學(xué)齡期哮喘兒童心理行為問(wèn)題的研究進(jìn)展

尚鳳芝

【中圖分類號(hào)】R714.25 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）11--02

在現(xiàn)在社會(huì)發(fā)展的背景下，哮喘已經(jīng)成為了僅次于癌癥的第二大致死性疾病和致殘性疾病，目前每年全球大約有18萬(wàn)人次由于哮喘而死亡[1]，所以哮喘具有極強(qiáng)的全球性，對(duì)于學(xué)齡期兒童來(lái)說(shuō)，這種病癥不僅會(huì)導(dǎo)致兒童的生理功能受到損傷，更為嚴(yán)重的是會(huì)對(duì)兒童的心理健康和社會(huì)適應(yīng)能力產(chǎn)生極大的影響。隨著近年來(lái)環(huán)境的不斷改變以及污染的不斷加重哮喘在世界范圍內(nèi)的發(fā)病率均有明顯上升的趨勢(shì)，就目前來(lái)說(shuō)，全球范圍內(nèi)大約有3億人患有哮喘病癥，并且世界范圍內(nèi)每250例死亡病例中就有一名患者是由于哮喘所導(dǎo)致的，而易感人群往往會(huì)在12歲以前發(fā)生這種病癥。

一、心理行為問(wèn)題對(duì)兒童哮喘產(chǎn)生的影響

相較于正常兒童來(lái)說(shuō)，哮喘兒童會(huì)出現(xiàn)更為明顯的焦慮和煩躁情緒，這些不良情緒會(huì)在一定程度上導(dǎo)致兒童出現(xiàn)消極的心理反應(yīng)，進(jìn)而引發(fā)兒童出現(xiàn)迷走神經(jīng)興奮的情況，這種神經(jīng)興奮會(huì)導(dǎo)致兒童垂體-腎上腺功能以及腎上腺素受體功能萎靡，引發(fā)患者的支氣管平滑肌出現(xiàn)痙攣，而哮喘的反復(fù)發(fā)作和發(fā)作時(shí)痛苦，都會(huì)對(duì)兒童造成較為強(qiáng)烈的恐懼情緒，這種不良情緒又會(huì)在一定程度上促進(jìn)哮喘的發(fā)作，兩者之間形成惡性循環(huán)，很有可能兒童在出現(xiàn)不良情緒刺激時(shí)就會(huì)發(fā)生哮喘癥狀。久而久之，哮喘兒童一旦受到不良情緒的刺激，哮喘可能成為一種軀體語(yǔ)言，情緒進(jìn)行宣泄，這就導(dǎo)致兒童在與他人交流時(shí)較為內(nèi)向，并且缺乏良好的社會(huì)適應(yīng)能力，兒童在生活與學(xué)習(xí)過(guò)程中時(shí)刻處于心境惡劣的狀況，這樣反而會(huì)增加兒童的疾病易感性。這些應(yīng)急狀態(tài)長(zhǎng)期存在會(huì)導(dǎo)致哮喘兒童出現(xiàn)更為嚴(yán)重的心理行為問(wèn)題，輕則影響兒童的治療依從性，重則還會(huì)導(dǎo)致兒童的成長(zhǎng)與發(fā)育受到影響[2]。

在近年來(lái)部分國(guó)外研究結(jié)果中，對(duì)哮喘兒童的氣質(zhì)特點(diǎn)進(jìn)行分析，但相對(duì)于哮喘兒童的氣質(zhì)特征來(lái)說(shuō)，情緒是誘發(fā)或加重哮喘的主要影響因素，而國(guó)外研究結(jié)果的差異與種族和社會(huì)環(huán)境可能存在一定的關(guān)系?？偟膩?lái)說(shuō)，兒童氣質(zhì)特點(diǎn)會(huì)對(duì)兒童的心理活動(dòng)和行為產(chǎn)生直接影響，也會(huì)對(duì)兒童心理的正?；虍惓Ｐ睦戆l(fā)展產(chǎn)生作用，同時(shí)這種病癥會(huì)與軀體疾病之間產(chǎn)生互相影響。在部分研究結(jié)果中，明確表示支氣管哮喘，兒童會(huì)出現(xiàn)較多的行為異常，兒童表現(xiàn)為情緒改變和社交退縮的情況，大部分兒童會(huì)出現(xiàn)明顯的自卑情緒，并且對(duì)家人會(huì)產(chǎn)生過(guò)分依賴，而這種不良情緒與兒童哮喘病癥的嚴(yán)重程度呈現(xiàn)正比關(guān)系。在近年來(lái)部分研究報(bào)道中，顯示對(duì)于3～7歲的哮喘兒童進(jìn)行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，哮喘兒童在發(fā)病后自身的節(jié)律性較差，在面對(duì)外界刺激時(shí)會(huì)產(chǎn)生更強(qiáng)烈的情緒表現(xiàn)。但這類兒童對(duì)新環(huán)境和新事物具有更快的適應(yīng)性兒童持久性較差，并且兒童注意力很容易出現(xiàn)分散[3]。

兒童行為中主要包含外部行為和內(nèi)部行為，外部行為主要涉及到兒童的社交和學(xué)習(xí)，內(nèi)部行為主要是兒童在日常生活中自主產(chǎn)生的一系列思想情感。在近年來(lái)的某些臨床研究中表明，哮喘兒童出現(xiàn)心理和行為問(wèn)題的可能性相較于正常兒童來(lái)說(shuō)明顯更高，而哮喘兒童的臨床癥狀表現(xiàn)以抑郁、波動(dòng)和社交退縮為主，大部分兒童在學(xué)校內(nèi)都會(huì)出現(xiàn)不同程度的違紀(jì)現(xiàn)象，女性兒童在發(fā)病后以社交問(wèn)題和攻擊性行為為主，男性兒童在發(fā)病后以內(nèi)向和不善交流為主，隨著兒童哮喘病癥的逐漸進(jìn)展，兒童的情緒表現(xiàn)則更為明顯。

除此之外，教育方式也會(huì)對(duì)兒童的心理狀態(tài)產(chǎn)生影響，如果兒童在家庭或?qū)W校中遭遇了粗暴或者壓力過(guò)大的教育就會(huì)導(dǎo)致兒童出現(xiàn)明顯的精神壓力，兒童在強(qiáng)大的壓力影響下，很容易出現(xiàn)過(guò)敏或強(qiáng)迫反應(yīng)，甚至產(chǎn)生祈求父母保護(hù)的愿望，兒童的暗示性較強(qiáng)，并且還會(huì)增加兒童哮喘的發(fā)作頻率和發(fā)作程度。在近年來(lái)部分臨床研究中顯示[4]，如果哮喘兒童處于相對(duì)不良的家庭環(huán)境中，則會(huì)導(dǎo)致兒童的病情進(jìn)一步加重，所以相關(guān)醫(yī)務(wù)人員在對(duì)兒童哮喘進(jìn)行治療時(shí)，還需要重視哮喘兒童家庭環(huán)境的改善，這樣才能幫助兒童快速康復(fù)。

二、哮喘兒童的自我管理

近年來(lái)，相關(guān)臨床研究人員都在注重選擇一種有效的干預(yù)方式，試圖提高兒童在接受治療時(shí)的感受度，而在進(jìn)行兒童的自我管理教育時(shí)，集體教育是其中十分重要的一項(xiàng)內(nèi)容，也是兒童進(jìn)行自我管理最基本的形式。就目前來(lái)說(shuō)，大多數(shù)研究人員傾向于關(guān)注兒童與醫(yī)務(wù)人員之間的交流，這樣能夠保證醫(yī)務(wù)人員掌握第一手的資料，促進(jìn)兒童進(jìn)行有效的自我管理。而部分研究報(bào)道結(jié)果中顯示自我管理方案，雖然能夠有助于改善哮喘兒童的自我管理行為，但對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)進(jìn)行有效的自我管理難度較大，大約只有50%～70%左右的兒童能夠進(jìn)行有效的自我管理[5]。

目前臨床上采用的兒童管理模式，包含哮喘專業(yè)門診、宣傳小組以及三位一體的教育管理模式，這樣能夠在一定程度上強(qiáng)化兒童的系統(tǒng)化教育質(zhì)量。有效的哮喘防控教育對(duì)于兒童的哮喘病情控制來(lái)說(shuō)極為重要，這也是降低哮喘死亡率和發(fā)病率的重要方式。在目前臨床上選擇新的醫(yī)學(xué)模式對(duì)兒童進(jìn)行治療，配合心理和行為干預(yù)，能夠有助于對(duì)兒童的哮喘癥狀進(jìn)行控制，進(jìn)一步說(shuō)明了哮喘與兒童心理行為之間會(huì)產(chǎn)生明顯的影響。與此同時(shí)，在對(duì)兒童的哮喘癥狀治療時(shí)，對(duì)各種不良情緒進(jìn)行有效的預(yù)防，是保障兒童康復(fù)的主要方式。

總結(jié)

兒童哮喘在臨床上的治療是一個(gè)較為漫長(zhǎng)且復(fù)雜的系統(tǒng)化過(guò)程，在進(jìn)行管理時(shí)需要選擇合理可行的綜合措施對(duì)其進(jìn)行處理，而在整個(gè)過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員需要與兒童的家屬進(jìn)行積極溝通，積極調(diào)動(dòng)兒童的主觀能動(dòng)性，這樣才能使兒童的病情長(zhǎng)期穩(wěn)定的得到控制，降低兒童的復(fù)診率和復(fù)發(fā)率。

參考文獻(xiàn)

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