尿常規(guī)與C反應(yīng)蛋白在小兒急性闌尾炎中的診斷價(jià)值

李甜

【中圖分類號】R726.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）11--02

急性闌尾炎是臨床常見病癥，目前致病因素尚未完全了解，胃腸道功能紊亂、細(xì)菌感染、闌尾腔梗阻等均可能誘發(fā)。研究顯示6～12歲兒童為急性闌尾炎的高發(fā)人群，對于低年齡幼兒而言，其身體發(fā)育尚未成熟，且語言溝通存在障礙，導(dǎo)致在發(fā)生疾病時(shí)無法準(zhǔn)確向醫(yī)生說明癥狀，導(dǎo)致在臨床在診斷時(shí)極易發(fā)生誤診。一旦誤診，因?yàn)榧毙躁@尾炎病情進(jìn)展迅速的特點(diǎn)，極易導(dǎo)致闌尾穿孔、彌漫性腹膜炎等，對患兒疾病預(yù)后和生長發(fā)育造成較大傷害。近年來，小兒急性闌尾炎診斷中常用尿常規(guī)與C-反應(yīng)蛋白檢查，為了對比二者的臨床診斷價(jià)值，本文選取自2017年6月～2020年6月在我院擬診為小兒急性闌尾炎的患者126例進(jìn)行對照研究，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2017年6月～2020年6月在我院擬診為小兒急性闌尾炎的患者126例，隨機(jī)分為尿常規(guī)組，C-反應(yīng)蛋白組，聯(lián)合檢測組各42例。其中，尿常規(guī)組男25例，女17例，年齡為2～9歲，平均年齡（4.8±1.3）歲，患病時(shí)間30min～8h，平均時(shí)間（3.5±1.5）h;C-反應(yīng)蛋白組男23例，女19例，年齡3～9歲，平均年齡（4.9±1.2）歲，患病時(shí)間30min～8h，平均時(shí)間（3.4±1.7）h;聯(lián)合檢驗(yàn)組男26例，女16例，年齡3～10歲，平均年齡（4.7±1.4）歲，患病時(shí)間30min～9h，平均時(shí)間（3.7±1.8）h。三組患者性別，年齡，平均患病時(shí)間等一般資料對比差異不顯著（P>0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義，可行進(jìn)一步對比分析。試驗(yàn)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過，所有患兒的家屬均簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合急性闌尾炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床出現(xiàn)不同程度腹痛、嘔吐、肌緊張、發(fā)熱等癥狀，患兒無精神病史，能配合治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他感染性疾病，有精神疾病歷史，或有肝腎功能不全或造血功能異常者。

1.2 方法

所有患兒檢測前一日晚8點(diǎn)后禁食。

尿常規(guī)組患兒進(jìn)行尿常規(guī)檢測，即取患兒晨尿中段尿20ml，制成尿液標(biāo)本留樣半小時(shí)后送檢，利用尿液全自動分析儀檢測尿液的顏色、透明度、酸堿度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、尿蛋白、尿糖、管型、尿膽原、膽紅素和尿亞硝酸鹽等情況。

C-反應(yīng)蛋白組患兒進(jìn)行C-反應(yīng)蛋白檢測，即抽取患兒當(dāng)日靜脈血于EDTA-K2管內(nèi)2ml，之后利用熒光免疫法測定其中的C-反應(yīng)蛋白含量。當(dāng)C-反應(yīng)蛋白含量低于5mg/L則判定為陰性。

聯(lián)合檢測組則聯(lián)合使用尿常規(guī)和C-反應(yīng)蛋白檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

以病理檢查為標(biāo)準(zhǔn)，對比采用不同檢測方法的三組患者對于小兒急性闌尾炎診斷的準(zhǔn)確率和誤診率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次試驗(yàn)中所有數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)量資源采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析;計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，用檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn)進(jìn)行分析，當(dāng)P<0.05，表示差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過尿常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白、二者聯(lián)合檢測的方式對比分析發(fā)現(xiàn)，尿常規(guī)組與C-反應(yīng)蛋白兩組的準(zhǔn)確率與誤診率差異不明顯（=0.35，P>0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義;相比尿常規(guī)組，聯(lián)合檢測組的準(zhǔn)確率更高，誤診率更低（=12.54，P<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義;相比尿常規(guī)組，聯(lián)合檢測組的準(zhǔn)確率更高，誤診率更低（=9.05，P<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

3 討論

急性闌尾炎是發(fā)生在闌尾處的急性炎癥，起病急，進(jìn)展快，臨床癥狀表現(xiàn)為高熱、胃腸道反應(yīng)、右下腹部疼痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛以及反跳痛等。闌尾解剖生理結(jié)構(gòu)成蚯蚓狀蜷曲，可隨盲腸位置而導(dǎo)致位置變化，當(dāng)闌尾炎發(fā)生于兒童時(shí)，患兒因年齡較小，會有哭鬧，難以準(zhǔn)確說清自身癥狀的情況，導(dǎo)致臨床醫(yī)生在診斷該病時(shí)候易造成誤診和漏診。由于急性闌尾炎進(jìn)展迅速，一旦誤診或漏診，患兒闌尾穿孔和其他并發(fā)癥的發(fā)生率會明顯提高，因此早期診斷對于小兒闌尾炎治療、預(yù)后均有重要意義。目前臨床上對于該病的診斷常用尿常規(guī)檢測，該法操作簡單，價(jià)格低廉，且安全無創(chuàng)，能有效區(qū)分其他疾病引起的腹部疼痛。C-反應(yīng)蛋白是一種身體組織有炎癥損傷時(shí)產(chǎn)生的急性反應(yīng)蛋白。近年來，C-反應(yīng)蛋白檢測也被逐漸應(yīng)用于臨床診斷。

本次試驗(yàn)中，尿常規(guī)組與C-反應(yīng)蛋白兩組的準(zhǔn)確率與誤診率差異不明顯（X=0.35，P>0.05）;相比尿常規(guī)組，聯(lián)合檢測組的準(zhǔn)確率更高，誤診率更低（X=12.54，P<0.05）;相比C-反應(yīng)蛋白組，聯(lián)合檢測組的準(zhǔn)確率更高，誤診率更低（X=9.05，P<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義，試驗(yàn)結(jié)果與其他類似研究結(jié)果一致。

綜上所述，尿常規(guī)與C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合應(yīng)用在小兒急性闌尾炎診斷中準(zhǔn)確率較高，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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章國東，章武站，盛倩.尿常規(guī)檢驗(yàn)與C-反應(yīng)蛋白對小兒急性闌尾炎的診斷價(jià)值比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（17）：108-111.