基于全過程咨詢的醫(yī)院建設項目設計管理協(xié)同研究

黃慶輝 丘 濤 張 震 肖振宇

(1.廣州珠江外資建筑設計院有限公司，廣州 510060; 2.廣州珠江工程建設監(jiān)理有限公司，廣州 510060)

引言

全過程工程咨詢服務是指對建設項目全生命周期提供組織、管理、經(jīng)濟和技術等各有關方面的工程咨詢服務。包括項目的全過程管理以及投資咨詢、勘察、設計、造價咨詢、招標代理、監(jiān)理、運行維護咨詢以及BIM咨詢等工程建設項目各階段專業(yè)咨詢服務[1]。

在2017年2月國家在國務院辦公廳印發(fā)的《關于促進建筑業(yè)持續(xù)健康發(fā)展的意見》首次明確提出“全過程工程咨詢”這一概念兩年后，2019年3月，國家發(fā)展和改革委員會聯(lián)合住房和城鄉(xiāng)建設部共同印發(fā)《關于推行全過程工程咨詢服務的發(fā)展意見》提出在房屋建筑和市政基礎設施領域推進全過程工程咨詢服務發(fā)展，提升固定資產(chǎn)投資決策科學化水平，進一步完成工程建設組織模式，推動高質(zhì)量發(fā)展。該文件指明：鼓勵以全過程咨詢推動完善工程建設組織模式，以工程建設環(huán)節(jié)為重點推進全過程咨詢。在房屋建筑、市政基礎設施等工程建設中，鼓勵建設單位委托咨詢單位提供招標代理、勘察、設計、監(jiān)理、造價、項目管理等全過程咨詢服務，滿足建設單位一體化服務需求，增強工程建設過程的協(xié)同性[2]。由此，全過程工程咨詢的發(fā)展趨勢日益強烈與發(fā)展方向與目標日益明確。

《發(fā)展意見》同時指出，全過程咨詢工作應當以工程質(zhì)量和安全為前提，幫助建設單位提高建設效率、節(jié)約建設資金。而在管理過程中，對設計工作的管理是大比例決定了工程質(zhì)量、建設效率和建設資金的節(jié)約，并且設計階段同時參與工作的單位也是最多。

所以對設計工作的管理是全過程咨詢方工作的重點與難點，其極大地影響著管理工作的成敗，而實現(xiàn)高效的設計管理協(xié)同可以保證設計管理的順利開展。

1 醫(yī)院項目設計管理工作面臨的挑戰(zhàn)

設計是工程建設的靈魂，是項目實施階段的龍頭環(huán)節(jié)，對設計工作的管理極大地影響著整個工程投資控制、進度管控和質(zhì)量。而醫(yī)院建設項目的設計管理尤其復雜，給管理者提出了巨大挑戰(zhàn)：

(1)醫(yī)院建設項目設計需求匹配難度大。與其他民用建筑相比，醫(yī)院建設項目專業(yè)性極強，學科交叉多，堪稱最復雜的房建項目類型。其設計不僅要符合建筑工程最基本的建筑、結構等規(guī)范性要求； 還要符合醫(yī)院諸多相關醫(yī)療專業(yè)規(guī)律與流程，包括復雜的醫(yī)院功能(門診、急診、醫(yī)技、住院、辦公、后期保障、可研與教學)、復雜的醫(yī)院工藝留線(人流、物流、車流、信息流等交叉流線)、復雜的智能化系、醫(yī)療相關設備、復雜的醫(yī)院專項系統(tǒng)和運行系統(tǒng)等。

(2)醫(yī)院建設項目參與設計管理過程的單位多，包括建設單位、使用單位、施工單位和設計單位、設計咨詢單位、醫(yī)療流程咨詢單位、造價咨詢單位、審圖單位等。設計時需要考慮的因素非常復雜，要同時滿足基本的設計要求、限額設計要求和醫(yī)療流程需求，在滿足各要求和平衡各需求所達到的設計穩(wěn)定需要以上各方進行大量長時間的反復溝通與磋商，造成溝通流程長，系統(tǒng)耗散大，協(xié)同難度大，成果穩(wěn)定難等問題。

(3)設計階段管理工作需要考慮的因素和需要配合的工作非常多，需考慮報批、外配套、施工、材料、設備采購、建設需求、使用需求、招標工作的配合與搭接、投資限額管理等等。尤其在EPC模式下，設計施工融合管理極其重要，施工必須前置參與設計過程，設計計劃的執(zhí)行與現(xiàn)場施工組織必須高度匹配。

2 全過程咨詢模式下實現(xiàn)設計管理協(xié)同的優(yōu)勢

只有實現(xiàn)高效的設計管理多方協(xié)同，才能應對醫(yī)院建設項目設計管理的巨大挑戰(zhàn)。

與條塊分割、階段分離的傳統(tǒng)咨詢模式相比，全過程咨詢對各管理板塊、各個階段進行全生命周期、全范圍覆蓋管理，能夠滿足建設單位一體化服務需求，如圖1。

圖1 全過程咨詢管理內(nèi)容

同時，全過程咨詢將各參建單位整合在一個工作平臺上實施統(tǒng)籌集約管理，有利于多方協(xié)同的順利推進，能夠?qū)崿F(xiàn)1+1>2的系統(tǒng)整合效果，如圖2。

圖2 全過程執(zhí)咨詢模式的管理框架

3 基于全過程咨詢模式的協(xié)同管理體系建立

為實現(xiàn)設計管理工作的多方協(xié)同，全過程工程咨詢單位需要在充分做好業(yè)主需求分析與項目特性分析的前提建立項目的管理工作協(xié)同體系，體系應該包括以下的幾個方面：

(1)項目協(xié)同管理制度

項目協(xié)同管理制度應取得建設單位的支持，內(nèi)容包括協(xié)同管理目標、權責體系、管理架構、獎罰措施等。

(2)組建項目信息協(xié)同管理中心

全過程咨詢單位在建設單位支持下，牽頭組建項目協(xié)同管理中心，中心人員由各單位聯(lián)合組建，負責各參建單位間的協(xié)同問題處理和協(xié)同機制和協(xié)同平臺的日常維護、宣貫、培訓和賬號管理。

(3)選定信息協(xié)同管理平臺

根據(jù)需求與項目特征比對市場上各類信息協(xié)同平臺，如廣聯(lián)達協(xié)筑、Bentley Projectwise、君和艾三維等。

(4)分析管理關系，確定工作內(nèi)容并建立協(xié)同機制

分析項目各參與方的合同關系與內(nèi)容，將工作內(nèi)容以成果為單位進行WBS分解，為協(xié)同管理提供管理依據(jù)。并分析項目每個成果、每個工作內(nèi)容形成的過程中，各參與方的管理邏輯、溝通方式，配合信息協(xié)同平臺建立工作協(xié)同機制。

(5)編制協(xié)同工作指引、協(xié)同平臺操作指引并廣泛培訓

項目信息協(xié)同管理中心應根據(jù)協(xié)同機制和平臺的使用手冊編制符合項目特征的協(xié)同工作指引和平臺操作指引，并對項目成員進行培訓與反復的指導，降低使用障礙。

4 案例實踐——廣東某中醫(yī)院的設計管理協(xié)同研究

4.1 項目概況

項目總建筑面積37.8萬m2，總用地面積10.3萬m2，其中包括11層的科研中心、行政樓，15層的宿舍、教學中心樓，17層的國際醫(yī)療保健樓，2棟19層的普通住院樓，1棟5層的門、急診樓和5層的醫(yī)技樓，3層國際醫(yī)療樓與宿舍樓間裙樓，3層宿舍樓與行政科研樓間裙樓等配套工程，總計劃投資34.9億元，建成后將成為全球最大中醫(yī)院。

圖3 中醫(yī)院建設效果圖

項目投資方為政府，政府下屬建設中心為建設單位，中醫(yī)院為使用單位，衛(wèi)建委為產(chǎn)權單位，全過程咨詢單位合同包括項目管理和監(jiān)理工作內(nèi)容，同時負責其余咨詢單位的統(tǒng)籌工作。項目其他參建方除EPC總承包外，還有方案設計單位、設計咨詢單位(醫(yī)療流程咨詢)、造價咨詢、施工圖審核、招標代理和各檢測監(jiān)測單位。其合同、對接、決策管理和執(zhí)行管理關系如圖4所示。

4.2 基于WBS的工作內(nèi)容分解

根據(jù)對設計管理在項目各個階段的工作內(nèi)容與成果編制WBS圖，理清協(xié)同工作的目標與內(nèi)容，如圖5。

圖4 項目合同與管理關系

圖5 項目WBS分解

4.3 平臺的選用與搭建

4.3.1 平臺比選

根據(jù)項目的特征選用性價比較高的信息協(xié)同平臺。一般平臺都能具備權限管理、流程管理、搜索、多端口登陸、操作記錄留痕、文檔版本管理等共性，但同等價格下，不同產(chǎn)品的使用點數(shù)(賬號)數(shù)和存儲空間限制會有所不同，應該根據(jù)項目規(guī)模與需求選定，并應留有富余。

本項目分析了市場上常用的、市場認可度比較高的平臺進行了對比，如圖6所示。最終討論決定選擇能滿足本項目需求，并且性價比較高的X筑平臺作為本項目的信息協(xié)同平臺。

圖6 各信息平臺選比

4.3.2 目錄結構搭建

根據(jù)上文的WBS分析，基于協(xié)同工作的原則，與大多項目采用按參建方形式不同建立不同，本項目按照工作模塊進行目錄結構的搭建，如圖7所示。這種目錄結構能夠?qū)⒁粋€工作內(nèi)容或者成果所涉及的所有參與方集中在一個工作目錄下，使相關工作資料更集中，從而實現(xiàn)真正的工作協(xié)同，并且更方便以后資料的查找。雖然這種模式會增加各單位上傳資料的不便捷性，但這個問題能夠通過前期的平臺培訓和指引來解決，并且讓各單位清楚地知道如何參與項目工作的協(xié)同，而不是就把資料上傳這么簡單。

圖7 項目設計管理板塊目錄結構

目錄的搭建應根據(jù)項目的實際情況，可根據(jù)變化微調(diào)。

4.4 權限與責任的配置

根據(jù)不同的工作內(nèi)容與成果，對相應的文件夾配置不同的權限，不同的權限有不同的操作意義，如圖8所示。權限與責任相匹配，用技術手段規(guī)范參建方的操作。

圖8 平臺權限設置及權限說明

4.5 運行機制

為實現(xiàn)多方參與的工作協(xié)同和文件的唯一性，項目基于文件夾與文件夾的權限控制，實現(xiàn)成果從初稿(過程圖)到終稿(終圖)的運行機制。

以項目某醫(yī)學科二級流程圖制定為例，如圖9該醫(yī)學科二級流程在“03設計管理—02專項醫(yī)療工藝二級流程”文件夾中，文件夾內(nèi)共有01過程圖、02意見反饋、03對意見回復、04終稿四個文件夾，01、03、04文件夾由市設計院(成果責任單位)負責過程版資料(包括初稿)、對各單位反饋的意見回復和終稿的上傳，02文件夾由對本工作成果須要審核確認的單位上傳審核確認資料。

圖9 核醫(yī)學科工作協(xié)同文件夾

協(xié)同管理制度要求，上傳至平臺文檔、圖紙、模型、審核意見等資料時，文件命名應清晰，應標注好序號、版本或者時間，讓信息接收者簡單明確地了解哪一個文件是最新文件。文件上傳后及時發(fā)站內(nèi)信和短信通知信息接收方。協(xié)同工作機制如圖10所示。

圖10 基于協(xié)同工作文件夾的協(xié)同機制

當一個工作流程完成后，全過程咨詢方關閉除預覽和下載外的所有權限，將成果固定。

5 項目基于設計管理協(xié)同的成效分析

經(jīng)過前期的培訓和一段時間的運行，項目的設計管理協(xié)同取得的成效如下：

(1)落實了各單位的工作責任，業(yè)主全程監(jiān)管。如圖9所示，每個文件夾都由全過程咨詢方建立，并將成果落實到每一個參建方，該單位是否有上傳工作成果，打開文件夾一目了然。業(yè)主通過平臺能對工作進展及階段性成果實時把控。

(2)提高了溝通效率，將多方溝通過程實現(xiàn)并聯(lián)化、平臺化。項目管理過程中，大量的精力與能量損耗發(fā)生著正式流程前的溝通，比如圖紙出來前各單位的反復審核提議、會議等，溝通的鏈條越長、時間越長造成的管理疲憊感越強，能量耗散越大。設計管理協(xié)同必須摒棄傳統(tǒng)項目資料的用郵箱或微信的資料的單線、混亂的傳遞方式，用平臺化的管理讓信息實現(xiàn)多方并行分發(fā)、并行歸集，可大大縮短管理流程，降低多方溝通的系統(tǒng)耗散，提高效率。

(3)信息開放共享，成果文件統(tǒng)一版本，各類文件歸集有序、管理過程留痕與管理結果留存、方便追溯，避免各方扯皮的現(xiàn)象。

(4)與計劃管理結合。平臺文件夾不僅能添加責任單位，亦能添加要求提資時間，能在平臺上展示節(jié)點要求，給提資單位一定的進度壓力。

(5)BIM的可視化管理與應用。模型在平臺上能輕量化展示、整合與應用，模型構建能鏈接資料文檔，實現(xiàn)BIM與管理信息的集成。

6 結論與展望

本文對全過程咨詢模式下醫(yī)院建設項目如何實現(xiàn)設計管理協(xié)同展開了研究。通過分析設計管理協(xié)同的難點和全過程咨詢模式的優(yōu)勢，提出基于全過程咨詢的設計管理體系的建立，并依托廣東省某中醫(yī)院建設項目對全過程咨詢下實現(xiàn)設計管理協(xié)同過程和成效進行了研究與分析。

研究表明，全過程咨詢模式對實現(xiàn)設計管理的協(xié)同有明顯的優(yōu)勢，尤其面對醫(yī)院這種復雜的項目。通過對項目協(xié)同管理體系的建立結合設計管理的WBS分解，制定相應的運行機制，能夠有效地實現(xiàn)設計管理協(xié)同。

同時，經(jīng)過一段時間的運行，項目對信息管理協(xié)同和信息協(xié)同平臺功能提出了更高的需求與展望：

(1)與計劃管理更深入地結合。平臺文件夾能添加提資規(guī)劃或節(jié)點，過時未提資平臺會自動提醒或警示。比如文件會變色，系統(tǒng)會彈消息等。

(2)基于工作文件夾的工作或文檔完成后能確認閉環(huán)，確認后除系統(tǒng)管理員外不可再更改文件夾或文件。