血府逐瘀湯治療帶狀皰疹神經(jīng)痛療效探討及生活質(zhì)量調(diào)查

歐葵慶　陳錦才　蔣青霞　李恒

[摘要] 目的 帶狀皰疹神經(jīng)痛需要通過有效藥物給予治療干預(yù)，以緩解患者的疼痛感，該研究對血府逐瘀湯治療效果進行探究。方法 該次確定實驗樣本為方便選取帶狀皰疹神經(jīng)痛患者60例，收治時間為2019年6—11月，依據(jù)患者入該院治療時間的奇偶性完成實驗組與對照組的分組，分別采用血府逐瘀湯和常規(guī)治療，對比治療結(jié)果。結(jié)果 通過對兩組患者的生活質(zhì)量[（3.16±1.98）分vs （7.14±1.29）分]、免疫水平[（38.64±1.25）% vs （26.32±1.84）%，（23.61±1.86）% vs （25.76±1.73）%，（1.68±0.21） vs （1.04±0.18）]進行對比分析，實驗組患者更具優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.225、30.336、4.636、12.674，P<0.05）。完成兩組患者治療有效率、不良反應(yīng)對比，實驗組不良反應(yīng)較低（0.00%），治療有效率較高（96.67%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.286、4.043，P=0.038、0.044）。結(jié)論 帶狀皰疹神經(jīng)痛采用血府逐瘀湯進行治療，可獲得較為突出的臨床效果，患者生活質(zhì)量可明顯改善，安全性極高。

[關(guān)鍵詞] 血府逐瘀湯;帶狀皰疹;神經(jīng)痛;生活質(zhì)量

[中圖分類號] R752 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）10（a）-0009-03

Investigation on Curative Effect of Xuefu Zhuyu Decoction on Herpes Zoster Neuralgia and Investigation of Quality of Life

OU Kui-qing， CHEN Jin-cai， JIANG Qing-xia， LI Heng

Department of Dermatology and Venereology， Luoding Dermatology Prevention and Treatment Institute， Luoding， Guangdong Province， 527200 China

[Abstract] Objective Herpes zoster neuralgia needs to be treated with effective drugs to relieve the pain of patients. This article mainly explores the therapeutic effect of Xuefu Zhuyu Decoction. Methods This time， the experimental sample was conveniently selected to be 60 patients with herpes zoster neuralgia， and the specific time of admission to the patients was June to November 2019. The experimental group and the control group were divided according to the parity of the patients' treatment time in the hospital， and the Xuefu Zhuyu decoction and conventional treatment was respectively adopted， the curative effect was compared. Results The quality of life [（3.16±1.98）points vs （7.14±1.29）points] and immune level [（38.64±1.25）% vs （26.32±1.84）%， （23.61±1.86）% vs （25.76±1.73）%， （1.68±0.21） vs （1.04±0.18）] of the two groups of patients， for comparative analysis， patients in the experimental group had more advantages， the difference was statistically significant（t=9.225， 30.336， 4.636 12.674， P<0.05）. Comparing the treatment efficiency and adverse reactions between the two groups of patients， the experimental group had lower adverse reactions （0.00%） and higher treatment efficiency （96.67%）， the difference was statistically significant（χ2=4.286，4.043， P=0.038，0.044）. Conclusion The treatment of herpes zoster neuralgia with Xuefu Zhuyu Decoction can achieve more prominent clinical effects. The quality of life of patients can be significantly improved， and the safety is extremely high.

[Key words] Xuefu Zhuyu Decoction; Herpes zoster; Neuralgia; Quality of life

帶狀皰疹是由病毒而引起的一種急性皮膚性疾病，水痘-帶狀皰疹病毒是主要因素，該病毒具有傳染性，兒童感染后極易發(fā)生水痘，另外，存在一部分人感染后不會出現(xiàn)任何臨床癥狀，以隱性感染為主要表現(xiàn)，成為帶病毒者，使其他人被傳染。水痘-帶狀皰疹病毒是一種是神經(jīng)性病毒，侵入皮膚感覺神經(jīng)末梢，并且能夠沿著神經(jīng)逐漸移動到脊髓后根神經(jīng)節(jié)中，在該處潛伏，一旦機體免疫功能下降，該病毒即可被激發(fā)，致使患者出現(xiàn)神經(jīng)結(jié)節(jié)發(fā)炎、壞死，同時能夠引起患者出現(xiàn)較為明顯的疼痛感，且會沿著周圍神經(jīng)纖維移動，移動到皮膚部位，引發(fā)皮疹癥狀，若未經(jīng)過有效治療，末梢神經(jīng)病毒始終未消除，則可能存在后遺神經(jīng)痛，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[1]。為此，該研究方便選取2019年6—11月間到該院治療的帶狀皰疹神經(jīng)痛患者60例進行研究，對血府逐瘀湯的治療療效進行探究，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該實驗已經(jīng)獲得倫理委員會批準，研究對象為方便選取60例帶狀皰疹神經(jīng)痛患者，實驗組與對照組分組依據(jù)為患者入院時間的奇偶性，每組30例。實驗組男女性別比例為13∶17;年齡為40～65歲，平均年齡為（52.51±1.39）歲。對照組男女性別比例為7∶8;年齡為40～64歲，平均年齡為（52.06±1.27）歲。兩組患者的一般資料對比分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：①全部患者均自愿加入該次實驗;②符合帶狀皰疹神經(jīng)痛診斷標準;③患者可配合治療。

排除標準：①惡性腫瘤疾病的患者;②血液疾病的患者;③存在神經(jīng)疾病史的患者。

1.2 ?方法

對照組患者采用維生素B1（批準文號H44020620）、B12（批準文號H14023061）以及甲鈷胺片（批準文號H20031126）治療，維生素B1給藥劑量為10 mg，服用3 次/d;維生素B12給藥劑量為25 μg，3 次/d，甲鈷胺片服用劑量為0.5 mg/次，早中晚各1次。

實驗組患者采用血府逐瘀湯加減治療，藥方組成為：雞血藤15 g、生地黃15 g、枳殼10 g、柴胡9 g、桔梗10 g、赤芍10 g、川芎10 g、白芍10 g、地龍10 g、延胡索10 g，桃仁9 g、當歸9 g、紅花9 g、三棱7 g、蜈蚣1條。若患者為氣虛乏力類型應(yīng)在藥方加入白術(shù)18 g、黃芪30 g、茯苓18 g;若患者為氣陰不足伴口干、便結(jié)，應(yīng)在藥方中加入女貞子15 g，黃芪15 g、麥冬15 g;若患者存在夜寐欠安癥狀，應(yīng)加入珍珠母30 g（打碎先煎），酸棗仁15 g，生牡蠣20 g;若患者存在頭面部疼痛的癥狀，加石菖蒲15 g、白芷12 g;若患者的存在上肢疼痛的癥狀，應(yīng)加入桑枝9 g;若患者臨床癥狀存在下肢疼痛，應(yīng)加獨活9 g、懷牛膝15 g。

1.3 ?觀察指標及評價標準

對比生活質(zhì)量、免疫水平、治療有效率、不良反應(yīng)。生活質(zhì)量采用DLQI進行判斷，問卷總共10道題，得分越高患者的生活質(zhì)量越差。治療有效率判斷：顯效：患者的各種帶狀皰疹神經(jīng)痛癥狀消失，病情痊愈;有效：患者帶狀皰疹癥狀改善較為明顯，可輕微感受到疼痛干，患者病情基本痊愈;無效：患者癥狀未獲得改善。

1.4 ?統(tǒng)計方法

該次研究采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?生活質(zhì)量評分

治療前，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后實驗組患者的生活質(zhì)量評分顯著較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?免疫水平

與對照組相比，實驗組患者的免疫水平較好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?治療有效率

通過對治療有效率對比分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 ?不良反應(yīng)發(fā)生率

在不良反應(yīng)發(fā)生方面進行對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 ?討論

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛在我國臨床中具有較高的發(fā)病率，主要是指帶狀皰疹皮疹愈合后，仍然存在局部持續(xù)疼痛癥狀，以點擊、刀割、燒灼樣疼痛為主。就目前我國醫(yī)療水平而言，針對帶狀皰疹神經(jīng)痛的發(fā)病機制，目前尚無法明確，主要認為是神經(jīng)損傷的結(jié)果，與中樞神經(jīng)系統(tǒng)信號的處理情況關(guān)系極為密切，同時外周機制和中樞機制均能夠參與到疾病的發(fā)生當中，大多數(shù)學(xué)者認為帶狀皰疹神經(jīng)痛與患者發(fā)病初期未得到有效治療或治療不規(guī)范，與患者機體免疫力與中樞神經(jīng)異常精神等因素存在密切聯(lián)系[2]。

當下臨床中，針對帶狀皰疹神經(jīng)痛尚無統(tǒng)一的治療方法，目前我國臨床主要以促進神經(jīng)修復(fù)和功能調(diào)節(jié)為主，目前常采用藥物進行治療。當下臨床中常采用維生素類藥物調(diào)節(jié)患者機體的免疫系統(tǒng)，營養(yǎng)神經(jīng)，配合神經(jīng)營養(yǎng)類藥物共同完成治療，雖然短期可達到較為顯著的藥物治療結(jié)果，但長期治療效果并不顯著，長期服用藥物極易引發(fā)患者出現(xiàn)腹瀉，惡心等不良反應(yīng)[3]。近年來，中醫(yī)治療手段在臨床中受到了廣泛關(guān)注，已經(jīng)取得了良好的臨床效果。帶狀皰疹在中醫(yī)臨床中，被稱為蛇膽、火帶槍，早在巢元方的《諸病源侯論》最早記載該病“甑帯瘡者，纏腰生狀如甑帶，因此為名，又云此瘡繞腰匝則殺人”?！锻饪茊⑿分杏涊d：“蜘蛛瘡，此瘡生于皮膚間……五七個成攢，亦能萌開”等古文中早有記載[4]。中醫(yī)認為誘發(fā)帶狀皰疹神經(jīng)痛的誘因主要為情致失調(diào)、感冒、過度疲勞、外傷等因素，另外，腫瘤患者接受相關(guān)治療后，也會導(dǎo)致帶狀皰疹后遺癥痛，具有較高的發(fā)病率，患者均存在肝脾內(nèi)運濕熱、正氣不足、體虛血弱、邪毒內(nèi)情的特點。中醫(yī)病理機制為患者由于情致所傷，肝經(jīng)蘊火，導(dǎo)致火毒內(nèi)蘊，進而引發(fā)，熏灼肌膚，或因飲食不節(jié)，脾胃失調(diào)所致，可將其分為兩種因素：第一種，為情志因素、肝氣郁結(jié)、久而化火、蘊毒;第二種，為血阻經(jīng)絡(luò)、局部氣血抑制、不通則痛[5-7]。采用血府逐瘀湯治療可獲得較為顯著的效果，符合臨床中活血、解毒、補脾健肝的治療原則。血府逐瘀湯藥方組成中雞血藤具有祛風(fēng)活血、舒筋活絡(luò)的功效，生地黃具有清熱涼血、養(yǎng)陰、生津的功效;枳殼具有理氣寬中、行滯消脹的功效;柴胡具有和解表里、疏肝升陽的功效;桔梗具有宣肺、排膿的功效;赤芍具有清熱涼血、活血祛瘀的功效;川芎具有解郁、通達、止痛的功效;白芍具有祛風(fēng)濕、益腎健睥、解蛇、犬毒的功效;地龍具有清熱定驚、通絡(luò)、平喘、利尿的功效;延胡索具有行氣止痛、活血散瘀的功效;桃仁具有活血祛瘀的功效;當歸具有補血、活血的功效;紅花具有活血化瘀、散濕去腫的功效;三棱具有破血行氣、消積止痛的功效;蜈蚣具有息風(fēng)鎮(zhèn)痙、攻毒散結(jié)、通絡(luò)止痛的功效;將上述藥物聯(lián)合應(yīng)用治療帶狀皰疹神經(jīng)痛可獲得較為顯著的效果，能夠由內(nèi)而外完成機體調(diào)節(jié)，改善患者的身體免疫情況，進一步提高患者機體的免疫力，進而可促進患者康復(fù)，能夠有效緩解患者各項臨床癥狀，使患者的生活質(zhì)量有所提升，對促進患者康復(fù)有著重要意義[8-11]。經(jīng)過現(xiàn)代藥理學(xué)分析，血府逐瘀湯具有較為顯著的抗病毒效果，達到良好的止痛作用，從患者機體生理內(nèi)環(huán)境完成疾病的治療與調(diào)節(jié)，使患者達到活血化瘀，抗病毒，疏通經(jīng)絡(luò)，利于脾胃調(diào)和，促進機體血液循環(huán)。從該次實驗的探究中可以發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的治療效果更為顯著，高達96.67%，不良反應(yīng)極低，為0.00%，實驗組生活質(zhì)量評分更低為（3.16±1.98）分，意味著患者的生活質(zhì)量較高，實驗組患者的免疫水平較高（38.64±1.25）%，（23.61±1.86）%，（1.68±0.21），與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），該觀點與周麗娜[12]在血府逐瘀湯加減聯(lián)合梅花針叩刺及拔罐治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛臨床觀察中提出的觀點一致，采用血府逐瘀湯加減聯(lián)合梅花針叩刺及拔罐治療治療的效果更為顯著，患者的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率、免疫水平以及生活質(zhì)量評分分別為98.36%、2.16%、[（39.26±1.71）%，（23.88±1.92）%，（1.70±0.25）]、（2.34±0.82）分，由此進一步說明血府逐瘀湯治療效果更為顯著。

綜上所述，血府逐瘀湯治療帶狀皰疹神經(jīng)痛療效觀察效果顯著。

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（收稿日期：2020-07-07）