仿真頭顱模型在海軍非口腔專業(yè)醫(yī)學(xué)生教學(xué)中的應(yīng)用

陳瀟卿，徐 英，孫美英，王國棟，姜 蕾

海軍遠(yuǎn)洋過程中口腔疾病發(fā)病率高、治療任務(wù)重，除了牙體疾病外，訓(xùn)練或執(zhí)行任務(wù)過程中頜面部受傷可能導(dǎo)致上、下頜骨骨折、牙槽骨骨折、牙脫位等，在醫(yī)療條件受限的情況下，及時進行頜間固定有助于早期恢復(fù)咬合功能、促進骨折愈合。對于非口腔專業(yè)的軍醫(yī)而言，在校期間的臨床技能訓(xùn)練水平對執(zhí)行任務(wù)期間的口腔疾病處理能力有著密切的聯(lián)系。在學(xué)習(xí)時間短，臨床實踐機會有限的情況下，應(yīng)用仿真頭顱模型系統(tǒng)進行口腔臨床技能訓(xùn)練，不僅能提高學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣，強化理論知識，而且極大地提高了學(xué)員的實踐操作技能，對更好地執(zhí)行海軍醫(yī)療保障使命具有重要意義。為此，筆者在海軍非口腔專業(yè)醫(yī)學(xué)生的口腔教學(xué)過程中應(yīng)用仿真頭顱模型系統(tǒng)進行口腔檢查和頜間固定的操作技能訓(xùn)練，以期能提高非口腔專業(yè)醫(yī)學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量，提供合格的醫(yī)學(xué)人才。

1 對象與方法

1.1 研究對象

隨機抽取海軍軍醫(yī)大學(xué)2013級某臨床班學(xué)員48人為研究對象，分為2組，每組24人，分別為傳統(tǒng)教學(xué)組及人仿真頭顱模型教學(xué)組。學(xué)員口腔醫(yī)學(xué)理論課均在同一課堂由相同教師教學(xué)，并已完成口腔頜面部外傷的理論課程教學(xué)。

1.2 方法

2組學(xué)員均由2位帶教老師帶教，分為4批次，每批次12人，分別為傳統(tǒng)教學(xué)組6人，仿真頭顱模型教學(xué)組6人，帶教時間各60 min。

1.2.1 傳統(tǒng)教學(xué)組 教學(xué)內(nèi)容選取《口腔科學(xué)》教程中口腔頜面部外傷，通過傳統(tǒng)講授的方法由教師操作演示，講解口腔檢查及頜間固定的方法(圖1)。操作對象選擇需行頜間固定的患者，若無合適患者則選擇學(xué)員進行演示，但因頜間固定屬于有創(chuàng)操作，故只進行口腔檢查操作及頜間固定的器械選擇、操作步驟等的講解，學(xué)員進行觀摩。

注：教師進行操作及講解，學(xué)員進行觀摩圖1 傳統(tǒng)教學(xué)組教學(xué)示范圖

1.2.2 仿真頭顱模型組 在理論講授后，先由教師在仿真頭顱模型上示范口腔檢查及頜間固定的方法。所需材料包括：血管鉗、持針器、鋼絲剪、仿真頭顱模型(十盈教具，型號M1005，已安裝上、下牙列模型+仿真面皮)、成品牙弓夾板、0.3 mm鋼絲、結(jié)扎用橡皮圈。仿真頭顱模型固定于牙科椅位頭枕上，模擬真人頭顱位置及張、閉口運動。教師講解及操作演示后，學(xué)員分為2人一組在仿真頭顱模型上進行操作練習(xí)，其中一人作為“醫(yī)生”操作，另一人作為“助手”配合完成，負(fù)責(zé)傳遞器械和其他輔助工作，2人共同完成后互換角色(圖2)。

注：A為學(xué)員在操作中，B為仿真頭顱模型圖2 仿真頭顱模型教學(xué)組教學(xué)示范圖

1.3 教學(xué)效果評價

理論考核，考試內(nèi)容主要涉及口腔檢查和頜間固定適應(yīng)證、治療原則以及操作步驟，并給仿真模型組學(xué)員發(fā)放《仿真頭顱教學(xué)情況滿意度調(diào)查表》。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行分析，采用t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 理論考核

通過仿真頭顱訓(xùn)練后，學(xué)員對理論知識的掌握程度明顯提高，仿真模擬組理論考核的平均成績[(81.0±5.0)分]明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組[(78.0±3.5)分]，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 滿意度調(diào)查

對仿真模型組學(xué)員發(fā)放的調(diào)查表結(jié)果顯示，學(xué)員普遍認(rèn)為仿真模擬頭顱有助于掌握口腔檢查和頜間固定操作步驟，大部分學(xué)員認(rèn)為借助該系統(tǒng)有助于掌握口腔內(nèi)操作支點的選擇，培養(yǎng)無菌操作觀念及愛傷觀念有幫助，并能不同程度地提高口腔頜面部外傷的處理能力，增強了學(xué)習(xí)興趣(表1)。

表1 學(xué)員對仿真頭顱教學(xué)滿意度調(diào)查結(jié)果[例(%)，n=24]

3 討論

口腔醫(yī)學(xué)是一門實踐操作性很強的學(xué)科，臨床實踐不僅是培養(yǎng)學(xué)生臨床技能的重要途徑，也是檢驗學(xué)員綜合利用口腔知識能力的前提和基礎(chǔ)。對于非口腔專業(yè)學(xué)員而言，很少有口腔醫(yī)學(xué)實踐的機會，難以進行臨床技能訓(xùn)練，因此學(xué)習(xí)積極性不高，導(dǎo)致學(xué)習(xí)質(zhì)量差[1-2]。目前，仿真頭顱模型作為模擬人體口腔環(huán)境的工具在口腔臨床前期教學(xué)中被廣泛應(yīng)用[3]。仿真頭顱模型實驗教學(xué)系統(tǒng)能夠提供上下頜牙模，較好地模擬了臨床口腔操作的實際情況，可以使學(xué)員在模擬臨床的環(huán)境下進行各種口腔臨床醫(yī)學(xué)技能操作。仿真頭顱模型的使用，增強了學(xué)員操作中的真實感，具備傳統(tǒng)臨床前期教學(xué)方法無法比擬的優(yōu)勢，為學(xué)員創(chuàng)造了更多最接近臨床實際的練習(xí)機會。該模擬系統(tǒng)已廣泛應(yīng)用于國內(nèi)外口腔醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)生的實踐教學(xué)，在口腔局部麻醉[4]、牙周病[5]、口腔固定修復(fù)的臨床技能學(xué)習(xí)和考核中發(fā)揮了很好的效果[6]。

在本研究中，筆者發(fā)現(xiàn)，采用傳統(tǒng)教學(xué)方式的學(xué)員，由于口腔操作空間有限，視野不清，學(xué)員難以看清教師演示操作、缺乏主觀能動性(圖1)；而仿真頭顱模型教學(xué)組中，由于可以充分利用該模型可直視、可操作的優(yōu)點，提高了學(xué)員實踐技能和學(xué)習(xí)興趣(圖2)?？梢姡抡骖^顱模型教學(xué)在非口腔專業(yè)醫(yī)學(xué)生的口腔教學(xué)中能顯著提高學(xué)員的實踐操作技能，加深學(xué)員對口腔科學(xué)理論教學(xué)的認(rèn)識，效果良好。通過理論考核成績和滿意度調(diào)查表的結(jié)果顯示，與傳統(tǒng)課堂教學(xué)方式相比，采用仿真頭顱模型教學(xué)模擬系統(tǒng)進行口腔檢查、頜間固定等實踐課教學(xué)，教學(xué)效果更好。此外，學(xué)員普遍認(rèn)為通過該系統(tǒng)能更加規(guī)范地進行口腔檢查、口內(nèi)操作支點選擇以及操作步驟等臨床操作要點；通過仿真頭顱模型系統(tǒng)引入臨床專業(yè)學(xué)員的口腔?？茖W(xué)習(xí)，給予學(xué)員動手實踐的客觀物質(zhì)條件，形成“思維-實踐-再思考”的良性循環(huán)，不僅有利于加深學(xué)員對口腔專業(yè)知識的理解，更能有效提高學(xué)員臨床技能訓(xùn)練水平。

仿真頭顱模型的教學(xué)應(yīng)用在海軍醫(yī)療衛(wèi)勤建設(shè)中也具有重要意義。由于在軍事訓(xùn)練中，口腔頜面部暴露且缺乏必要的保護，其受外傷的幾率較大，尤其對于口腔頜面部外傷導(dǎo)致頜骨骨折、牙槽骨骨折、牙脫位等，在醫(yī)療條件受限的情況下，及時地進行頜間結(jié)扎固定有助于穩(wěn)定傷情并促進傷后恢復(fù)，可有效保障海軍艦艇訓(xùn)練及戰(zhàn)備任務(wù)，且操作所需材料與工具可常備。對于非口腔專業(yè)的軍醫(yī)而言，在校期間的臨床技能訓(xùn)練水平對于出航執(zhí)行任務(wù)期間的口腔疾病處理有極大的幫助。在無法保證大量課時的口腔專業(yè)學(xué)習(xí)，無法獲得更多臨床實踐機會的情況下，應(yīng)用仿真頭顱模型系統(tǒng)進行口腔臨床技能訓(xùn)練不僅能提高學(xué)員學(xué)習(xí)效率，同時能針對海軍常見口腔疾病進行針對性系統(tǒng)化學(xué)習(xí)。除此以外，隨著新軍事變革不斷推進，衛(wèi)生士官亦是我軍部隊建設(shè)和發(fā)展中一支重要的醫(yī)療力量。衛(wèi)生士官是基層部隊實踐性人才，在教學(xué)上除了普通理論知識的掌握外，對口腔頜面外科戰(zhàn)創(chuàng)傷實踐技能有著更高的要求[2]。應(yīng)用仿真頭顱模型對衛(wèi)生士官任職教育進行口腔科學(xué)教學(xué)方法的優(yōu)化，將有助于提高衛(wèi)生士官培訓(xùn)質(zhì)量，更好地滿足部隊平時與戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障需求。

現(xiàn)代戰(zhàn)爭手段以及醫(yī)學(xué)救治技術(shù)的迅猛發(fā)展，要求我們不能停留在原地踏步，要緊跟時代，以更新、更先進的理念影響學(xué)員思想，以更好更方便的手段提高教學(xué)效率，以更生動更有趣的形式優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容。應(yīng)用仿真頭顱模型對于提高非口腔專業(yè)醫(yī)學(xué)生的口腔教學(xué)質(zhì)量，增加基層軍醫(yī)的戰(zhàn)地救助能力、衛(wèi)勤保障能力，打造強大而堅實的海軍衛(wèi)勤力量具有重要意義。