放射性核素131碘治療甲亢的臨床分析

李運(yùn)成

[摘要] 目的 探討放射性核素131碘治療甲亢的臨床治療效果。方法 方便抽取2018年6月—2019年6月在該院接受治療的甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者78例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法將其平均分為兩組，即對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，兩組患者均為39例。對(duì)照組采用他巴唑藥物治療，實(shí)驗(yàn)組采用放射性核131碘治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療無(wú)效、有效、顯效例數(shù)分別為2例、24例、13例，對(duì)照組患者無(wú)效、有效、顯效例數(shù)分別為8例、19例、12例，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率（94.87%）高于對(duì)照組（79.49%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.129，P<0.05）。結(jié)論 對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者行放射性核素131碘治療能夠提高治療總有效率，縮短患者的恢復(fù)時(shí)間。

[關(guān)鍵詞] 放射性核素131碘;甲亢 ;他巴唑藥物

[中圖分類號(hào)] R817 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2020）10（a）-0106-03

Clinical Analysis of Radionuclide 131 Iodine in the Treatment of Hyperthyroidism

LI Yun-cheng

Endocrinology Department， Feicheng Mining Center Hospital， Tai'an， Shandong Province， 271600 China

[Abstract] Objective To explore the clinical therapeutic effect of radionuclide 131 iodine in the treatment of hyperthyroidism. Methods A total of 78 patients with hyperthyroidism who were treated in the hospital from June 2018 to June 2019 were convenient selected as the research objects， and they were divided into two groups according to the random number table method， namely the control group and the experimental group. There were 39 patients in each group. The control group was treated with methimazole and the experimental group was treated with radionuclear 131 iodine. The treatment effects of the two groups were compared. Results The number of ineffective， effective， and markedly effective patients in the experimental group were 2 cases， 24 cases， and 13 cases， respectively. The number of ineffective， effective， and markedly effective patients in the control group were 8 cases， 19 cases， and 12 cases， respectively. The total effective rate of treatment in the experimental group was （94.87%） higher than the control group （79.49%）， the difference was statistically significant（χ2=4.129， P<0.05）. Conclusion The radionuclide 131 iodine treatment for patients with hyperthyroidism can improve the total effective rate of treatment and shorten the recovery time of patients.

[Key words] Radionuclide 131 iodine; Hyperthyroidism; Methimazole drug

甲亢全稱為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，是臨床常見(jiàn)的一種病癥，屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，對(duì)患者的正常生活有很大影響[1]。從其病理特征來(lái)看，患者的甲狀腺激素分泌過(guò)多，患者容易亢奮，進(jìn)食相對(duì)較多。造成患者甲狀腺分泌的因素較多，如患者自身因素和外界因素[2]。目前，甲狀腺功能亢進(jìn)癥治療方式很多，傳統(tǒng)的藥物治療法主要為他巴唑藥物，還有手術(shù)治療方式以及放射性核素131碘治療等，研究發(fā)現(xiàn)對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者行放射性核素131碘治療能夠進(jìn)一步提升治療效果，縮短患者的恢復(fù)周期[3]。該次研究方便抽取2018年6月—2019年6月在該院接受治療的甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者78例為研究對(duì)象，探討放射性核素131碘治療甲亢的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便抽取在該院接受治療的甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者78例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法將其平均分為兩組，即對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，兩組患者均為39例。78例患者中，有26例為初始治療者，5例患者治療后出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，25例患者使用抗甲狀腺藥物治療。對(duì)照組39例患者中，男16例、女23例;年齡23～51歲，平均年齡為（36.43±1.14）歲;病程均1～6年，平均病程為（3.02±0.12）年。實(shí)驗(yàn)組39例患者中，男22例、女17例;年齡22～53歲，平均年齡為（37.03±1.16）歲;病程1～7年，平均病程為（3.17±1.22）年。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

該次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者家屬對(duì)該次調(diào)查知情，患者臨床表現(xiàn)為多汗、焦慮、好動(dòng)等，并且所有患者在治療之前肝功能和白細(xì)胞功能數(shù)量無(wú)異常變化，所有患者臨床診斷結(jié)果主要以測(cè)定患者的血清 TSH、T3、FT3 等甲狀腺功能指標(biāo)確定。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均被臨床確診為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，且自愿接受該次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均排除心腦血管等重大疾病以及精神類疾病，患者均無(wú)其他過(guò)敏史，均排除資料不完整或者中途退出者。

1.2 ?方法

所有患者在接受治療之前需對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行檢查，準(zhǔn)確記錄患者的血清TSH、T3、FT3 等甲狀腺功能指標(biāo)，測(cè)定患者的吸碘率[4]。通過(guò)測(cè)定各個(gè)指標(biāo)客觀判斷患者的肝腎功能，進(jìn)行常規(guī)的血常規(guī)檢查，記錄檢查結(jié)果，準(zhǔn)確掌握患者的適應(yīng)證。所有患者在治療期間停用抗甲狀腺藥物，患者應(yīng)格外注重飲食，飲食中不要含有碘，如海帶等，降低飲食的含鹽量[5]。

1.2.1 ?實(shí)驗(yàn)組采用放射性核素131碘治療 ?該組患者經(jīng)CT測(cè)定甲狀腺的重量后，均采用放射性核素131碘治療，放射性核素131碘用量控制在2.16～4.16 mBq/g[6]。放射性核素131碘用量不是一定的，要根據(jù)患者的實(shí)際病情控制藥物用量，綜合多種因素確定藥物用量，如患者的病程、甲狀腺體積、用藥歷史以及用藥類型、此前是否接受其他治療措施等。確定好放射性核素131碘用量后讓患者空腹服用，以半年為1個(gè)療程，觀察患者的恢復(fù)情況[7-8]。

1.2.2 ?對(duì)照組采用他巴唑藥物治療 ?對(duì)照組患者均采用他巴唑（國(guó)藥準(zhǔn)字 H11021720）治療，5.0～30.0 mg/d，患者在服用藥物過(guò)程中護(hù)理人員要做好監(jiān)督，密切觀察患者的恢復(fù)情況，根據(jù)患者的恢復(fù)情況調(diào)節(jié)藥物用量[9]。比較兩組患者經(jīng)治療后的臨床療效、體征變化等，同時(shí)測(cè)定血清 TSH、T3、FT3 等甲狀腺功能指標(biāo)。

1.3 ?觀察指標(biāo)與療效評(píng)定

顯效：患者經(jīng)治療后甲狀腺功能緩慢恢復(fù)，且患者的甲亢癥狀較之前有所好轉(zhuǎn)，甲狀腺激素水平有所恢復(fù)，患者的血清FT3、T3及FT4等指標(biāo)均有所下降。有效：患者經(jīng)治療后甲狀腺功能逐漸恢復(fù)正常，且患者的甲亢癥狀有所緩解，甲狀腺激素水平逐漸恢復(fù)到正常水平，患者的血清FT3、T3及FT4等指標(biāo)均下降，逐漸恢復(fù)到正常水平。無(wú)效為患者經(jīng)過(guò)治療后甲狀腺功能恢復(fù)速度慢，甲亢癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，患者的血清FT3、T3及FT4等指標(biāo)下降，但幅度不大。治療總有效率=（有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/該組調(diào)查總例數(shù)×100.00%[10]。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者治療無(wú)效、有效、顯效例數(shù)分別為2例、24例、13例，對(duì)照組患者無(wú)效、有效、顯效例數(shù)分別為8例、19例、12例，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率（94.87%）高于對(duì)照組（79.49%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.129，P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 ?討論

甲狀腺功能亢進(jìn)癥是臨床常見(jiàn)的一種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，目前來(lái)看，對(duì)于甲亢患者治療，臨床還是普遍采用傳統(tǒng)的藥物治療法，采用的主要藥物為他巴唑藥物。從調(diào)查數(shù)據(jù)來(lái)看，甲亢治療過(guò)程中，抗甲狀腺藥物的使用能夠從一定程度上影響患者甲狀腺碘的代謝，間接調(diào)整患者體內(nèi)的甲狀腺激素分泌量，進(jìn)而達(dá)到良好的治療效果。從其藥理特征來(lái)看，多數(shù)患者在服用該藥物后體內(nèi)的過(guò)氧化酶分泌量減少，進(jìn)而阻斷碘離子轉(zhuǎn)化成活性碘，最終達(dá)到減少甲狀腺激素分泌的目的[11]。研究發(fā)現(xiàn)放射性核素131碘治療甲亢中的應(yīng)用能夠進(jìn)一步提升治療效果，從根本上調(diào)節(jié)患者甲狀腺激素的分泌量，但是患者長(zhǎng)期接受該種治療方法容易演變成甲減。引起患者甲減的原因與過(guò)量使用放射性核素131碘有關(guān)，患者在接受大量放射其身體會(huì)有一定程度的損傷，導(dǎo)致部分組織不能正常發(fā)揮功能，直接影響患者的正常生命活動(dòng)，如不控制用量，則會(huì)引起長(zhǎng)久性甲減。使用 131 碘治療甲亢病相比于傳統(tǒng)手術(shù)治療法患者所經(jīng)受的疼痛感輕，若使用手術(shù)治療，患者有創(chuàng)口，如未做好護(hù)理工作容易發(fā)生感染，進(jìn)一步加大了治療難度[12]。而使用藥物治療方法雖然安全性比較高，但是部分患者會(huì)出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。綜合來(lái)看，放射性核素 131 碘在甲亢治療中的應(yīng)用效果更優(yōu)，患者既不會(huì)經(jīng)受嚴(yán)重的生理疼痛，也不會(huì)產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)，安全性比較高，而且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，不會(huì)給患者造成過(guò)大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，成為治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的首選方法。該次研究結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者治療無(wú)效、有效、顯效例數(shù)分別為2例、24例、13例，對(duì)照組患者無(wú)效、有效、顯效例數(shù)分別為8例、19例、12例，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率（94.87%）高于對(duì)照組（79.49%）（P<0.05）。與何雨潔等[4]對(duì)放射性核素131碘治療甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥的230例療效分析研究結(jié)果相似，實(shí)驗(yàn)組患者治療無(wú)效、有效、顯效例數(shù)分別為3例、68例、39例，對(duì)照組患者無(wú)效、有效、顯效例數(shù)分別為21例、50例、39例，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率（97.27%）高于對(duì)照組（80.91%）（P<0.05）。對(duì)比兩組結(jié)果可知對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者行放射性核素131碘治療能夠提高治療總有效率，縮短患者的恢復(fù)時(shí)間。因此在甲亢患者治療過(guò)程中，要注重放射性核素131碘的應(yīng)用，全面提升治療效果。但是在使用 131 碘治療甲亢病癥時(shí)，要控制其用量，觀察患者的甲狀腺激素分泌情況調(diào)整其用量[13-14]。

綜上所述，對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者行放射性核素131碘治療能夠提高治療總有效率，縮短患者的恢復(fù)時(shí)間。

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（收稿日期：2020-07-03）