人性化護(hù)理應(yīng)用于輸液室護(hù)理工作中的效果探討

徐靜娟　朱一文

[摘要] 目的 對(duì)輸液室護(hù)理工作中人性化護(hù)理應(yīng)用的效果進(jìn)行觀察。方法 方便選取2018年2月—2019年2月期間62例門診輸液患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各31例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施人性化護(hù)理，對(duì)兩組患者護(hù)理前后不良事件、護(hù)理滿意度及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組不良事件發(fā)生率為3.23%，低于對(duì)照組的19.35%差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.152，P<0.05）;護(hù)理滿意度對(duì)比，觀察組（96.78%）低于對(duì)照組（80.65%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.176，P<0.05）;觀察組護(hù)理流程、語言溝通、專業(yè)技術(shù)及健康教育等護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在輸液室護(hù)理工作中實(shí)施人性化護(hù)理，可減少輸液不良事件的發(fā)生，對(duì)提升輸液室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有促進(jìn)作用，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 人性化護(hù)理;不良事件;滿意度;護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2020）10（a）-0149-03

Discussion on the Effect of Humanized Nursing in Nursing Work in Infusion Room

XU Jing-juan， ZHU Yi-wen

Emergency Infusion Room， Zhonglou District， Changzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine， Changzhou， Jiangsu Province， 213000 China

[Abstract] Objective To observe the effect of humanized nursing application in nursing work in infusion room. Methods A total of 62 outpatient infusion patients from February 2018 to February 2019 were conveniently selected and randomly divided into observation group and control group， with 31 cases in each group. The control group performed routine nursing， and the observation group performed humanized nursing. The adverse events， nursing satisfaction and nursing quality scores of the two groups were compared before and after nursing. Results The incidence of adverse events in the observation group was 3.23%， which was lower than the 19.35% of the control group and the difference was statistically significant（χ2=8.152， P<0.05）; compared with nursing satisfaction， the observation group（96.78%） was lower than the control group（80.65%）， the difference was statistically significant （χ2=8.176， P<0.05）; the nursing quality index scores of nursing process， language communication， professional skills and health education in the observation group were higher than those in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of humanized nursing in the nursing work of the infusion room can reduce the occurrence of adverse infusion events and promote the improvement of the quality of nursing service in the infusion room. It is worthy of promotion and application.

[Key words] Humanized nursing; Adverse events; Satisfaction; Nursing quality

門診輸液是疾病治療的主要手段之一，而門診輸液患者具有停留時(shí)間短、流動(dòng)性強(qiáng)的特點(diǎn)，用藥種類多樣，用藥方法復(fù)雜，所以對(duì)門診輸液室護(hù)理人員在開展護(hù)理工作時(shí)，也提出了更嚴(yán)格的要求[1]。要求護(hù)理人員不但應(yīng)具備專業(yè)的護(hù)理操作技能及知識(shí)，同時(shí)還應(yīng)該結(jié)合實(shí)際情況，在護(hù)理工作中開展人性化護(hù)理服務(wù)，在減少不良事件發(fā)生的同時(shí)，提升輸液室護(hù)理工作質(zhì)量[2]。人性化護(hù)理模式作為新型護(hù)理模式之一，在輸液室護(hù)理工作中應(yīng)用，可減少輸液不良事件的發(fā)生，改善護(hù)患關(guān)系，護(hù)理效果也得到了廣泛肯定?；诖?，該次對(duì)2018年2月—2019年2月期間62例門診輸液患者進(jìn)行研究，對(duì)人性化護(hù)理應(yīng)用的效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取62例門診輸液患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各31例。對(duì)照組中，男性17例，女性14例;年齡最小13歲，最大69歲，平均年齡（41.6±5.2）歲;觀察組中，男性16例，女性15例;年齡最小12歲，最大71歲，平均年齡（42.1±4.9）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：精神正常，具有正常讀寫能力;年齡18歲以上;該次研究經(jīng)該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬均知情且自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：不配合該次研究者、精神疾病者。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包含用藥管理、輸液監(jiān)測及健康教育等。觀察組實(shí)施人性化護(hù)理，具體如下：⑴人文關(guān)懷環(huán)境護(hù)理。由于輸液室面積較大，且輸液區(qū)承擔(dān)著不同患者輸液及不同醫(yī)護(hù)操作技術(shù)實(shí)施的功能，所以對(duì)輸液室應(yīng)劃分為不同的功能區(qū)，如候診區(qū)、皮試區(qū)、肌內(nèi)注射區(qū)及靜脈輸液區(qū)等，同時(shí)靜脈輸液區(qū)也可依據(jù)不同患者劃分為小兒輸液區(qū)、成人輸液區(qū)及發(fā)熱輸液區(qū)等[3];由于存在病重患者、老年患者等，在行動(dòng)方面不便，或無法坐位輸液，因此可設(shè)置輸液床供患者使用，各區(qū)域之間相互獨(dú)立，相互之間隔檔，避免相互影響，同時(shí)在醒目位置配置標(biāo)識(shí)牌、引導(dǎo)牌等，便于患者找尋，體現(xiàn)輸液室設(shè)計(jì)方面的人文關(guān)懷。同時(shí)各區(qū)域內(nèi)可選擇性配置飲水設(shè)備、電視、傳呼系統(tǒng)、動(dòng)態(tài)電子空氣滅菌器、空調(diào)等，使輸液室內(nèi)溫度、濕度保持恒定、舒適;在輸液室走廊、大廳設(shè)置宣傳窗欄，對(duì)輸液室常見疾病知識(shí)、輸液知識(shí)、輸液注意事項(xiàng)、護(hù)理知識(shí)等進(jìn)行宣傳，使患者能更方便地學(xué)習(xí)與掌握相關(guān)知識(shí);輸液入口處，對(duì)輸液排號(hào)、送藥、叫號(hào)、穿刺等輸液流程以圖示的形式張貼，便于患者更好地掌握輸液流程。

（2）輸液前人性化護(hù)理。①患者進(jìn)入輸液室后，護(hù)理人員對(duì)患者主動(dòng)、熱情接待，并對(duì)患者攜帶的藥物由專人接藥與核對(duì)，期間如遇到不清楚之處，讓患者稍微等待，及時(shí)聯(lián)系相關(guān)醫(yī)師、藥劑師及相關(guān)科室進(jìn)行核對(duì)、修正。②針對(duì)年老體弱、急癥、重癥或行動(dòng)不便的患者，給予優(yōu)先輸液，期間做好其他患者的安撫工作[4];對(duì)體循環(huán)不好的患者，在冬天可為患者準(zhǔn)備熱水袋，加速血液循環(huán)，有利于一次穿刺成功率地提升。③對(duì)患者病情進(jìn)行詳細(xì)了解，詢問藥物過敏史，對(duì)輸液治療的目的及注意事項(xiàng)向患者進(jìn)行講解，根據(jù)患者的文化程度、年齡及病情等，開展相應(yīng)的輸液指導(dǎo)，對(duì)輸液期間患者存在的問題或疑問給予針對(duì)性、耐心的解答，使患者思想顧慮消除，對(duì)輸液治療能夠積極配合;同時(shí)，也能使患者感受到護(hù)理人員的關(guān)懷，確保患者在整個(gè)輸液過程中能保持積極、平和的心態(tài)。

（3）輸液中人性化護(hù)理。①合理選擇血管，有計(jì)劃地使用血管，為下一次穿刺留出余地;對(duì)穿刺部位皮膚進(jìn)行消毒時(shí)，消毒面前應(yīng)由內(nèi)向外轉(zhuǎn)動(dòng)，保證最佳的皮膚消毒效果，最大限度地減少醫(yī)源性感染的發(fā)生。②在進(jìn)行穿刺操作時(shí)，要求護(hù)理人員保持鎮(zhèn)靜、沉著，嚴(yán)格按照穿刺操作規(guī)范進(jìn)行，動(dòng)作保持輕柔，使用安慰性語言，對(duì)患者的注意力進(jìn)行轉(zhuǎn)移，快速進(jìn)針，做到一針見血，保證一次穿刺成功;針對(duì)一次穿刺失敗，需二次穿刺者，護(hù)理人員需首先向患者道歉，表達(dá)自己的歉意，在獲得患者同意后進(jìn)行第2次穿刺，或更換經(jīng)驗(yàn)更豐富的護(hù)理人員操作[5];如處于護(hù)理帶教中，在護(hù)理實(shí)習(xí)生操作前，帶教老師應(yīng)先向患者做好解釋工作，在獲得患者的理解與同情后，再指導(dǎo)實(shí)習(xí)生進(jìn)行操作，之后向患者表達(dá)謝意。③輸液期間，護(hù)理人員需對(duì)患者病情變化密切觀察，加強(qiáng)巡視，每間隔15～30 min對(duì)患者巡視/次，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者異常情況，對(duì)巡視結(jié)果記錄在巡視卡上。④對(duì)患者輸液情況及時(shí)觀察，如管道是否受壓、扭曲、彎折等，管內(nèi)液體流速是否過快或停止，對(duì)注射部位有無液體外滲、針頭移位、疼痛及針頭脫落情況進(jìn)行觀察，結(jié)合患者病情、年齡及藥物性質(zhì)對(duì)滴注速度合理調(diào)節(jié)。

（4）輸液后人性化護(hù)理。①正確拔針，關(guān)愛患者。輸液完成后，及時(shí)為患者拔針，期間動(dòng)作保持輕柔。指導(dǎo)患者對(duì)穿刺部位正確按壓，禁止患者揉搓，要求患者按壓時(shí)間不低于5 min，如果患者凝血機(jī)制差或?yàn)槔夏昊颊?，要求家屬協(xié)助患者按壓穿刺部位10 min以上。按壓后對(duì)局部進(jìn)行觀察，無滲血情況即可離開[6]。避免穿刺部位出現(xiàn)皮下血腫、出血等情況，對(duì)靜脈進(jìn)行保護(hù)。針對(duì)第1次進(jìn)行輸液治療的患者，應(yīng)加強(qiáng)關(guān)注，對(duì)患者輸液后感受進(jìn)行詢問，加強(qiáng)健康指導(dǎo)，讓患者正確認(rèn)識(shí)輸液治療。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察兩組輸液期間不良事件發(fā)生情況。采用該院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比，問卷滿分100分，非常滿意：≥90分;滿意：70～89分;不滿意：<70分，滿意度=1-不滿意率。對(duì)兩組護(hù)理流程、語言溝通、專業(yè)技術(shù)及健康教育等護(hù)理質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，各指標(biāo)評(píng)分區(qū)間0～100分，分值越高表示護(hù)理質(zhì)量越好。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行 t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組不良事件發(fā)生情況對(duì)比

在輸液不良事件發(fā)生率方面，觀察組（3.23%）低于對(duì)照組（19.35%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

護(hù)理滿意度方面，觀察組為96.78%，對(duì)照組為80.65%，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

在護(hù)理流程、語言溝通、專業(yè)技術(shù)及健康教育等護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分方面，觀察組均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

門診輸液室是醫(yī)院重要的服務(wù)窗口，因此輸液室護(hù)理人員整體形象對(duì)醫(yī)院形象有直接影響，因此在輸液室護(hù)理工作開展中，對(duì)護(hù)理人員自身也提出了更高的要求，要求護(hù)理人員應(yīng)做好以下幾點(diǎn)，才能使輸液室護(hù)理工作質(zhì)量不斷提高。

①好的形象。在護(hù)患關(guān)系建立中，護(hù)理人員需注重自身的外在形象，為患者留下良好的第一印象。因此護(hù)理人員需注重自身的儀表儀容、精神狀態(tài)及服飾等，與患者交流應(yīng)主動(dòng)熱情，面帶笑容，有利于緩解患者緊張情緒;同時(shí)給予患者充分的尊重與理解，對(duì)不同性別、不同年齡患者，給予恰當(dāng)?shù)姆Q呼，拉近與患者之間的距離，有利于護(hù)患關(guān)系的改善。

②優(yōu)良的心理素質(zhì)。由于門診輸液室護(hù)理工作任務(wù)繁重，尤其是上午輸液人數(shù)眾多，護(hù)理人員需做到忙而不亂，應(yīng)保持頭腦清醒，盡量穩(wěn)定患者急切的情緒。告知患者三查八對(duì)的重要性，有秩序的為患者輸液。護(hù)理中，在接藥、核對(duì)、配藥及穿刺等各個(gè)環(huán)節(jié)中，應(yīng)認(rèn)真仔細(xì)，不能馬虎，不能將不愉快的事及家庭瑣事帶到工作中，避免對(duì)患者情緒產(chǎn)生影響[7]。導(dǎo)致靜脈穿刺失敗、配藥錯(cuò)誤等情況發(fā)生。

③過硬的護(hù)理操作技能。對(duì)于輸液室護(hù)理人員而言，靜脈穿刺技術(shù)掌握程度是關(guān)鍵，能否做到一針見血直接決定了患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。尤其在小兒輸液治療中，如穿刺失敗，家長對(duì)護(hù)理人員會(huì)表現(xiàn)出不信任、擔(dān)心等情況 。所以，在穿刺前要求護(hù)理人員仔細(xì)選擇血管，做到心中有數(shù);日常工作中應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，對(duì)自身業(yè)務(wù)能力進(jìn)行提升，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提升護(hù)理操作技能，避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

④掌握溝通技巧。護(hù)理人員與患者在溝通中，語言是重要的途徑，在與患者溝通時(shí)，要求護(hù)理人員抓住時(shí)機(jī)，對(duì)患者身體狀況在靜脈穿刺前進(jìn)行詢問;在護(hù)理操作中，配合健康教育，一方面對(duì)患者的注意力有分散作用，同時(shí)又能了解患者病情;通過與患者交談時(shí)采用通俗易懂的語言，交談內(nèi)容應(yīng)具有針對(duì)性與實(shí)用性，圍繞治療、病情等問題，期間對(duì)患者的主訴應(yīng)耐心傾聽，對(duì)者的陳述不要隨意打斷，充分尊重患者，在聆聽完患者的主訴后再表達(dá)自己的建議。

⑤嫻熟的理論知識(shí)。隨著當(dāng)前社會(huì)的快速發(fā)展，人們的健康意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)不斷提高，所以在輸液室護(hù)理工作中，要求護(hù)理人員不僅要熟練掌握靜脈穿刺技術(shù)，還應(yīng)對(duì)各類藥物的不良反應(yīng)、疾病理論知識(shí)、用藥禁忌等加強(qiáng)學(xué)習(xí)與了解，對(duì)先進(jìn)的理論知識(shí)與技術(shù)需通過各種途徑進(jìn)行學(xué)習(xí)，并用于實(shí)踐中，對(duì)患者的疑問進(jìn)行解答，對(duì)患者不良情緒進(jìn)行緩解，獲取患者的信任，有利于輸液治療地順利進(jìn)行。

通過將人性化護(hù)理服務(wù)用于輸液室護(hù)理工作中，該次研究顯示，護(hù)理后，觀察組輸液期間，不良事件發(fā)生率為3.23%，低于對(duì)照組的19.35%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），于志紅[8]研究顯示，在輸液室護(hù)理中實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率僅為2.93%，與該次研究結(jié)果基本一致，提示在輸液室護(hù)理工作中實(shí)施人性化護(hù)理，可使患者更好地配合醫(yī)護(hù)工作，減少了輸液不良事件地發(fā)生;護(hù)理滿意度對(duì)比，觀察組（96.78%）高于對(duì)照組（80.65%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;謝健詩[9]在其研究中顯示，實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)后，患者對(duì)輸液室護(hù)理的滿意度達(dá)到97.52%，與該次研究結(jié)果基本一致，且觀察組護(hù)理流程、語言溝通、專業(yè)技術(shù)及健康教育等護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），表明在門診輸液室護(hù)理工作中實(shí)施人性化護(hù)理，對(duì)門診輸液室護(hù)理工作質(zhì)量有提升作用，有利于護(hù)患關(guān)系的改善。

綜上所述，在輸液室護(hù)理工作中實(shí)施人性化護(hù)理，護(hù)理效果顯著，護(hù)理質(zhì)量較高，值得推廣。

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（收稿日期：2020-07-05）