多巴胺聯(lián)合硝普鈉持續(xù)靜脈泵入治療老年頑固性心衰的治療效果

吳俊

【中圖分類號(hào)】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）11--01

當(dāng)前我國(guó)心血管疾病患者的數(shù)量不斷增加，導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)生率不斷上升，其主要原因在于，患者存在心排出量不足的情況，進(jìn)而導(dǎo)致組織內(nèi)血流灌注不足的情況出現(xiàn)，也就會(huì)引起患者的肺循環(huán)以及體循環(huán)發(fā)生靜脈淤血，最終出現(xiàn)病情進(jìn)行性加重的情況[1]。根據(jù)臨床實(shí)際來(lái)看，多數(shù)心力衰竭患者的病程較長(zhǎng)且治療效果不佳，極易形成頑固性心力衰竭，而給予患者應(yīng)用多巴胺聯(lián)合硝普鈉進(jìn)行治療，有利于對(duì)患者的血管微循環(huán)起到顯著的改善作用。本次研究將80例老年頑固性心衰患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇耳鼻喉部手術(shù)患者為研究對(duì)象，未合并精神疾病、心臟、肝臟、腎臟等重要臟器疾病，非妊娠期及哺乳期女性，伴有呼吸困難以及發(fā)紺表現(xiàn)，雙肺濕啰音，頸靜脈怒張，咳嗽，白色泡沫痰，右上腹脹痛，超聲檢查結(jié)果顯示肝臟顯著腫大。采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，具體資料見下表1，P均>0.05.

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組患者治療方法 針對(duì)對(duì)照組患者，給予其進(jìn)行吸氧、利尿以及強(qiáng)心等常規(guī)治療，同時(shí)應(yīng)用硝酸酯類藥物以及血管轉(zhuǎn)換抑制劑藥物。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組患者治療方法 以對(duì)照組患者的治療方法為基礎(chǔ)，給予實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用多巴胺聯(lián)合硝普鈉持續(xù)靜脈泵入治療。取50mg硝普鈉+50ml葡萄糖注射液，治療初期的泵入劑量為3——5 g/min，30min之后將泵入劑量調(diào)整至2——4 g/min，且整個(gè)過(guò)程中需要注意避光;取100mg多巴胺+40ml葡萄糖注射液，治療初期的泵入劑量為1;0 g/（kg·min）。采用三通先練的方式對(duì)兩個(gè)微量泵輸液管進(jìn)行連接，定時(shí)為患者測(cè)量血壓，同時(shí)對(duì)患者的各項(xiàng)癥狀變化情況進(jìn)行觀察，需要注意的是，在開展臨床治療工作的過(guò)程中，應(yīng)將患者的血壓控制在90——120/60——80mmHg的范圍之內(nèi)。采用24h持續(xù)泵入治療的方式，連續(xù)給予患者進(jìn)行治療10d，并逐漸減少藥量，直至停藥。

1.3 觀察指標(biāo) 心功能改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué) SPSS 20.0，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療，兩組患者心功能均得到改善，且實(shí)驗(yàn)組患者改善程度大于對(duì)照組患者，見下表2.

3 討論

心血管疾病能夠?qū)θ祟惿眢w健康及生命安全造成嚴(yán)重的威脅，若不能夠給予患者及時(shí)有效的治療，患者發(fā)生心力衰竭的可能性較大，且可能發(fā)展成為頑固性心力衰竭。

對(duì)于頑固性心力衰竭患者，采用利尿劑進(jìn)行治療，雖然能夠起到緩解癥狀的效果，但是難以提升治療有效率。在本次研究中，給予實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用多巴胺聯(lián)合硝普鈉持續(xù)靜脈泵入治療，能夠起到較好的治療效果。多巴胺屬于一種去甲腎上腺素合成物，只要小劑量應(yīng)用就能夠?qū)崿F(xiàn)多巴胺受體的興奮，進(jìn)而能夠促使患者的腎臟、冠狀動(dòng)脈以及腦血管得到擴(kuò)張，并逐漸對(duì)患者的重要器官和臟器的供血情況進(jìn)行有效改善，同時(shí)還能夠增加患者的腎小球過(guò)濾率，從而減輕患者的水腫情況，并實(shí)現(xiàn)患者心功能的改善[2]。硝普鈉屬于一種擴(kuò)血管藥物，在臨床上的應(yīng)用較為廣泛，針對(duì)患者的血管平滑肌能夠直接起到擴(kuò)血管作用，有利于患者的心臟負(fù)荷得以減輕，并且不會(huì)對(duì)患者的血流灌注情況造成嚴(yán)重的不利影響，同時(shí)還能夠促使患者的肺淤血癥狀減輕，使患者的心率逐漸減緩，并促使患者腎血管的阻力降低，進(jìn)而有效起到利尿作用。將多巴胺和硝普鈉進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，能夠增強(qiáng)患者的心肌收縮力，促使患者在治療過(guò)程中保持血壓正常，從而對(duì)患者的心功能進(jìn)行有效改善，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)患者治療效果的提升[3]。

本次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的心功能改善程度大于對(duì)照組患者，組間對(duì)比P<0.05.

綜上，針對(duì)老年頑固性心衰患者應(yīng)用多巴胺聯(lián)合硝普鈉持續(xù)靜脈泵入治療，能夠?qū)颊叩男墓δ芷鸬斤@著的改善作用。

參考文獻(xiàn)：

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