泌尿外科臨床感染因素與防治對策分析

王振林

[摘要] 目的 分析泌尿外科感染因素并給出針對性的防治對策。方法 隨機抽選2017年5月—2019年5月該院泌尿科78患者為研究對象，并且根據(jù)分析需要把患者分成兩組，感染組是治療時間出現(xiàn)感染患者，未感染組是治療期間沒有出現(xiàn)感染患者，對比治療獲得感染因素。結(jié)果 分析兩組患者資料中，患者出現(xiàn)感染因素和患者的使用抗生素情況（感染組預(yù)防使用有28例、未感染組只有8例）、感染組患者住院時間為（13.56±4.14）、未感染組為（5.32±3.19），患者年齡因素（感染組≥55歲26例、未感染組≥55歲10例），感染組患者留置尿管時間為（6.58±2.25）、未感染組（3.27±1.47），采用入侵治療的感染組有27例、未感染組9例。兩組數(shù)據(jù)對照差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 泌尿外科導(dǎo)致患者感染因素為多方面，醫(yī)護(hù)人員需找出感染因素，采取有效措施防止，以此來保證患者減少感染風(fēng)險。

[關(guān)鍵詞] 感染因素;泌尿外科;防治對策

[中圖分類號] R691.3 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）10（a）-0082-03

Analysis of Clinical Infection Factors and Prevention Measures in Urology

WANG Zhen-lin

Department of Urology， Lingcheng District People's Hospital， Dezhou， Shandong Province， 253000 China

[Abstract] Objective Analyze urological infection factors and give targeted prevention and treatment strategies. Methods A random selection of 78 patients from the Department of Urology of the hospital from May 2017 to May 2019 was the observation control， and the patients were divided into two groups according to the analysis needs. The infection group was patients with infection during treatment， and the without infection group was patients without infection during treatment. ， Comparing treatment to obtain infection factors. ResultsIn the analysis of the data of the two groups of patients， the infection factors of the patients and the use of antibiotics in the patients （the infection group has 28 cases of preventive use， and the uninfected group had only 8 cases）， the hospitalization time of the infected group was （13.56±4.14）， and the uninfected group was （5.32±3.19）， the age of the patients （26 cases in the infected group ≥55 years old， 10 cases in the non-infected group ≥55 years old）， indwelling catheter time of patients in the infected group was （6.58±2.25）， and in the non-infected group （3.27±1.47） ， There were 27 cases in the infection group and 9 cases in the witnout infection group using invasive treatment. The difference between the two groups of data was statistically significant（P<0.05）.Conclusion There are many factors that cause infection in patients in urology. Medical staff need to find out the infection factors and take effective measures to prevent them， so as to ensure that patients reduce the risk of infection.

[Key words] Infectious factors; Urology; Prevention and treatment strategies

泌尿外科收治的患者病癥種類多，許多患者帶有傳染性疾病，該種患者在醫(yī)院停留治療容易導(dǎo)致其他患者感。對醫(yī)院的感染途徑分析，主要包括兩種途徑，一種是直接性感染;另一種是間接性感染。直接感染主要是患者直接接觸病毒感染，比如手術(shù)感染，護(hù)理交叉感染等。間接感染主要的傳播途徑是空氣，由非接觸造成的感染。泌尿外科患者出現(xiàn)感染后，會增加患者治療難度，影響患者身體健康。因此醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員，對患者治療過程，需尋找患者感染因素，并且采取有效措施防止，以此來減少患者感染風(fēng)險[1-2]?；诖?， 隨機抽選2017年5月—2019年5月該院泌尿科78患者為研究對象，分析泌尿外科容易出現(xiàn)的感染因素，并且找出針對性解決措施，以此減少患者感染風(fēng)險。報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

隨機抽選該院78例泌尿外科患者（患者全部經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)）為研究對象，并且根據(jù)分析需要把患者分成兩組。感染組患者主要是在治療過程中感染者，該次抽選感染者38例，感染的患者女性患者居多，有女性患者23例，男性感染患者15例，感染組患者年齡偏大，平均年齡在61.3歲。未感染組為治療過程中沒有出現(xiàn)感染患者，該次抽選的患者有未感染患者38例，男性患者22例，其余為女性患者，未感染組患者年齡相對較小，平均年齡為35.2歲。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者必須符合泌尿外科疾病臨床標(biāo)準(zhǔn);②年齡>18歲;③該次為住院患者，沒有住院患者不在選擇標(biāo)準(zhǔn)中;④患者必須同意研究，并且簽署研究同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有其他嚴(yán)重疾病者排除在外，比如有肝腎功能性疾病，或者患者有嚴(yán)重的腫瘤疾病不能參與研究;②患者入院以前在其他醫(yī)院接受過手術(shù)治療;③孕婦不在選取標(biāo)準(zhǔn)內(nèi);④對使用藥物過敏者不在研究組內(nèi);⑤研究以前患者出現(xiàn)感染情況者不在研究范圍內(nèi)。

1.3 ?方法

該次采用的方法是資料回顧法，采用資料回顧法需對患者資料收取，因此前期收集資料質(zhì)量直接關(guān)系分析結(jié)果。為保證收集資料準(zhǔn)確性，開展資料收集時對醫(yī)護(hù)人員開培訓(xùn)工作，要求醫(yī)護(hù)人員熟練掌握資料收集方法。其次是制定資料收集標(biāo)準(zhǔn)，主要是對患者治療時間、住院時間、患者年齡、患者性別和基礎(chǔ)性疾病等資料收集。再次是對資料的處理工作，資料收集完成后，需采用數(shù)據(jù)化處理方法，并且把資料存入醫(yī)院計算機儲存中心，方便對資料的使用。最后是對比分析，抽選患者資料，對比感染患者和未感染患者之間資料存在的差異，以此來找出患者感染因素。

1.4 ?觀察指標(biāo)

對感染患者的診斷過程中是按照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行[3]，同時診斷患者感染情況時，需結(jié)合實際情況，比如對患者身體特征分析，患者病例分析和實驗檢查等方法來確診患者是否感染，以此來保證診斷的準(zhǔn)確性。

1.5 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

分析兩組患者資料中，患者出現(xiàn)感染因素和患者的使用抗生素情況（感染組預(yù)防使用有28例、未感染組只有8例）、感染組患者住院時間為（13.56±4.14）、未感染組為（5.32±3.19），患者年齡因素（感染組≥55歲26例、未感染組≥55歲10例（χ2=5.456），感染組患者留置尿管時間為（6.58±2.25）、未感染組（3.27±1.47），感染組采用入侵治療有27例、未感染組9例。兩組數(shù)據(jù)對照差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1、表2。

3 ?討論

3.1 ?泌尿外科患者感染因素分析

泌尿外科出現(xiàn)的感染因素主要有以下方面的內(nèi)容：①患者感染和自身的年齡有直接關(guān)系?；颊唠S著年齡增長，自身抵抗力會下降，再加上患者受疾病的傷害，也會降低自身抵抗力。因此患者在泌尿外科治療過程中，由于患者自身身體因素會出現(xiàn)感染。同時有研究機構(gòu)對患者年齡感染因素分析，隨著患者年齡增長，患者出現(xiàn)的感染成增長趨勢，也就是年齡越高感染風(fēng)險越大[4]。在該次研究中，感染患者年齡在55歲以上者有26例，占68.42%，由此可見年齡因素能夠影響患者出現(xiàn)感染。

②侵入式操作。對患者采用侵入操作也是影響患者感染的因素之一，患者采用手術(shù)治療會增加感染風(fēng)險，同時患者采用兩次以上手術(shù)，會增加感染，在該組的研究中，感染組兩次以上侵入治療患者有27例，占71.05%，和邢桂生[5]在（2019年）《泌尿外科住院患者泌尿系感染臨床及病原菌調(diào)查》中給出的69%數(shù)據(jù)相近，因此泌尿外科的患者感染因素和患者侵入治療有關(guān)系。

③抗生素藥物的不合理使用?？股赜兄垢腥竟δ埽强股夭缓侠硎褂?，會導(dǎo)致患者免疫系統(tǒng)混亂，造成細(xì)菌有抗體，因此會增加患者感染幾率。患者治療使用兩種以上抗生素，會增加感染幾率，同時有參考文獻(xiàn)證明，患者使用抗生素種類越多，出現(xiàn)感染幾率會越高。

④患者合并癥對感染因素的影響。患者同時有兩種以上疾病需要治療，該種情況會增加患者感染幾率，該組研究中，感染組有兩種疾病的患者有31例，占比在81.58%。因此患者自身合并癥越多，出現(xiàn)感染風(fēng)險越高。

⑤住院時間影響因素。住院時間影響患者的感染因素中，主要表現(xiàn)為兩個方面，一個是患者主要時間長，證明患者疾病嚴(yán)重，疾病會導(dǎo)致身體素質(zhì)變低，因此會導(dǎo)致患者感染風(fēng)險增加;另一個是患者住院時間長，會增加接觸醫(yī)院時間，醫(yī)院為病菌存留地，因此也會增加患者感染。

⑥醫(yī)護(hù)人員因素：在該次研究中，雖然沒有體現(xiàn)出醫(yī)務(wù)人員會導(dǎo)致患者感染因素增加，但是通過筆者對[參考文獻(xiàn)]查詢，影響患者感染的一個重要因素和醫(yī)護(hù)人員有直接關(guān)系。醫(yī)護(hù)人員導(dǎo)致患者出現(xiàn)的感染，主要表現(xiàn)在交叉感染上。醫(yī)護(hù)人員對患者觀察和治療時，需和患者接觸，同時泌尿外科患者病情種類多，許多患者會攜帶感染病菌，醫(yī)護(hù)人員和該類患者接觸后，再和其它患者接觸，會出現(xiàn)交叉感染風(fēng)險。因此在泌尿外科工作人員，需嚴(yán)格按照無菌操作治理，以此來減少患者出現(xiàn)感染幾率[6]。

3.2 ?泌尿外科開展的預(yù)防感染措施

①加強感染預(yù)防：在泌尿外科感染中導(dǎo)尿管使用時間直接影響患者出現(xiàn)感染，因此導(dǎo)尿管是影響患者感染的主要因素，護(hù)理人員需注意觀察導(dǎo)尿管使用情況，以此防止患者出現(xiàn)使用導(dǎo)尿管出現(xiàn)的感染。護(hù)理人員開展具體防感染操作過程中，可有采用以下防范措施：患者接受手術(shù)治療時，需對患者使用置入導(dǎo)尿管，因此操作導(dǎo)尿管時選采用無菌操作，導(dǎo)尿管置入完成后馬上把儲尿袋和導(dǎo)尿管相連接。采用連接目的是做好密封效果，防止細(xì)菌進(jìn)入導(dǎo)致患者感染?；颊呤褂脤?dǎo)尿管時還需防止尿液回流導(dǎo)致的感染，采取措施是導(dǎo)尿管要置放在膀胱以下，采用引力來保證尿液順利排出。

②加強基礎(chǔ)護(hù)理：保證泌尿科的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，也可有效減少患者感染風(fēng)險。加強基礎(chǔ)護(hù)理主要從以下方面開展：一是加強衛(wèi)生環(huán)境管理。護(hù)理人員需隨時保證患者病房干凈整潔，特別是病房空氣流通可有效減少患者感染幾率?；颊呤褂帽蝗斓壬钣闷沸韬突颊咂つw接觸，該方面也容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染，因此要保證被褥干凈，清洗被褥時采用消毒處理。二是基礎(chǔ)護(hù)理中對患者制定合理飲食，合理飲食可以有效提高患者身體素質(zhì)，患者免疫力增強可提高疾病的治療效果，還可有效防止患者出現(xiàn)的感染風(fēng)險。三是加強和患者溝通，患者情緒低落會影響治療積極性，影響患者各項身體指標(biāo)，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染風(fēng)險。

③加強對留置導(dǎo)尿管的管理工作：導(dǎo)尿管無菌操作非常重要，置入時需采用無菌操作，檢查時也需要采用無菌操作。醫(yī)護(hù)人員每天需接觸許多患者，醫(yī)護(hù)人員手會滯留大量細(xì)菌，對患者治療過程中，醫(yī)護(hù)人員檢查導(dǎo)尿管的使用情況，需采用無菌操作。同時采用導(dǎo)尿管，除考慮其自身的經(jīng)濟(jì)價值以外，還需考慮導(dǎo)尿管使用價值，優(yōu)質(zhì)導(dǎo)尿管可以有效減少感染風(fēng)險。

④加強對病區(qū)管理工作：患者出現(xiàn)感染因素中，一個是手術(shù)過程中;另一個是在治療個過程中，因此需對這兩個過程加強管理工作。開展病區(qū)管理工作中，一個是對手術(shù)環(huán)境管理，手術(shù)使用器具必須經(jīng)過嚴(yán)格消毒，如果在使用過程中手術(shù)器具有污染情況，需立刻退回消毒室重新處理。手術(shù)室還需采用無菌操作，對手術(shù)室空氣消毒。手術(shù)工作人員嚴(yán)禁帶人其他私人物品，以此來減少患者手術(shù)感染的風(fēng)險;另一個方面是對患者治療病區(qū)管理工作，對患者治療病區(qū)需對空氣消毒，醫(yī)院是病毒存留最多地方，對醫(yī)院病區(qū)空氣消毒，可有效減少空氣中的傳染病菌。對病區(qū)消毒過程中可采用紅外線消毒方法，也可采用臭氧對病房空氣消毒處理。在病區(qū)管理的另一個重心是對人員管理，醫(yī)院人流量大，主要是看望患者家屬，為減少人流量對患者導(dǎo)致的感染，可規(guī)定患者家屬探望時間，以此來控制醫(yī)院人流量，實現(xiàn)控制感染的目的[7-8]。

綜上所述，泌尿外科出現(xiàn)感染因素中和導(dǎo)尿管使用有直接關(guān)系，和醫(yī)護(hù)人員有關(guān)系，也和患者有關(guān)系。因此開展防范措施中，需從患者、醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員著手采取防范措施，以此來減少患者出現(xiàn)感染幾率。

[參考文獻(xiàn)]

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[7] ?馬興合.泌尿外科臨床感染因素與防治對策分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（4）： 190.

[8] ?楊秀芳. 泌尿外科臨床感染因素與防治對策分析[J].養(yǎng)生保健指南， 2019（2）：87.

（收稿日期：2020-07-05）