布地奈德聯(lián)合特布他林治療哮喘急性發(fā)作的療效探討

郭晴

【中圖分類號(hào)】R562.25 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）11--02

哮喘是由于炎癥細(xì)胞對(duì)T淋巴細(xì)胞及肥大細(xì)胞產(chǎn)生刺激，從而造成氣道炎癥的發(fā)生，最終阻塞氣道。急性哮喘的癥狀包括胸悶、氣促、呼吸困難、咳嗽，疾病進(jìn)展的速度快，因其發(fā)生的比較急，會(huì)導(dǎo)致支氣管及肺部受損嚴(yán)重，不采取有效措施處理會(huì)造成心力衰竭甚至死亡[1]。臨床上重點(diǎn)研究了如何快速緩解急性哮喘的呼吸障礙情況，發(fā)現(xiàn)霧化吸入的治療方式副作用低，效果顯著，用藥量少，得到患者青睞。采用布地奈德聯(lián)合特布他林治療急性哮喘發(fā)作具有較好效果，本文特選取研究對(duì)象200例進(jìn)行研究，選取時(shí)間為2019年1月到2020年1月，以下為研究過(guò)程：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取我院2019年1月到2020年1月之間收治的哮喘急性發(fā)作期患者共200例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)的方法將患者分為采用布地奈德治療的對(duì)照組和布地奈德聯(lián)合特布他林治療的觀察組各100例。對(duì)照組男患者53例，女患者47例，年齡8-74歲，均值（43.2±5.3）歲，觀察組男患者51例，女患者49例，年齡7-76歲，均值（44.4±5.4）歲。

1.2 方法

兩組患者入院后立即接受常規(guī)治療，包括吸氧、預(yù)防呼吸道感染和緩解痙攣及吸痰等。對(duì)照組：將2mg布地奈德霧化液（AstraZeneca Pty Ltd，批準(zhǔn)文號(hào)：注冊(cè)證號(hào)H20140475，規(guī)格：2ml：1mg）與0.9%的Nacl溶液（北京博德桑特輸采血器材有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11022495，規(guī)格：80ml：7.2g）混合至5ml，置入霧化器中，患者帶上氧氣面罩吸入，每次20min，一天2-3次;觀察組在此基礎(chǔ)上將5mg特布他林霧化液（成都華宇制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010703，規(guī)格：1ml：0.25mg）加入，兩組均治療一周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療總有效率，判定標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)治療，咳嗽、胸悶等癥狀消失，無(wú)肺部濕羅音和哮鳴音為顯效;經(jīng)過(guò)治療癥狀緩解，3天內(nèi)無(wú)呼吸困難、肺部濕羅音和哮鳴音為有效;經(jīng)過(guò)治療癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)或加重為無(wú)效?？傆行蕿轱@效與有效之和。

觀察兩組治療后的癥狀消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件使用SPSS22.0，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差和百分比表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)采用t和，當(dāng)P<0.05時(shí)視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的臨床有效率比較

對(duì)比治療總有效率，對(duì)照組低于觀察組（P<0.05）。見(jiàn)表1.

3 討論

哮喘是我國(guó)居民的常見(jiàn)病之一，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)約有4%的居民患有哮喘。哮喘發(fā)生的原因比較復(fù)雜，可能和患者自身的免疫水平、精神狀態(tài)和內(nèi)分泌息息相關(guān)，遺傳也是哮喘發(fā)生的一個(gè)重要因素[2]。哮喘急性發(fā)作期患者主要表現(xiàn)為氣流呼吸受阻、呼吸困難和咳嗽，目前臨床關(guān)于哮喘發(fā)病機(jī)制尚未有成熟的結(jié)論，所以在急性哮喘的治療方面也沒(méi)有取得較好的進(jìn)展，所以臨床上針對(duì)急性哮喘患者，主要以控制癥狀和降低復(fù)發(fā)率為目標(biāo)，同時(shí)改善患者的肺部功能[3]。

特布他林是受體激動(dòng)劑，藥效快速且明顯，藥物作用維持時(shí)間較長(zhǎng)，一般超過(guò)6小時(shí)。對(duì)支氣管粘膜有刺激作用，能夠使腺苷酸環(huán)化酶產(chǎn)生，對(duì)上皮細(xì)胞的刺激同時(shí)能夠產(chǎn)生內(nèi)環(huán)磷酸腺苷，降低游離的鈣離子濃度，促進(jìn)炎性介質(zhì)的釋放[4]。除此以外，有助于緩解炎癥引起的水腫，增強(qiáng)氣管粘膜上纖毛的活動(dòng)能力，清除氣道分泌物，使呼吸暢通。布地奈德是糖皮質(zhì)激素藥物，進(jìn)入人體后和糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合，參與體內(nèi)炎性物質(zhì)的釋放和代謝，對(duì)免疫反應(yīng)產(chǎn)生抑制，降低炎癥反應(yīng)。布地奈德還能夠維持氣道平滑肌舒張，抑制內(nèi)源性水腫，改善肺功能。

研究結(jié)果顯示，對(duì)比治療總有效率，對(duì)照組低于觀察組（P<0.05），表明急性哮喘發(fā)作期使用布地奈德聯(lián)合特布他林治療效果顯著，對(duì)照組癥狀消失時(shí)間慢于觀察組（P<0.05），表明布地奈德聯(lián)合特布他林治療急性哮喘發(fā)作期患者，能夠加快癥狀消失，改善肺部濕羅音和哮鳴音。

綜上所述，對(duì)于哮喘急性發(fā)作期患者來(lái)說(shuō)，采用布地奈德聯(lián)合特布他林進(jìn)行治療能促進(jìn)療效提升和加快癥狀消失。

參考文獻(xiàn)：

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雷軍，劉凱鳳，王小紅.特布他林注射液霧化吸入聯(lián)合常規(guī)藥物治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作療效分析[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，024（007）：777-780.

Wu Z，Zhuang H，Yu Q，et al.Homoharringtonine Combined with the Heat Shock Protein 90 Inhibitor IPI504 in the Treatment of FLT3-ITD Acute Myeloid Leukemia[J].Translational oncology，2019，12（6）：801-809.