喹諾酮類藥物在肺結(jié)核治療中的作用

王麗

【中圖分類號(hào)】R969.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）11--02

肺結(jié)核病情危重且病因復(fù)雜，治愈率較低，如不及時(shí)治療極易導(dǎo)致患者身體狀況急劇惡化，嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致患者死亡?；诜谓Y(jié)核的特點(diǎn)和危害，與單純使用常規(guī)抗核藥物相比較，在此基礎(chǔ)上使用喹諾酮類藥物是最科學(xué)的用藥方式[1]，更能提升耐藥結(jié)核病患者的治療有效率并降低副作用發(fā)生率。本文即為驗(yàn)證這一觀點(diǎn)進(jìn)行如下分析。

1 資料和方法

1.1 基本資料

從2019年2月到2019年9月期間挑出已就診的80例耐藥結(jié)核病患者，選擇標(biāo)準(zhǔn)為：（1）并無(wú)其他疾病和臟器受損。（2）在患者和患者同意的基礎(chǔ)上獲得其簽字授權(quán)。（3）患者必須具備肺結(jié)核所有的臨床表現(xiàn)，且診斷結(jié)果與疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。按照入院順序（病號(hào)）將其分為觀察組和對(duì)照組。每組患者具體情況：其中，對(duì)照組中有40例病患，男患人數(shù)15例，女患人數(shù)25例，最小年齡19歲，最大年齡62歲，平均年齡42.11±19.89歲。觀察組中有40例病患，男患人數(shù)20例，女患人數(shù)20例，最小年齡18歲，最大年齡61歲，平均年齡40.88±20.03歲。

1.2 操作方法

對(duì)對(duì)照組實(shí)施常規(guī)抗核藥物治療方案，主要藥物包括利福平、乙胺丁醇、異煙肼、吡嗪酰胺，藥物的使用頻率和使用劑量應(yīng)按照患者的實(shí)際病情進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，定期叮囑病人服藥并觀察其在一段時(shí)間內(nèi)的治療效果，同時(shí)做好記錄并進(jìn)行團(tuán)隊(duì)分析研究，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可參考性。

對(duì)觀察組實(shí)施喹諾酮類藥物治療方案，主要包括：（1）對(duì)患者實(shí)施與對(duì)照組相同的常規(guī)抗核藥物治療方案。（2）在此基礎(chǔ)上實(shí)施喹諾酮類藥物治療方案，藥物種類包括左氧氟沙星、莫西沙星，根據(jù)患者的耐藥劑量合理調(diào)配用藥劑量，通常情況下，左氧氟沙星用量為600mg/次，1次/天，莫西沙星用量為400mg/次，1次/天，定期叮囑病人服藥并觀察其在一段時(shí)間內(nèi)的治療效果，同時(shí)做好記錄并進(jìn)行團(tuán)隊(duì)分析研究，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可參考性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察內(nèi)容分為兩大部分：（1）統(tǒng)計(jì)治療有效率，包括顯效、有效、無(wú)效、總有效率幾個(gè)指標(biāo)，總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)X100%，療效標(biāo)準(zhǔn)[2]：①臨床癥狀消失，痰液檢查呈陰性，判定為顯效;②臨床癥狀明顯緩解，痰液檢查呈弱陽(yáng)性，判定為有效;③未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效。（2）統(tǒng)計(jì)副作用發(fā)生率，包括消化系統(tǒng)異常、過(guò)敏、藥物性肝損、總發(fā)生率幾個(gè)指標(biāo)，總發(fā)生率=（消化系統(tǒng)異常+過(guò)敏+藥物性肝損）/例數(shù)x100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)算工具選擇SPSS22.0版本軟件，治療有效率和副作用發(fā)生率都采用[n（%）]表示，進(jìn)行“”驗(yàn)證。P表示比較差異顯著度，P<0.05則說(shuō)明是有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的數(shù)據(jù)，P>0.05，則說(shuō)明數(shù)據(jù)比較差異并不明顯。

2 結(jié)果分析

2.1 治療有效率評(píng)價(jià)

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，觀察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（97.50%vs75.00P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

肺結(jié)核作為一種病因復(fù)雜、病情嚴(yán)重的疾病，具有高發(fā)性和危險(xiǎn)性等特點(diǎn)。目前，由于耐藥結(jié)核病患者基礎(chǔ)疾病復(fù)雜，身體狀況較差且存在耐藥性，所以疾病的高發(fā)性和危險(xiǎn)性問(wèn)題仍然比較突出，故該疾病已成為社會(huì)較為關(guān)注的疾病之一。

肺結(jié)核的高發(fā)性和危險(xiǎn)性決定了當(dāng)下必須為耐藥結(jié)核病患者選擇最為科學(xué)的治療方案。喹諾酮類藥物近年來(lái)逐漸被應(yīng)用到肺結(jié)核治療中，喹諾酮類藥物中的有效成分作用與細(xì)菌（結(jié)核分枝桿菌）的DNA旋轉(zhuǎn)酶，具有抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶A亞單元的功效，從而有效抑制細(xì)菌DNA復(fù)制和轉(zhuǎn)錄，達(dá)到抑菌、殺菌目的。同時(shí)，喹諾酮類藥物進(jìn)入血液后吸收迅速，可與拓?fù)洚悩?gòu)酶和脫氧核苷酸旋轉(zhuǎn)酶直接產(chǎn)生作用，具有較強(qiáng)的藥動(dòng)力學(xué)性[3，4]，同時(shí)，隨著細(xì)菌耐藥性的不斷增長(zhǎng)，喹喏酮類藥物越來(lái)越顯示出它的優(yōu)越性，不僅擁有較強(qiáng)的抗菌活性，而且不同病原微生物對(duì)喹喏酮類藥物的耐藥性很低，從而可以在耐藥結(jié)核病患者治療中發(fā)揮作用。通過(guò)上述結(jié)果我們可以看到，觀察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組的副作用發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），這說(shuō)明喹諾酮類藥物更能提升耐藥結(jié)核病患者的治療有效率并降低副作用發(fā)生率，故采用喹諾酮類藥物對(duì)患者進(jìn)行治療是非常有必要的[5]。

綜上所述，常規(guī)抗核藥物治療方案并沒(méi)有秉持“完善科學(xué)”的治療理念，而喹諾酮類藥物在肺結(jié)核治療中的作用非常顯著，必須在其基礎(chǔ)上實(shí)施喹諾酮類藥物治療方案，這樣才能有效提升療效。

參考文獻(xiàn)：

樊愛(ài)敏，黃麗花.淺論耐多藥肺結(jié)核桿菌對(duì)不同喹諾酮類藥物的耐藥性[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（17）：116-117.

焦文進(jìn).喹諾酮類藥物在治療肺結(jié)核方面的臨床價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，（17）：131-132.

范向陽(yáng)，吳池，林武振，等.不同劑量左氧氟沙星治療耐藥利福平肺結(jié)核患者的效果和安全性評(píng)價(jià)[J].結(jié)核病與肺部健康雜志，2016，5（2）：118-120.

李琦，姜曉穎，梁建琴，等.含左氧氟沙星或含莫西沙星方案治療耐多藥肺結(jié)核的療效分析[J].中國(guó)防癆雜志，2016，38（6）：436-442.

朱翠云，孫峰，張文宏，等.耐氟喹諾酮類藥物的耐多藥結(jié)核病患者預(yù)后影響因素分析[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)，2017，24（5）：685-689.