類風濕關(guān)節(jié)炎診斷中免疫學(xué)檢驗聯(lián)合檢測的有效應(yīng)用價值分析

黃倩倩 鐘彝蝶 張艷

【中圖分類號】R446.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）11--02

類風濕性關(guān)節(jié)炎（RA）與患者機體免疫功能呈密切相關(guān)性，系異質(zhì)性、系統(tǒng)性典型病變，雖病程較為緩慢，但伴隨病程遞進，可對四肢及全身多關(guān)節(jié)累及，造成非常明顯的損傷和危害，所具致殘率較高。此外，其對于臟器的負面危害亦不容小覷[1-2]。國內(nèi)相關(guān)研究顯示， 我國約有300萬人患有RA， 發(fā)病率為0.32%～0.36%[3]。但對其進行早期診斷，并及時采取針對性措施，可使治療效果得以最大程度優(yōu)化，并促使致殘率降低。通常，臨床對該病主要采取實驗室診斷方法予以鑒別，諸多文獻均有提及，以免疫學(xué)指標的測定水平對該病予以診斷。故，本研究以至我院治療病例予以100例選取，并將其結(jié)果與100例健康者進行對比，以探究免疫學(xué)檢驗聯(lián)合檢測對于類風濕性關(guān)節(jié)炎的診斷價值。研究內(nèi)容具體如下。

1 資料及方法

1.1 基本資料

以2019年6月～2020年6月為病例選取時間區(qū)間，以我院200例類風濕性關(guān)節(jié)炎病患定義為觀察組，同時遴選同期體檢健康者定義為對照組，前者行行免疫學(xué)檢驗聯(lián)合檢測，后者接受常規(guī)檢驗，其中觀察組男、女比例為52/48，病人年齡均在30～60 歲，年齡平均為（40.5±3.6）歲，病程為0.3～5 年，病程平均為（2.1±1.5）年;對照組男、女均為50 例，病人年齡均在30～60 歲，年齡平均為（39.5±3.3）歲，病程為0.5～5.5 年，病程平均為（3.2±1.8）年。本研究已通過醫(yī)院倫理委員.

1.2 方法

1.2.1 抗角蛋白抗體 （AKA） 檢測 對該指標的檢測用具采用由北京和杰創(chuàng)新生物醫(yī)學(xué)科技有限公司所生產(chǎn)、提供的AKA檢測試劑盒，嚴格遵從說明書上所寫進行依序操作。取患者靜脈血，分離血清后，實施1：10比例稀釋，經(jīng)由間接熒光免疫分析法實施測定，觀測食管角質(zhì)層予以熒光形態(tài)呈現(xiàn)，于顯微鏡下對其表現(xiàn)形態(tài)予以仔細觀察。

1.2.2 抗核周因子抗體 （APF） 檢測 對該指標的測定同樣采用由北京和杰創(chuàng)新生物醫(yī)學(xué)科技有限公司所予生產(chǎn)并提供的APF檢測試劑盒，血清稀釋的比例為1：20，同樣取間接熒光免疫分析法實施測定，觀測食管角質(zhì)層所予以的熒光形態(tài)，經(jīng)由熒光顯微鏡予以其形態(tài)的直觀觀察。

1.2.3 類風濕因子（RF） 檢測 對該指標的測定經(jīng)由西門子系列自動特定蛋白分析儀實施，所采用測定方法依據(jù)為比濁法。所應(yīng)用試劑與系統(tǒng)均與購進儀器匹配，遵從說明書上所寫程序依次操作。若RF測定濃度>20IU/mL，則給予陽性結(jié)果判定。

1.2.3 補體 C3 和 C4 以及免疫球蛋白 G（IgG） 檢測 對該指標的測定經(jīng)由西門子系列自動特定蛋白分析儀實施，所用測定方法依據(jù)為比濁法，所應(yīng)用試劑與系統(tǒng)均與購進儀器相匹配，所執(zhí)行的每一步操作均與說明書中所寫相符合。IgG正常值范圍判定為7～16g/L，補體C3、C4的正常范圍賦值則分別為0.9-1.8g/L、0.1-0.4g/L[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法分析

研究所涉數(shù)據(jù)均予以收集，并經(jīng)由SPSS22.0施以統(tǒng)計分析，兩組間計量資料的表述形式為（），數(shù)據(jù)的檢驗則通過t進行;計數(shù)資料的表述形式為（%），數(shù)據(jù)的檢驗則通過 χ2進行，以P<0.05示意差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對象AKA和抗 APF指標對比

研究結(jié)果顯示，觀察組病人AKA、APF陽性率水平為91（91%） 顯著高于對照組12（12%），差異呈現(xiàn)顯著性（P<0.05）。

2.2 兩組研究對象IgG、補體 C3、 和 C4 J及RF指標對比（，IU/mL）研究結(jié)果表明，觀察組病人IgG 指標明顯高于對照組，對照組補體 C3 和 C4 水平明顯高于觀察組，RF、抗CCP的測定水平，觀察組與對照組相較呈現(xiàn)明顯升高態(tài)勢（P<0.05），見表1。

3 討論

RA是一種病因未明的疾病， 病程持續(xù)2年，患者即可發(fā)生骨關(guān)節(jié)破壞，且為不可逆性。近年來認為， 早期診斷并及時賦予患兒可對病情進行控制或緩解的藥物治療，可對其骨關(guān)節(jié)破壞情況及嚴重程度予以改善，同時促進良好預(yù)后的獲取[4]。近年來， 作為RA診斷的早期特異性指標， AKA和APF也逐漸應(yīng)用于RA的檢測中。在RA的早期階段， 甚至是在RA臨床癥狀出現(xiàn)之前， AKA和APF即可出現(xiàn)有利于提高臨床對類風濕關(guān)節(jié)炎病例的診斷準確性。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組RF、IgG測定水平、抗角蛋白抗體（AKA）與抗核周因子抗體（APF）測定陽性水平同比于對照組顯著為高（P<0.05），補體C3、C4的測定水平同比對照組表現(xiàn)為低，且所有數(shù)據(jù)間的差異均呈現(xiàn)顯著性特點。

綜上，使用免疫學(xué)檢驗聯(lián)合檢測方法，對臨床所予收治的類風濕性關(guān)節(jié)炎病患而言，可提高其診斷準確性，從而施以及時且有效的治療。

參考文獻

歐陽娟， 余東陽， 李真， 等.AKA、CCP、RA33、RF、ESR聯(lián)合檢測在類風濕性關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 38 （7） ：880-882

張靜思， 陳鑫， 陳斌.RF、抗-CCP、AKA及GPI聯(lián)合檢測在類風濕關(guān)節(jié)炎診斷中的價值[J].重慶醫(yī)學(xué)， 2015， 44 （13） ：1788-1789， 1793.

夏燕， 向陽， 馮佳， 等.類風濕關(guān)節(jié)炎患者罹患椎體骨折危險的Meta分析[J].中國免疫學(xué)雜志， 2016， 31 （2） ：226-229.