超聲檢查在早期妊娠孕婦中對(duì)提高臨床診斷正確率及降低誤診率的分析

施芳

【中圖分類(lèi)號(hào)】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）11--01

現(xiàn)階段由于人們的思想逐漸開(kāi)放，女性懷孕的概率也呈逐年上升的趨勢(shì)，目前在臨床上針對(duì)孕婦采用的檢查方式通常都是使用人絨毛膜促性腺激素（HCG）進(jìn)行診斷，但是這種方法由于具有一定的局限性，因此會(huì)存在一些弊端。對(duì)于孕婦是否發(fā)生宮外孕、葡萄胎、假陽(yáng)性等病癥無(wú)法進(jìn)行有效診斷[1]。同時(shí)對(duì)于一個(gè)家庭來(lái)講，胎兒畸形會(huì)嚴(yán)重影響到新生兒生命健康問(wèn)題，也造成了巨大的經(jīng)濟(jì)壓力，但是通過(guò)目前臨床上的研究數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)將超聲檢查應(yīng)用在早期妊娠孕婦的檢查中可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒是否存在發(fā)育問(wèn)題。另外超聲檢查較為方便，而且檢查速度快、檢查結(jié)果精準(zhǔn)，對(duì)臨床診斷正確率的提高非常有益[2]。因此對(duì)于早期妊娠孕婦來(lái)講，采用超聲檢查的方式可以有效提高孕婦的生活質(zhì)量。本文將2019年6月-2020年6月本院收治的具有早期妊娠癥狀的孕婦進(jìn)行超聲檢查及對(duì)臨床診斷的影響進(jìn)行探討，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象均為2019年6月-2020年6月本院收治的具有早期妊娠癥狀的孕婦，共計(jì)75例，年齡在21-40歲之間，平均年齡（28.71±3.21）歲，停經(jīng)時(shí)間在35-82天之間，平均停經(jīng)時(shí)間（51.74±9.64）所有孕婦的尿檢檢測(cè)結(jié)果均為陽(yáng)性，且均為單胎。

1.2 方法

采用超聲檢查前的基本操作：（1）設(shè)備選擇使用美國(guó)GE-Voluson-E8彩色多普勒超聲檢測(cè)儀。（2）調(diào)節(jié)設(shè)備探頭的頻率至3.5MHZ。（3）囑研究對(duì)象在進(jìn)行檢測(cè)前多喝水且不可排出，使膀胱保持充盈狀態(tài)便于操作，同時(shí)研究對(duì)象需面部向上，以仰臥位的形式接受檢測(cè)。

孕早期檢查的具體內(nèi)容：先將胎兒正中矢狀切面方向進(jìn)行顯示，然后將圖像調(diào)整到適當(dāng)范圍，并通過(guò)多種角度以及多種切面測(cè)量對(duì)胎兒包括頭部直徑、頂臀徑、股骨長(zhǎng)度等解剖結(jié)構(gòu)以及頸項(xiàng)透明帶厚度等指標(biāo)進(jìn)行觀察和記錄。具體測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）顱面部結(jié)構(gòu)：顱骨環(huán)沒(méi)有殘缺，腦中線(xiàn)處于居中位置，脈絡(luò)叢清晰，通過(guò)檢查隱約可見(jiàn)胎兒小腦;觀察面部可以見(jiàn)到胎兒的眼部結(jié)構(gòu)，對(duì)探頭進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整可清晰看到面部三角區(qū)。（2）頸部結(jié)構(gòu)：通過(guò)調(diào)整探頭，從橫切面可以對(duì)胎兒頸部結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察，若沒(méi)有明顯的包塊，且頸部的大小范圍都在正常指標(biāo)范圍內(nèi)，則可判斷無(wú)臍帶繞頸問(wèn)題發(fā)生。（3）胸部結(jié)構(gòu)：此部分觀察內(nèi)容主要是對(duì)胎兒的心臟進(jìn)行檢查，關(guān)注胎兒各心房心室發(fā)育狀態(tài)，通常孕婦在妊娠13周以上便能夠通過(guò)此項(xiàng)檢查方式知曉胎兒心臟的發(fā)育情況。（4）腹部結(jié)構(gòu)：觀察胎兒腹壁是否有殘缺不連續(xù)的情況，通過(guò)橫切面進(jìn)行觀察可以發(fā)現(xiàn)若胎兒的胃泡處于解剖位置左側(cè)，且指向與心尖相同;通過(guò)觀察正中矢狀切面可以對(duì)靜脈導(dǎo)管頻譜相關(guān)檢測(cè)內(nèi)容進(jìn)行掌握，并判斷a波是否處于反向狀態(tài);對(duì)探頭進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，觀察胎兒的臟器是否出現(xiàn)位置不正確的情況，以及觀察膈肌的完整度;對(duì)胎兒的膀胱切面進(jìn)行觀察，掌握胎兒及動(dòng)脈及根部發(fā)育是否良好。（5）四肢結(jié)構(gòu)：通過(guò)對(duì)胎兒胸部上方進(jìn)行觀察，可以對(duì)其上肢基本情況進(jìn)行了解，同理，對(duì)胎兒腹部下方進(jìn)行下肢的觀察;通常來(lái)講胎兒在發(fā)育早期的手指都是展開(kāi)的狀態(tài)，因此通過(guò)超聲檢查還可對(duì)胎兒手指發(fā)育進(jìn)行觀察，手指是否存在異常情況。若利用超聲檢查在孕早期發(fā)現(xiàn)胎兒存在嚴(yán)重發(fā)育異常的情況需要與孕婦及其家屬進(jìn)行溝通，根據(jù)對(duì)方意愿采取是否終止妊娠的決定。

孕中期檢查的具體內(nèi)容：在孕中期主要還是進(jìn)行與孕早期相同的常規(guī)檢查，除此之外還需對(duì)孕婦羊水、胎盤(pán)等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)對(duì)胎兒發(fā)育異常的孕婦依然應(yīng)當(dāng)進(jìn)行跟蹤，總結(jié)所有孕婦最終的妊娠結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)所有研究對(duì)象孕早期以及孕中期超聲檢查結(jié)果進(jìn)行觀察研究，對(duì)比研究結(jié)果。主要包括胎兒正常發(fā)育以及異常發(fā)育情況。并對(duì)妊娠結(jié)局進(jìn)行分析。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次研究采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，其結(jié)果中計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，用（表示），計(jì)數(shù)資料行x?檢驗(yàn)，用（n，%）表示，結(jié)果P<0.05代表數(shù)據(jù)存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)本次研究對(duì)象的孕早期超聲檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)

經(jīng)過(guò)孕早期超聲檢查，75例孕婦中共有12例存在胎兒異常的情況，占總例數(shù)的16.00%，有63例孕婦的胎兒發(fā)育正常，占比為84.00%。

在12例胎兒異常情況中，嚴(yán)重畸形胎兒共計(jì)8例，占比66.67%，超聲篩查軟指標(biāo)異常為4例，占比33.33%，其中嚴(yán)重畸形胎兒癥狀表現(xiàn)以及超聲篩查軟指標(biāo)異常具體情況見(jiàn)表1。

在本次孕早期超聲檢查中，發(fā)生嚴(yán)重畸形的8例胎兒經(jīng)孕婦及家屬同意均實(shí)施終止妊娠措施，并在引產(chǎn)后進(jìn)行病理檢查，其檢查結(jié)果與超聲檢查結(jié)果全部吻合，另外67例孕婦繼續(xù)妊娠。

2.2 對(duì)本次研究對(duì)象的孕中期超聲檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)

經(jīng)過(guò)孕中期超聲檢查，67例孕婦中共有3例存在胎兒異常的情況，占比為4.48%，有64例孕婦的胎兒發(fā)育正常，占總例數(shù)的95.52%。

在3例異常胎兒中，均為超聲篩查軟指標(biāo)異常，分別包括頸部透明帶增厚以及多發(fā)性畸形，具體情況見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)本次研究對(duì)象的妊娠結(jié)局進(jìn)行分析

在孕中期經(jīng)過(guò)超聲檢查顯示正常的64例孕婦均正常分娩，胎兒沒(méi)有異常癥狀發(fā)生，且無(wú)畸形問(wèn)題。而顯示異常的3例孕婦中，胎死宮內(nèi)以及正常分娩的胎兒分別為1例（33.33%）和2例（66.67%），對(duì)胎死宮內(nèi)引產(chǎn)后進(jìn)行病理檢查，發(fā)現(xiàn)與孕中期超聲檢查結(jié)果相吻合，另外2例正常分娩胎兒均存在一定程度畸形，同樣與孕中期超聲檢查結(jié)果相符。

3 討論

在社會(huì)不斷發(fā)展變化的今天，人們的生活理念以及生活方式也在不斷發(fā)生這變化，由于現(xiàn)代人群思想不再傳統(tǒng)，更加開(kāi)放，導(dǎo)致孕婦的懷孕率不斷上升，特別是孕婦在妊娠期間非常容易因?yàn)橹車(chē)h(huán)境的刺激、自身的身體健康問(wèn)題以及遺傳因素等問(wèn)題對(duì)胎兒造成一定的影響，發(fā)生各種畸形、生理功能缺失等先天問(wèn)題，通過(guò)臨床醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，采用超聲檢測(cè)的方式可以帶來(lái)比較好的診斷效果[3-4]。

臨床研究表明，通常在孕婦妊娠8-12周左右，胎兒的各項(xiàng)器官開(kāi)始發(fā)育，在這一階段一些胎兒非常容易出現(xiàn)畸形等問(wèn)題，通過(guò)采用超聲檢查可以對(duì)胎兒早期發(fā)育情況進(jìn)行一個(gè)良好的檢查，在發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重畸形問(wèn)題時(shí)能夠及時(shí)解決，避免孕婦在孕中期因被動(dòng)采用引產(chǎn)的方式終止妊娠而產(chǎn)生心理及生理上的傷害，同時(shí)也可以有效減少新生兒生理缺陷的發(fā)生[5]。

經(jīng)過(guò)本次研究可以發(fā)現(xiàn)，在孕早期采用超聲檢查的方法可以有效檢測(cè)出胎兒嚴(yán)重畸形的問(wèn)題，其結(jié)果經(jīng)病理檢查后與之相符。

綜上所述，采用超聲檢查的方式可以對(duì)早期妊娠孕婦臨床診斷正確率的提升起到重要作用，同時(shí)也可有效降低誤診率的發(fā)生，值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

劉瓊娜，高悅.妊娠早期超聲聯(lián)合血清Fβ-hCG與uE3及AFP診斷21-三體綜合征的臨床價(jià)值[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019，37（11）：102-103.

陳智懿，熊靖，盧姣娣.不完全縱隔子宮早期妊娠的超聲特征分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（26）：3803-3804.

佟紅梅.妊娠早期超聲檢測(cè)胎兒頸項(xiàng)透明層對(duì)先天性心臟病的診斷價(jià)值[J].嶺南心血管病雜志，2019，25（1）：92-95.

孟凡艷.超聲預(yù)測(cè)并隨訪(fǎng)早期妊娠結(jié)局的臨床價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（12）：22-24.

魏霞麗.腹部及陰道彩色多普勒超聲聯(lián)合檢查對(duì)妊娠早期胎兒心臟結(jié)構(gòu)畸形診斷效能的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志，2019，20（5）：492-494.