藏區(qū)牧民居家養(yǎng)老模式面臨的挑戰(zhàn)和對(duì)策研究
——以青海省共和縣為例

更桑卓瑪，李倩倩，更桑多杰

（青海民族大學(xué)政治與公共管理學(xué)院，青海 西寧 810007）

少數(shù)民族由于地區(qū)生態(tài)環(huán)境惡劣，基礎(chǔ)設(shè)施相對(duì)較差，經(jīng)濟(jì)和文化相對(duì)比較落后，社會(huì)保障薄弱，以及計(jì)劃生育政策長(zhǎng)期廣泛地執(zhí)行等問(wèn)題，使少數(shù)民族地區(qū)的人口結(jié)構(gòu)和家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大變動(dòng)，從而造成居家養(yǎng)老問(wèn)題更為嚴(yán)重。筆者重點(diǎn)了解了青海省海南共和縣藏族牧民養(yǎng)老的基本現(xiàn)狀以及存在的問(wèn)題等情況，試圖結(jié)合青海藏族特色與地域特點(diǎn)以及以土地和家庭保障為依托的傳統(tǒng)保障模式，探究青海共和藏族牧民居家養(yǎng)老模式所面臨的挑戰(zhàn)，并給出相應(yīng)的對(duì)策建議。

1 海南共和縣牧民居家養(yǎng)老現(xiàn)狀

青海省以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系已基本建成，并率先在海南藏族自治州等地，開(kāi)展農(nóng)村牧區(qū)散居困難老人“代養(yǎng)服務(wù)”試點(diǎn)工作。共和縣隸屬海南藏族自治州，是青海藏區(qū)人口較聚集、畜牧業(yè)經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的縣域，少數(shù)民族占全縣總?cè)丝诘?0%，其中藏族人口超過(guò)全縣總?cè)丝谝话耄s占54.9%。

社會(huì)經(jīng)濟(jì)使牧民的人均壽命延長(zhǎng)，但其生育率卻不斷下降，這使牧民家庭人口結(jié)構(gòu)朝“四二一”，甚至“四二二”方向發(fā)展，即一對(duì)夫妻要擔(dān)任贍養(yǎng)四位老人，撫養(yǎng)一個(gè)或兩個(gè)孩子的重?fù)?dān)，結(jié)果導(dǎo)致子女贍養(yǎng)老人的負(fù)擔(dān)越來(lái)越重。同時(shí)受農(nóng)副產(chǎn)品價(jià)格持續(xù)走低的影響，藏區(qū)牧民的收入方式發(fā)生了很大的變化，有的依托高原天然的自然環(huán)境發(fā)展旅游業(yè)（如青海湖），也有的通過(guò)學(xué)習(xí)技術(shù)賺取收入，還有的選擇外出打工掙錢(qián)。從而導(dǎo)致了藏區(qū)空巢老人數(shù)量不斷增多，藏族牧民養(yǎng)老問(wèn)題更為凸顯。

2 海南共和藏族牧民居家養(yǎng)老的必要性

第一，人口老齡化問(wèn)題進(jìn)入白熱化狀態(tài)，在“未富先老”的基本國(guó)情下，居家養(yǎng)老模式儼然成為適合國(guó)情的養(yǎng)老模式，同時(shí)也符合黨和國(guó)家發(fā)展老齡事業(yè)、關(guān)注民生的方針和政策。

第二，居家養(yǎng)老模式與藏族老年人的生活習(xí)慣和心理特征相適應(yīng)。受宗教信仰的影響，藏區(qū)大多數(shù)老年人在晚年不愿意離開(kāi)自己的家庭，到一個(gè)新的環(huán)境去養(yǎng)老。另外，居家養(yǎng)老模式使老年人跟子女一起居住，滿足了兒女盡孝的愿望。

第三，減輕絕大多數(shù)年輕家庭的負(fù)擔(dān)。在傳統(tǒng)藏族家庭中，雖然老人并不是主要的勞動(dòng)力承擔(dān)著，但在整個(gè)家庭中具有很高權(quán)威，在家庭內(nèi)部事宜都有重大決策權(quán)。更重要的是，老人對(duì)于本民族有著強(qiáng)烈的認(rèn)同感，其生活方式和精神風(fēng)尚與本民族文化息息相關(guān)。因此，牧民居家養(yǎng)老具有重要的社會(huì)意義。

3 海南共和藏族牧民居家養(yǎng)老存在的問(wèn)題

根據(jù)共和縣藏族牧民居家養(yǎng)老的現(xiàn)狀，筆者發(fā)現(xiàn)在優(yōu)化養(yǎng)老進(jìn)程中主要存在以下幾方面問(wèn)題：

3.1 受傳統(tǒng)觀念的約束

藏族幾乎全民信教，藏傳佛教無(wú)論是歷史地位還是現(xiàn)實(shí)功用都對(duì)藏族社會(huì)日常生活有著重大的影響[4]。藏文化崇尚敬老、愛(ài)老和養(yǎng)老，認(rèn)為贍養(yǎng)老年人是每個(gè)家庭義不容辭的責(zé)任。牧區(qū)老年人養(yǎng)老的慣例是以血親關(guān)系為基礎(chǔ)的家庭成員承擔(dān)養(yǎng)老責(zé)任。因此，被送到養(yǎng)老院的老年人從內(nèi)心上認(rèn)定他們是被子女拋棄的，從此給子女貼上“不孝”的標(biāo)簽，這使老人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)很排斥。加上牧區(qū)人口居住分散，聚集程度較低，鄰里之間溝通交流次數(shù)少，對(duì)家人的依賴(lài)程度較高。

3.2 牧區(qū)家庭養(yǎng)老功能弱化

牧民家庭的子女在非養(yǎng)殖流動(dòng)中逐步走向城市，久而久之，形成老年人滯留現(xiàn)象，這導(dǎo)致了家庭養(yǎng)老功能的弱化。對(duì)牧區(qū)的大部分老年人而言，他們沒(méi)有穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)收入來(lái)源，只能靠子女的經(jīng)濟(jì)支持來(lái)維持生計(jì)。盡管子女在道德和法律上有贍養(yǎng)父母的責(zé)任和義務(wù)，但隨著時(shí)代的變遷，家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，這種靠傳統(tǒng)美德、親情維系的家庭養(yǎng)老觀念逐漸變得淡薄。一旦家庭養(yǎng)老功能弱化就會(huì)出現(xiàn)許多棘手的問(wèn)題。

3.3 牧區(qū)社會(huì)養(yǎng)老保障制度不完善

藏區(qū)社會(huì)養(yǎng)老保障建設(shè)起步晚，經(jīng)濟(jì)支撐不足，致使地區(qū)養(yǎng)老問(wèn)題重重。主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不健全。目前，對(duì)共和縣而言，牧區(qū)公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量有限，入院條件高，而民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在規(guī)模小、住宿條件陳舊簡(jiǎn)陋、設(shè)施和服務(wù)質(zhì)量良莠不齊，甚至很多養(yǎng)老院還存在運(yùn)營(yíng)虧損、無(wú)管理人員和護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)不高等現(xiàn)象。

醫(yī)療保障不全面。在牧區(qū)，整個(gè)村落的就醫(yī)環(huán)境非常惡劣，設(shè)備不齊，藥品種類(lèi)少，能治療的疾病種類(lèi)不多，醫(yī)生大多都是赤腳醫(yī)生出身，醫(yī)術(shù)水平十分有限。對(duì)牧區(qū)老年人而言，養(yǎng)老并不是與生理年齡相關(guān)的失去勞動(dòng)能力或者無(wú)力照顧自己的問(wèn)題，而是“醫(yī)療保障”的問(wèn)題。生病是他們最擔(dān)心的。健全的醫(yī)療保障能夠使老年牧民保持自己的身體健康，養(yǎng)老問(wèn)題也相對(duì)有了保障。另外，處于最低生活保障線之下的牧區(qū)老年人的生活狀況比較困難，經(jīng)濟(jì)問(wèn)題使參保率較低。如果僅拿養(yǎng)老談及養(yǎng)老，無(wú)法準(zhǔn)確把握問(wèn)題的重點(diǎn)，也無(wú)法解決問(wèn)題的轉(zhuǎn)化和互動(dòng)。

第三，政策的宣傳力度不足。在牧區(qū)，信息傳播方式也比較單一，又受語(yǔ)言不通的影響，牧區(qū)老年人在交流上存在一定的障礙。因此，牧區(qū)老年人對(duì)養(yǎng)老保障制度的知曉率低，養(yǎng)老保險(xiǎn)意識(shí)薄弱，“花錢(qián)買(mǎi)保障”的消費(fèi)習(xí)慣和生活理念還處于沒(méi)有定型的階段。

第四，牧區(qū)的大部分老年人沒(méi)有固定的經(jīng)濟(jì)收入來(lái)源，大部分主要依靠土地收入。隨著藏區(qū)退耕還林、退耕換草政策的實(shí)施，鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的發(fā)展和小城鎮(zhèn)的興起，大量的土地被占用，使得人均占地面積不斷減少。失去土地依賴(lài)的牧民抵御養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)能力較差。

4 共和藏族牧民家庭養(yǎng)老發(fā)展的對(duì)策和建議

牧民的養(yǎng)老問(wèn)題這不僅影響到個(gè)人家庭和睦，更影響到少數(shù)民族地區(qū)的和諧發(fā)展?；谝陨习l(fā)現(xiàn)，本文提出如下相應(yīng)的對(duì)策：

4.1 轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念，更新養(yǎng)老模式

家庭養(yǎng)老能促進(jìn)代際交流、給予老年人精神歸屬感及生活上的照料，有利于家庭和睦和構(gòu)建和諧的“青-老”關(guān)系，但也無(wú)形中強(qiáng)化了老年人對(duì)子女照顧和贍養(yǎng)的期望值，淡化了老年人參與社會(huì)養(yǎng)老的意識(shí)。在牧區(qū)，大多數(shù)人認(rèn)為只有在經(jīng)濟(jì)條件差，自己難以養(yǎng)老或無(wú)子女贍養(yǎng)的情況下才會(huì)選擇去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

在社會(huì)保障不斷完善的過(guò)程中，老年人應(yīng)該從過(guò)去傳統(tǒng)的養(yǎng)老思維方式中走出來(lái)，接受科學(xué)合理的養(yǎng)老觀念——“獨(dú)立養(yǎng)老”，才能更好地適應(yīng)當(dāng)今老齡化社會(huì)對(duì)個(gè)人養(yǎng)老的挑戰(zhàn)。獨(dú)立養(yǎng)老”更加強(qiáng)調(diào)老年人從思想、精神等方面擺脫對(duì)家庭的依賴(lài)，它是涵蓋了居家養(yǎng)老服務(wù)、社會(huì)服務(wù)、個(gè)人自理及社區(qū)援助的新型養(yǎng)老模式。筆者認(rèn)為，在現(xiàn)代化生產(chǎn)節(jié)奏不斷加快、勞動(dòng)強(qiáng)度增加、子女養(yǎng)老負(fù)擔(dān)重的情形下，推進(jìn)獨(dú)立型養(yǎng)老勢(shì)在必行。

4.2 強(qiáng)化牧區(qū)現(xiàn)代化居家養(yǎng)老功能

從目前共和縣的發(fā)展?fàn)顩r來(lái)看，家庭養(yǎng)老方式依然是最主要的養(yǎng)老方式。這就要求我們應(yīng)進(jìn)一步引導(dǎo)家庭養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老等多種方式相結(jié)合，一是強(qiáng)化家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)地位和功能，加強(qiáng)孝道的思想道德教育，重塑子女對(duì)老年人的贍養(yǎng)意識(shí)；二是關(guān)注老年人的身心健康，讓老年人的情感需要得到充分滿足；三是加強(qiáng)地方立法，由老年人、贍養(yǎng)人共同簽訂并受一定監(jiān)督機(jī)制約束的贍養(yǎng)協(xié)議書(shū)，保證家庭養(yǎng)老長(zhǎng)期存在的一種切實(shí)可行的方式，同時(shí)加入新的養(yǎng)老理念，增強(qiáng)老年人生活幸福感，有針對(duì)性地提供養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，除了為老年人提供日常生活照料之外，要給予精神慰藉、醫(yī)療保健、文藝休閑活動(dòng)等服務(wù)。努力營(yíng)造適合少數(shù)民族地區(qū)老年人閑暇的文化生活，提高老年人精神文化生活質(zhì)量，促進(jìn)牧區(qū)老年人的社會(huì)環(huán)境與輿論氛圍。

4.3 建立健全牧區(qū)的社會(huì)養(yǎng)老保障制度

建立完善的藏區(qū)社會(huì)養(yǎng)老保障制度必須走多層次、多渠道的道路。第一，提高牧民對(duì)政策的理解。目前，大多數(shù)牧民對(duì)養(yǎng)老保障政策產(chǎn)生諸多疑問(wèn)且缺乏信任，對(duì)國(guó)家制度反應(yīng)遲鈍。政府應(yīng)持續(xù)發(fā)揮主導(dǎo)作用，對(duì)牧民養(yǎng)老政策加大宣傳資金與技術(shù)投入。此外，要結(jié)合實(shí)際情況去做調(diào)查研究，抓住問(wèn)題的根源，才能夠?qū)崿F(xiàn)政策的精準(zhǔn)到位。

第二，完善醫(yī)療保障制度。老年人的醫(yī)療問(wèn)題是藏區(qū)老年人養(yǎng)老模式中存在的最大問(wèn)題之一。因此建議每個(gè)村至少建立一個(gè)由專(zhuān)業(yè)人員組建的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為村里的老年人診斷和治療一些常見(jiàn)疾病，并在價(jià)格上提供相應(yīng)的優(yōu)惠。另外，也可以組織一些縣級(jí)以上的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)定期深入牧區(qū)尤其是經(jīng)濟(jì)落后的村落進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)。

第三，依托宗教文化，建立養(yǎng)老保障制度。一方面，藏族牧區(qū)老年人在傳承宗教文化方面有至關(guān)重要的作用，為老年人提供多種展示才能的平臺(tái)，讓他們從心理上感覺(jué)到自己還未老，仍能“老有所為”。政府可以組建一支專(zhuān)門(mén)針對(duì)60歲以上的老年民間藝術(shù)隊(duì)，從事民族工藝品制作和技能的傳授，這樣既可以創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)價(jià)值，又可以防止傳統(tǒng)技藝的失傳。另一方面，政府可以借助老年人在家庭與社會(huì)中的權(quán)威性，協(xié)助工作人員推廣實(shí)施法令法規(guī)，增強(qiáng)自己所在社區(qū)廣大牧民同胞們的參保意識(shí)和養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

5 結(jié)語(yǔ)

藏區(qū)牧民養(yǎng)老保障關(guān)乎我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)和諧和民族團(tuán)結(jié)，并順及國(guó)家的長(zhǎng)治久安。因此，我們需要理性思考深刻認(rèn)識(shí)牧民的生活習(xí)俗、宗教文化信仰，以及牧業(yè)生產(chǎn)方式的特點(diǎn)，進(jìn)一步完善社會(huì)養(yǎng)老保障體系，加強(qiáng)法制建設(shè)，實(shí)現(xiàn)牧民老有所養(yǎng)，老有所依，才能促進(jìn)各民族共同團(tuán)結(jié)奮斗、共同繁榮發(fā)展，實(shí)現(xiàn)全面建成小康社會(huì)的目標(biāo)。