上海，如何跑在病毒前面

金姬

11月29日，上海馬拉松賽前的消殺工作是保障賽事安全進行的重要一環(huán)。攝影/李銘珅

11月29日，51歲的王某某從上海市公共衛(wèi)生臨床中心出院。這位11月9日確診的本土病例，打破了上海連續(xù)8個月無新增本土病例的紀錄。和他一同在浦東機場西區(qū)貨運站工作的個別人員及其家屬也陸續(xù)確診。他們所在的浦東幾處村居、小區(qū)升格“中風(fēng)險”，“行程碼”中的“上?！币脖环思t。很多上海市民的心情，也因散發(fā)病例的增加而有些惴惴不安，如同一夜入冬的上海天氣。

11月22日，張文宏在微博中寫道：“未來全國還會有散發(fā)病例發(fā)生，但無論是何種抗疫策略，只要能夠跑贏病毒，我們就能在病毒蔓延的今天，過上最接近正常的生活。”

這一次，上海在“人物同防”方面爭分奪秒，準確高效，努力做到防控跑贏病毒，立志打造國際公共衛(wèi)生最安全城市。

“快、準、全”是上海的法寶，其核心關(guān)鍵是疾控中心流行病學(xué)調(diào)查的速度和質(zhì)量，這也是最大限度縮小影響范圍、減少檢測人群規(guī)模、穩(wěn)定社會情緒、保障社會經(jīng)濟平穩(wěn)運行的關(guān)鍵。

流調(diào)“福爾摩斯”們不僅關(guān)注人，還有物

當(dāng)其他城市冷鏈環(huán)節(jié)發(fā)現(xiàn)新冠肺炎病毒時，上海11月第一起本土病例的源頭卻和冷鏈無關(guān)。上海市疾病預(yù)防控制中心的工作人員幾乎度過了半個月的“不眠夜”，終于找到了致病源頭——航空集裝器。

51歲的王某某自今年4月8日起在浦東機場西區(qū)航司貨運站從事搬運工作，至今未曾離滬。他11月8日因發(fā)熱、鼻塞、乏力等癥狀，獨自騎電動自行車至浦東新區(qū)人民醫(yī)院發(fā)熱門診就診，入院體溫37.5度，肺CT顯示雙肺多發(fā)磨玻璃樣，當(dāng)晚按規(guī)范流程留置該院發(fā)熱門診隔離觀察。11月9日上午，經(jīng)專家會診后轉(zhuǎn)運至上海市公共衛(wèi)生臨床中心隔離治療。

在確診的那一刻，在上海市衛(wèi)健委靠前指揮下，市區(qū)疾控組成流調(diào)溯源攻關(guān)小組，由上海市疾控中心新冠肺炎防控現(xiàn)場工作組副組長潘浩主任帶隊，市疾控中心孔德川、浦東新區(qū)疾控中心劉博等人參與，立下軍令狀：48小時內(nèi)查明感染來源。

疾控專家迅速組成了聯(lián)合流調(diào)專家隊伍，全市兩級疾控中心流調(diào)隊伍共出動1300余人次，這群有著扎實功底、豐富經(jīng)驗的“偵探”，采取抽絲剝繭式的調(diào)查方式，將一個個看似毫不相關(guān)的片段，串成一條條緊密相連的傳染鏈條，最終有效控制了病毒的進一步傳播。

流調(diào)人員開始排查并管理王某某的密切接觸者28人、密接的密接190人、一般接觸者51名，篩查病例相關(guān)人員9617人，但這些人新冠病毒核酸檢測均為陰性。流調(diào)人員也去采集王某某工作地、居住地等環(huán)境樣本1428份，經(jīng)開展新冠病毒核酸檢測，結(jié)果均為陰性。

流調(diào)溯源攻關(guān)小組發(fā)現(xiàn)，王某某與以往本土病例不同：他是由醫(yī)院發(fā)熱門診就診，有可能還有其他病例;他的日常工作是打包，無中高風(fēng)險地區(qū)旅居史，初步調(diào)查顯示沒有新冠肺炎病例或相似病例的接觸史。線索有限，難度極大。

在王某某確診后的第二天，安徽省阜陽市潁上縣發(fā)現(xiàn)一例關(guān)聯(lián)病例——50歲的蘭某，他是王某某的密切接觸者，長期在上海某公司務(wù)工，于11月5日從上海返回家中。這個線索給了流調(diào)溯源攻關(guān)小組靈感。他們立刻對王某某開展28天精細回溯流調(diào)，并對其工友等密切接觸者進行精確到分鐘的精細流調(diào)。

11月11日，5名流調(diào)人員前往機場貨運物流區(qū)查閱監(jiān)控錄像時發(fā)現(xiàn)：10月30日，王某某和蘭某都未戴口罩進入同一航空集裝器處理泡沫，共計十幾分鐘，其中發(fā)病比較早的王某某清掃時間相對更長。

通過查詢物流信息，流調(diào)小組發(fā)現(xiàn)此集裝器曾經(jīng)在北美的物流公司放置一段時間。符合傳播特征，從流行病學(xué)角度鎖定傳染源。

上海市疾控中心病原檢測實驗室基因測序后，發(fā)現(xiàn)兩個病例感染的病毒基因高度同源，且北美流行株高度相似，從實驗室角度證實了傳染源。中國疾控中心評價本次流行病學(xué)調(diào)查“是一場經(jīng)典的流行病學(xué)溯源調(diào)查”，這也給接下來的上海的新冠疫情防控指明了方向。

從11月20日到23日確診的6例上海本土病例，都和浦東機場西區(qū)貨運站有關(guān)——確診的39歲吳某某、29歲王某、46歲曹某某是浦東機場UPS上海國際轉(zhuǎn)運中心西區(qū)貨運站的同事，而確診的34歲李某某是吳某某的妻子、30歲的張某某是王某妻子，36歲章某則是浦東機場西區(qū)貨運站的聯(lián)邦快遞上海分公司工作人員。這些病例是否和11月9日病例王某某接觸的航空集裝器有關(guān)，尚待進一步確認。

上海市疫情防控公共衛(wèi)生專家組成員、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院副院長吳凡表示，“跑在病毒前面”，“快、準、全”是上海的法寶，其核心關(guān)鍵是疾控中心流行病學(xué)調(diào)查的速度和質(zhì)量，這也是最大限度縮小影響范圍、減少檢測人群規(guī)模、穩(wěn)定社會情緒、保障社會經(jīng)濟平穩(wěn)運行的關(guān)鍵?！盀榱巳腥嗣癜残姆判?，我們通宵也值了?！边@位“疾控女俠”發(fā)出感慨。

因為對進口冷鏈食品進行“全鏈條管控”，上海迄今為止尚未發(fā)現(xiàn)因冷鏈環(huán)節(jié)而感染的新冠病毒肺炎確診病例。

進境冷鏈，全流程閉環(huán)管控

自7月10日海關(guān)通報3批來自厄瓜多爾進口冷鏈食品外包裝核酸檢測呈陽性后，中國境內(nèi)各地已通報37例進口冷鏈食品檢出核酸呈陽性案例，涉及山東、福建、廣東等16個省份。作為進口食品的主要入境港口之一，上海對于冷鏈食品采取了“史上最嚴”的全鏈條監(jiān)控，確保上海市民吃得安心和放心。

11月16日，上海發(fā)布《關(guān)于對高風(fēng)險進口冷鏈食品實行中轉(zhuǎn)查驗的通知》，除海關(guān)檢測和消殺直接放行之外，必須統(tǒng)一進入企業(yè)中轉(zhuǎn)查驗庫或者公共中轉(zhuǎn)查驗庫進行核酸檢測和外包裝消殺，檢測結(jié)果陰性后，才能放行進入下一個生產(chǎn)經(jīng)營單位，環(huán)環(huán)銜接，全鏈條管控。

上海的這一政策十分人性化，鼓勵有條件企業(yè)在自有冷庫中設(shè)置獨立中轉(zhuǎn)查驗區(qū)。據(jù)悉，目前上海已篩選出符合條件的公共中轉(zhuǎn)查驗庫1家，還有34家企業(yè)在自有冷庫中設(shè)置的獨立中轉(zhuǎn)查驗庫（區(qū)域）被列為首批市內(nèi)“第一存放點”。

以光明食品集團為例，作為上海進口食品主要采購商之一，僅旗下水產(chǎn)集團、糖酒集團、光明國際就承擔(dān)著進口水產(chǎn)、肉類的采購和分銷任務(wù)。最近半個月，針對進口冷鏈食品的安全舉措環(huán)環(huán)相扣。

上海水產(chǎn)集團龍門公司11月18日開始將一個800噸的專庫設(shè)立為中轉(zhuǎn)庫，開始接收進口冷鏈食品。

11月下旬的一天，早上8點不到，兩輛冷鏈車從外高橋駛?cè)敫鬯?，停靠在上海水產(chǎn)集團龍門公司的中轉(zhuǎn)冷庫專用月臺上。車內(nèi)是來自阿根廷的凍巴西真鯧、無須鱈魚和來自越南的魚柳，總共50噸。身穿防護服，戴著口罩、手套的消殺人員立即上前，對著車門車身噴灑消毒噴霧。兩條隔離欄將這個月臺和其他區(qū)域分割開來，工作人員在現(xiàn)場核對客戶提交的預(yù)約進庫報關(guān)單，確認柜號、數(shù)量、產(chǎn)地、品名和報關(guān)單一致后，卸貨員打開車門，一邊卸貨一邊有消殺人員上前，噴灑消毒液，確保每一箱冷凍食品外包裝的六個面都能被噴到。

隨著一箱箱消毒后的貨物堆疊起來，卸貨員用塑料膜把它們包裹起來，“悶一悶”。叉起這一板貨物，叉車坐上專用電梯來到二樓冷庫。在這里，每一板貨物之間至少相距一米，避免交叉感染。

據(jù)悉，這里的中轉(zhuǎn)庫設(shè)置了獨用的月臺、電梯、通道和冷庫，并由專人卸載、搬運和放置進口冷鏈食品，避免和其他產(chǎn)品接觸。

工作人員對進口冷凍食品進行嚴格的消殺，并在經(jīng)過核酸檢測確認為陰性后，才能從中轉(zhuǎn)庫放行。攝影/陳炅瑋

上海虹橋進口商品展示交易中心虹橋品匯健康食品館進一步加強場館及食品外包裝消毒。

與此同時，上海中科潤達醫(yī)學(xué)檢驗實驗室的工作人員到達月臺，開始對貨車和貨物進行采樣。按照抽檢采樣要求，每車次至少要進行10個采樣，才能夠覆蓋對核酸檢測的要求。拿上樣本袋，全副武裝的檢測員走進貨車，取出一根涂抹棒在包裝箱的表面輕輕擦拭，然后把它放進裝有采集液的試管中。貨物包裝、車廂內(nèi)壁的幾處采樣完成后，工作人員又在現(xiàn)場拆開了一箱無須鱈魚，檢測員拿出另一根涂抹棒在魚身上來回擦拭。據(jù)悉，食品、包裝和冷鏈車都會進行采樣，然后把樣本帶回實驗室檢測，24小時內(nèi)出具結(jié)果，只有檢測為陰性后，這批貨物才能轉(zhuǎn)入其他普通冷庫，之后才能正常出庫。

移庫后，整個中轉(zhuǎn)庫都要進行一次徹底的消殺，才會有第二批等待核酸檢測報告的食品進庫。而中轉(zhuǎn)庫工作人員脫下的防護服、口罩、手套等，也要噴灑消毒液后扔進專用垃圾桶，再進行無害化處理，同時每人每月要做一次核酸檢測，確保人員安全。

據(jù)悉，中轉(zhuǎn)庫出來的冷鏈貨物必須拿到核酸檢測證明、消殺證明、高風(fēng)險進口冷鏈食品中轉(zhuǎn)庫出庫證明，“三證齊全”才可以進入上海的批發(fā)市場、加工廠、生鮮超市等各個環(huán)節(jié)。

光明國際旗下的上海聯(lián)豪食品和五豐公司是重要的牛肉、豬肉等肉類進口商和分銷商，“消毒”成為兩家企業(yè)共同的關(guān)鍵詞：原料工廠、產(chǎn)品包裝、工作人員等都需要消毒。

在聯(lián)豪食品，從進口牛肉入境至入廠的每個環(huán)節(jié)都需要消毒，并全程記錄。消毒過程不遺漏任何角落：運輸車、卸貨區(qū)、轉(zhuǎn)運設(shè)備等。在現(xiàn)場，員工們穿著防護服，忙個不停，逐一對每箱原料進行消毒。這些消毒工作全部核驗通過后，進口牛肉原料才能進入冷凍庫。同時，每批原料需進行新冠肺炎病毒專項檢測，待第三方機構(gòu)出具合格證明后，才能上市。

在五豐公司，“三次消殺”成為進口產(chǎn)品能上市的前提：進口冷鏈貨物通關(guān)前進行核酸檢測，并對貨物進行全面消殺;貨物入庫前，對外包裝進行第二次全面消殺;貨物送抵客戶處后，再對貨物進行第三次消殺。

進入市場銷售的冷鏈食品，也得到了嚴格管控。

在上海江陽水產(chǎn)大型批發(fā)市場，所有進入市場的人員都要戴好口罩且健康碼正常;所有貨品進入市場之前都必須到檢測站登記，登記時必須出示入境貨品檢驗檢疫證明、貨品的核酸檢測證明、企業(yè)的營業(yè)執(zhí)照，經(jīng)核實之后才可以進入。

在盒馬鮮生，進口海鮮和禽類的電子標(biāo)簽上全都加上了“溯源碼”，掃碼就能查看對應(yīng)商品批次的核酸檢測報告。目前，這套系統(tǒng)已經(jīng)覆蓋盒馬所有門店的進口冷鏈食品。

在聯(lián)華超市，進口冷鏈食品要經(jīng)過“登機式安檢”才能進入超市。收貨人員全部經(jīng)過培訓(xùn)，必須戴好口罩、手套后，在進口冷鏈食品收貨專區(qū)核對好證明后才能驗收，同時立即對外包裝進行消毒，靜置5分鐘后送到儲藏專區(qū)，再拆箱銷售。

即便是在線銷售的冷鏈食品，也不例外。

例如，叮咚買菜要求上架的原裝進口冷鏈商品必須具備核酸檢測報告，同時，也將按照監(jiān)管部門要求對此類商品進行符合國家標(biāo)準要求的消毒測試，確保上架在售進口冷鏈食品的安全性。每天對生鮮食品可能接觸的器皿和設(shè)備消毒至少3次以上。

上海市市場監(jiān)管局副局長許瑾介紹，近日，市場監(jiān)管部門會同衛(wèi)健部門，對大型農(nóng)貿(mào)市場、超市、冷庫等重點場所開展了進口冷鏈食品采樣檢測工作。從11月16日發(fā)布《關(guān)于對高風(fēng)險進口冷鏈食品實行中轉(zhuǎn)查驗的通知》到11月22日，上海共出動執(zhí)法人員18萬人次，檢查食品經(jīng)營單位17.7萬余家;共采樣檢測13萬件，新冠病毒核酸檢測結(jié)果均為陰性。

正是因為對進口冷鏈食品進行“全鏈條管控”，上海迄今為止尚未發(fā)現(xiàn)因冷鏈環(huán)節(jié)而感染的新冠病毒肺炎確診病例。

上海的防疫部隊，再一次跑在了病毒前面。