標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果的干擾影響因素，主要如下：

1 血液采集時(shí)間對(duì)血生化檢測(cè)結(jié)果的影響

為了保證血生化檢測(cè)的準(zhǔn)確性，通常情況下要求患者空腹12小時(shí)后進(jìn)行血液采集。在醫(yī)院的血液標(biāo)本采集時(shí)間一般為上午。但是一些急診患者或者特殊情況的患者需要及時(shí)得到結(jié)果，因此可不考慮時(shí)間因素對(duì)血生化檢測(cè)結(jié)果造成的影響。

為了提高血液檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，正常情況下，在進(jìn)行血液標(biāo)本采集時(shí)，檢驗(yàn)人員要首先詢(xún)問(wèn)患者是否進(jìn)食，避免因進(jìn)食造成血液檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確的問(wèn)題，這是由于患者進(jìn)食后某些血液指標(biāo)會(huì)出現(xiàn)變化，因此與正常參考值存在著一定的差異難以進(jìn)行有效的對(duì)比，以確認(rèn)患者的各項(xiàng)指標(biāo)是否處于正常范圍之類(lèi)。血生化指標(biāo)的正常參考值都是在正常人體空腹?fàn)顟B(tài)下制定的。患者進(jìn)食后，則會(huì)導(dǎo)致糖類(lèi)、脂類(lèi)等指標(biāo)出現(xiàn)變化，難以準(zhǔn)確進(jìn)行判斷。此外，劇烈運(yùn)動(dòng)后和情緒緊張的患者也不宜直接進(jìn)行血液樣本的采集工作，這是由于劇烈運(yùn)動(dòng)也會(huì)導(dǎo)致人體血液中的某些物質(zhì)指標(biāo)出現(xiàn)變化，且血液采集時(shí)要保持情緒穩(wěn)定，不要緊張。如果患者需要多次采血進(jìn)行血液檢測(cè)，那么最好保持較短時(shí)間范圍內(nèi)進(jìn)行血液采集，保證血液樣本的一致性，以方便檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。針對(duì)一些特殊血液檢測(cè)項(xiàng)目的人員，還需要制定合理的血液采集時(shí)間，并告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)。

2 血液采集部位對(duì)血生化檢測(cè)結(jié)果的影響

一般情況下血液采集部位對(duì)于血生化檢測(cè)結(jié)果的影響較小，但是某些特殊情況下。比如患者在輸液過(guò)程中時(shí)，檢驗(yàn)人員為了方便省事，避免再次對(duì)患者進(jìn)行穿刺，在輸液三通管位置、輸液側(cè)或者輸液同一靜脈進(jìn)行血液標(biāo)本采集，則會(huì)導(dǎo)致血液濃度不足，輸液成分進(jìn)入血液樣本之中，從而導(dǎo)致患者的血液樣本不具有代表性，與實(shí)際情況存在較大的差異，影響血生化檢測(cè)的準(zhǔn)確性。

3 血液標(biāo)本溶血情況對(duì)血生化檢測(cè)結(jié)果的影響

血液標(biāo)本如果出現(xiàn)溶血情況，會(huì)對(duì)血生化檢測(cè)結(jié)果造成較大的影響。這是由于血液標(biāo)本溶血后，血細(xì)胞中的高濃度成分會(huì)逸出，會(huì)導(dǎo)致血生化檢測(cè)結(jié)果偏高，即便是輕微的溶血也會(huì)導(dǎo)致血生化檢測(cè)指標(biāo)出現(xiàn)較大的變化。血液樣本中主要分為血清與血細(xì)胞兩個(gè)部分，兩部分的物質(zhì)成分指標(biāo)并不相同，且具有較大的差異性。溶血會(huì)改變這種差異性，比如某些物質(zhì)在血細(xì)胞內(nèi)的濃度原本低于血清中的濃度，那么溶血就表示血清被稀釋了，導(dǎo)致血清的檢測(cè)指標(biāo)出現(xiàn)偏低的情況。造成溶血的因素較多，比如針頭采集血液標(biāo)本后注射到試管中的壓力過(guò)高等，因此一次性真空采血裝置可以較好的避免溶血問(wèn)題。針對(duì)溶血問(wèn)題一定要嚴(yán)控控制，避免其對(duì)血生化檢測(cè)結(jié)果造成較大的影響。

4 血液送檢時(shí)間對(duì)血生化檢測(cè)結(jié)果的影響

血液采集后送檢時(shí)間也會(huì)對(duì)血生化檢測(cè)結(jié)果造成影響，這是由于標(biāo)本分離前如果放置的時(shí)間太長(zhǎng)會(huì)造成溶血的幾率上升，而標(biāo)本分離后如果放置的時(shí)間太長(zhǎng)，那么會(huì)造成血液中水分蒸發(fā)，從而造成血液樣本濃縮，導(dǎo)致血生化檢測(cè)結(jié)果較高。所以，在血液標(biāo)本采集后，一定要盡快送檢分析，如果因?yàn)橐恍┰驘o(wú)法及時(shí)進(jìn)行分析，那么必須對(duì)其進(jìn)行密封，然后保存在3℃的冰箱之中。

5 提高血生化檢測(cè)結(jié)果的措施

通過(guò)以上分析可以發(fā)現(xiàn)，血液采集時(shí)要保持空腹，且避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒緊張，選擇最佳的采血時(shí)間，因此在血液采集前要告知患者12小時(shí)內(nèi)禁食，尤其不要飲酒等，在對(duì)某些患者進(jìn)行血液采集時(shí)要注意采血部位，采集后要及時(shí)送檢，不要過(guò)久放置，避免出現(xiàn)溶血等問(wèn)題，如果無(wú)法及時(shí)送檢，那么要進(jìn)行合理保存，如果出現(xiàn)溶血情況，那么要棄置血液標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行重新采集，以提高血液檢測(cè)的準(zhǔn)確性。

結(jié)束語(yǔ)：

血液生化檢測(cè)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中最為常規(guī)的檢查手段之一，其可以較為真實(shí)的反應(yīng)患者的多項(xiàng)身體指標(biāo)，為醫(yī)生的基本診斷提供依據(jù)，幫助醫(yī)生做出科學(xué)的診斷結(jié)構(gòu)，同時(shí)制定科學(xué)的治療方案。但是在血液生化檢測(cè)中影響的因素較多，最為主要的影響因素是血液標(biāo)本采集送檢過(guò)程中造成的影響。因此，一定要嚴(yán)格按照相關(guān)的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，提高檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，真實(shí)的反應(yīng)出患者的身體情況。

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