耳穴貼壓在眩暈護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

韓紅玲　楊嬋娟

[摘要] 目的 分析耳穴貼壓在眩暈護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 方便選取2017年10月—2019年10月該院收治的76例眩暈癥患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法，將76例患者均分為對照組和觀察組，每組為38例，對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加耳穴貼壓護(hù)理，觀察兩組患者的護(hù)理滿意度及干預(yù)前后眩暈癥狀評分。 結(jié)果 對照組患者非常滿意15例，基本滿意14例，不滿意9例，對照組護(hù)理滿意度為76.31%，觀察組患者非常滿意22例，基本滿意12例，不滿意4例，觀察組的護(hù)理滿意度為89.47%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.097，P=0.013）;干預(yù)2周、3周、4周后，觀察組患者的眩暈癥狀評分（9.15±1.21）分、（7.20±1.16）分、（5.50±0.23）分，明顯比對照組患者低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=11.277、17.497、26.686，P<0.001）。結(jié)論 眩暈護(hù)理中實施耳穴貼壓，可有效改善患者眩暈癥狀，患者護(hù)理滿意度更高，值得在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 耳穴貼壓;眩暈癥;護(hù)理效果;滿意度

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）10（a）-0155-03

Analysis of the Application Effect of Ear Acupoint Pressing in the Nursing of Vertigo

HAN Hong-ling， YANG Chan-juan

Department of Neurology， Sheyang County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Yancheng， Jiangsu Province， 224300 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of ear acupoint pressing in the nursing of vertigo. Methods Select 76 patients with vertigo who were admitted to the hospital from October 2017 to October 2019. Using a random number table method， 76 patients were divided into control group and observation group， each with 38 cases， control group receiving routine nursing care， the observation group added ear point pressing nursing on the basis of routine nursing， and observed the nursing satisfaction of the two groups of patients and the score of dizziness symptoms before and after intervention. Results 15 patients in the control group were very satisfied， 14 were basically satisfied， and 9 were dissatisfied. The nursing satisfaction rate of the control group was 76.31%. The observation group was very satisfied with 22 cases， basically satisfied with 12 cases， and dissatisfied with 4 cases. The nursing satisfaction rate was 89.47%， and the difference was statistically significant （χ2=6.097， P=0.013）; after 2 weeks， 3 weeks， and 4 weeks of intervention， the patients in the observation group had dizziness symptom scores （9.15±1.21）points， （7.20± 1.16）points， （5.50±0.23）points， significantly lower than those in the control group， the difference was statistically significant（t=11.277， 17.497， 26.686， P<0.001）. Conclusion Applying ear acupoint pressing in vertigo nursing can effectively improve the symptoms of vertigo， and the satisfaction of patient care is higher. It is worthy of promotion and application in clinical nursing.

[Key words] Ear point pressing; Vertigo; Nursing effect; Satisfaction

眩暈屬于高發(fā)疾病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為眩暈患者多存在情緒抑郁病、高血壓病、頸椎病、前庭系統(tǒng)病變及后循環(huán)缺血病，該疾病發(fā)病率較高，患病后患者出現(xiàn)惡心嘔吐、頭暈眼花、視物旋轉(zhuǎn)、耳鳴、坐立難安等癥狀，患者難以保持平衡，容易導(dǎo)致患者跌倒，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及身體健康[1]。中醫(yī)認(rèn)為眩暈與飲食、情志、失血疲勞、體虛多病有關(guān)，瘀、痰、火、風(fēng)上擾，導(dǎo)致患者精血虧虛，腎、脾、肝功能異常，故在臨床護(hù)理時需多穴位進(jìn)行刺激，達(dá)到行氣活血、舒經(jīng)活絡(luò)功效。中醫(yī)耳穴貼壓通過對耳穴進(jìn)行刺激，可對患者經(jīng)絡(luò)進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，從而改善患者眩暈癥狀[2]。該研究中，該研究方便選擇該院2017年10月—2019年10月收治的76例眩暈癥患者為研究對象，對耳穴貼壓技術(shù)在眩暈護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取該院收治的76例眩暈癥患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均與眩暈癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]符合;入選患者臨床資料齊全;頭顱檢查未發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)病變;對研究內(nèi)容知情同意，自愿參與研究且已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：高血壓、頸椎病所引起的眩暈;惡性腫瘤;肝腎功能障礙、心腦血管疾病。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將76例患者均分為對照組和觀察組，每組為38例;對照組19例為男性，19例為女性;最小年齡56歲，最大年齡84歲，平均年齡（62.5±5.4）歲;病程4個月～9年，平均病程（4.7±0.7）年。觀察組21例為男性，17例為女性;最小年齡55歲，最大年齡85歲，平均年齡（61.8±5.0）歲;病程4個月～8年，平均病程（4.2±0.6）年。兩組患者的性別、年齡及病程等基線資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容如下：①病情觀察。對患者眩暈發(fā)作規(guī)律、時間、脈搏、血壓進(jìn)行詳細(xì)記錄，評估患者病情程度，分析患者眩暈發(fā)生原因。②情志護(hù)理。指導(dǎo)患者掌握個人情志調(diào)節(jié)方法，給予患者更多鼓勵，幫助患者建立治療信心，消除心理焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。③生活護(hù)理。為患者營造一個舒適的病區(qū)環(huán)境，對病房濕度、溫度進(jìn)行合理控制，減少病區(qū)探視人員，保持病房安靜，以免噪聲過大給患者帶來不良影響，使患者保持充足地休息。④飲食指導(dǎo)。提醒患者日常保持清淡飲食，食鹽量控制在2 g/d左右，減少醬油、腌菜、腌肉等食物攝入量，切忌辛辣、刺激、咖啡、濃茶、酒、巧克力、酒、可樂，日常飲食盡量選擇新鮮，易消化、營養(yǎng)豐富流食或半流質(zhì)食物，維持機(jī)體營養(yǎng)均衡。觀察組在以上基礎(chǔ)上增加耳穴貼壓護(hù)理，取枕、額、眼、神門、交感、內(nèi)耳、腎上腺、皮質(zhì)下等穴位，尋找穴位周圍敏感壓痛點，先使用酒精棉簽對敏感壓痛點進(jìn)行消毒，王不留行籽使用醫(yī)用膠布做好固定，貼于患者耳穴部位，用食指和拇指對患者耳穴貼進(jìn)行按摩，按摩力度應(yīng)結(jié)合患者耐受度合理控制，直至出現(xiàn)脹痛發(fā)熱感;痰濕中阻者增加脾穴;腎精虧虛者增加腎穴和腦穴;肝陽上亢者增加肝穴、膽穴;氣血兩虛者增加脾穴、胃穴;3～5次/d，隔2 d更換至對側(cè)耳，連續(xù)貼壓14 d。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①由醫(yī)院自行設(shè)計問卷調(diào)查表對患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，調(diào)查表滿分為100分，根據(jù)患者得分結(jié)果將護(hù)理滿意度劃分為非常滿意（≥80分），基本滿意（61～79分），不滿意（≤60分）;總滿意度=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%;②通過用眩暈癥狀評分量表（VSS-SF）對患者治療前、治療1～4周眩暈情況進(jìn)行評分，該量表共含條目15個，采取5級評分法對沒條目進(jìn)行評分，無癥狀（0分），偶爾出現(xiàn)癥狀（1分），有時出現(xiàn)癥狀（2分），每周出現(xiàn)癥狀（3分），頻繁出現(xiàn)癥狀（4分），滿分為60分，患者眩暈癥狀與得分呈正相關(guān)[4-5]。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行 t 檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗， P <0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者的護(hù)理滿意度對比

對照組患者的護(hù)理護(hù)理滿意度為76.31%，觀察組患者的護(hù)理滿意度為89.47%，觀察組明顯比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組患者干預(yù)前后眩暈癥狀評分對比

干預(yù)前、干預(yù)1周，兩組患者的眩暈癥狀評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)2周、3周、4周后，觀察組患者的眩暈癥狀評分明顯比對照組患者低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

眩暈為內(nèi)科常見綜合征疾病，該疾病發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，中醫(yī)研究表明，眩暈發(fā)病機(jī)制與臟腑虛弱、邪犯內(nèi)耳、內(nèi)耳失養(yǎng)、痰濁水濕影響內(nèi)耳所致，臨床癥狀表現(xiàn)為惡心嘔吐、頭暈眼花、視物旋轉(zhuǎn)、耳鳴等[6]。以往西醫(yī)在眩暈治療護(hù)理中，主要以鎮(zhèn)靜安神，改善患者迷路水腫和微循環(huán)為主，但效果不理想。中醫(yī)在眩暈治療以降逆化濁、通利腦竅、行氣活血、舒經(jīng)活絡(luò)，中醫(yī)認(rèn)為“耳為宗脈之所聚”，耳廓穴位和肌肉、臟腑位置存在對應(yīng)關(guān)系，耳部為十二經(jīng)絡(luò)氣血運行匯聚之地，屬于人體縮影，故通過對耳穴對應(yīng)穴位進(jìn)行刺激，可對人體陰陽、氣血運行進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，從而提升臟器功能協(xié)調(diào)性及抗病能力，緩解患者疾病[7]。

耳穴貼壓通過在患者枕、額、眼、神門、交感、內(nèi)耳、腎上腺、皮質(zhì)下等穴位貼壓王不留行籽，對周圍敏感壓痛點進(jìn)行按摩，可達(dá)到鎮(zhèn)靜安神、清心除煩功效，其中腎上腺穴可對患者血壓水平進(jìn)行調(diào)節(jié)，達(dá)到益氣養(yǎng)血效果;壓皮質(zhì)下穴可起到定驚安神功效;交感穴可對自主神經(jīng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，起到安神功效;脾穴可起到健脾祛濕化痰效果，改善患者痰濕中阻;腎穴、腦穴可起到益腎填精效果，改善患者腎精虧虛;脾穴、胃穴可益氣養(yǎng)血，改善氣血兩虛;肝穴、膽穴可平抑肝陽，改善患者肝陽上亢[8]。通過中醫(yī)辨證施治，可達(dá)到標(biāo)本兼治目的，幫助患者建立積極治療信心，使情緒保持穩(wěn)定，從而有效改善患者病機(jī)[9]。

該研究觀察該院收治的76例眩暈癥患者臨床資料發(fā)現(xiàn)，對照組患者的護(hù)理護(hù)理滿意度為76.31%，觀察組患者的護(hù)理滿意度為89.47%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.097，P=0.013），與趙海玲等[10]報道的90.25%的護(hù)理滿意度相符，表明在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施耳穴貼壓，能顯著提升眩暈癥患者的護(hù)理滿意度，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，減少醫(yī)患糾紛。此外，實施耳穴貼壓干預(yù)2周、3周、4周后，觀察組患者的眩暈癥狀評分分別為（9.15±1.21）分、（7.20±1.16）分、（5.50±0.23）分，均明顯比對照組患者低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=11.277、17.497、26.686，P<0.05），進(jìn)一步說明，對眩暈癥患者給予中醫(yī)耳穴貼壓配合常規(guī)護(hù)理，能明顯改善患者的病情，加速患者盡早康復(fù)，是一種切實可行的方案。

綜上所述，眩暈護(hù)理中實施耳穴貼壓，可有效改善患者眩暈癥狀，患者護(hù)理滿意度更高，值得在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2020-07-07）