彩色多普勒超聲心動圖對老年退行性心臟瓣膜病變的診斷價值

王 平，陳麗艮，王雙珍，肖 敏

（深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院 廣東 深圳 518000）

老年退行性心臟瓣膜病變，即：鈣化性心臟瓣膜病，是常見的老年心臟疾病，患有老年性退行性心臟瓣膜病變的患者在患病的初始階段，其癥狀并不會表現(xiàn)出較為分辨的病癥，患者在隨后的生活中，隨著年齡的增大，疾病也會不斷的發(fā)展，在此期間，患者的心臟會出現(xiàn)擴大的情況，還有可能會出現(xiàn)心律功能不平衡等現(xiàn)象，例如乳頭肌功能減弱、左心功能不足，病情發(fā)展情況嚴重的患者還有可能會出現(xiàn)死亡的不良情況[1-2]。因此，及早的對老年退行性心臟瓣膜病變患者進行檢測，及時了解患病情況，對該病的治療進展有著重要的影響。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，治療老年退行性心臟瓣膜病變患者采用的技術(shù)多為彩色多普勒超聲心動圖[3-4]。本文選取2018年7月至2019年6月期間我院使用彩色多普勒超聲心動圖檢查的973例體檢者為對象，年齡在60歲至90歲之間，評價老年退行性心臟瓣膜病變檢出的情況及瓣膜病變伴反流和狹窄情況。現(xiàn)將結(jié)果做出如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年7月至2019年6月期間在我院使用彩色多普勒超聲心動圖檢查的973例體檢者進行研究，其中男性體檢者547例、女性體檢者426例。年齡在60歲至90歲之間。

1.2 研究方法

使用彩色多普勒超聲心動圖檢查，探頭頻率設(shè)置為2.0～4.0MHz，取平臥位或者是側(cè)臥位，它通過對患者胸骨旁左室長軸，患者大動脈水平短軸切面，患者心尖四腔等指標加以檢測，檢查患者瓣膜形態(tài)、鈣化情況、范圍等方面是否產(chǎn)生了瓣膜狹窄、反流的狀況，并通過檢測患者心臟各腔的大小、心臟搏動幅度、心壁厚度等指標來進行分析，進而得到有利的患者數(shù)據(jù)[5]。

1.3 觀察指標

老年退行性心臟瓣膜病變患者的觀察指標如下所示：（1）若發(fā)現(xiàn)心臟瓣葉厚度指標超出正常指標的3mm，則表示患者心臟瓣膜增厚超聲；（2）若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)緊密的強回聲，邊緣并不是表現(xiàn)的不規(guī)則，瓣葉厚度較正常值高，瓣葉活動性較正常值低，則表示為鈣化的超聲[4]；（3）觀察患者的瓣膜功能指標，若患者左室流道寬度＞10%，則是主動脈瓣反流；主動脈瓣面積若＜1.5cm2，則表示狹窄；另外觀察患者二尖瓣反流束及面積指標，若左心房面積＞10%，則表示二尖瓣反流，若二尖瓣面積＜2.0cm2，則表示狹窄[2]。通過觀察老年退行性心臟瓣膜病變患者的超聲影像學(xué)數(shù)據(jù)，進行研究討論，充分掌握患者由超聲心動圖表現(xiàn)出的身體情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS23.0進行分析，P＜0.05，表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 老年退行性心臟瓣膜病變陽性檢出率

在973例患者中，通過檢查其數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，其中198例為退行性心臟瓣膜病變患者，陽性檢出率為20.3%。其中男性體檢者547例，陽性檢出116例，占受檢查男性的21.2%（116/547）；女性體檢者426例，陽性檢出82例，占受檢查女性的19.2%（82/426）。

2.2 瓣膜病變伴反流及狹窄情況

檢查后的數(shù)據(jù)顯示，198例陽性患者中，超聲數(shù)據(jù)中，119例伴有主動脈瓣反流，占60.1%，4例伴有主動脈瓣狹窄，占2%。

3 討論

老年退行性心臟瓣膜病是一種常見的老年心臟瓣膜疾病，患有該病的患者通常會變現(xiàn)出心臟瓣膜結(jié)締組織退行性變、纖維化、鈣化等癥狀，瓣膜與其支架功能紊亂、不平衡，對老年人的心理與生理健康造成了不良的影響[6-7]。老年退行性瓣膜病通常還會引發(fā)其他病癥，例如主動脈瓣、二尖瓣狹窄及（或）關(guān)閉不全等，多數(shù)為少量反流，輕、中度狹窄，心功能多變現(xiàn)出正?；虮憩F(xiàn)為較為輕度的損傷。但是臨床癥狀卻非常隱匿，多數(shù)患者初期并無任何癥狀，或者癥狀輕微，被高血壓及、冠心病等其他疾病的癥狀掩蓋，所以長期以來都沒有得到重視，直到近些年來該病才被臨床逐漸注意并重視起來。根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示通過對973例老年體檢者使用彩色多普勒超聲心動圖檢查，陽性檢出率為20.3%。其中男性體檢者547例，陽性檢出116例，占受檢查男性的21.2%（116/547）；女性體檢者426例，陽性檢出82例，占受檢查女性的19.2%（82/426）。在檢查結(jié)果198例陽性患者中，超聲顯示，119例伴有主動脈瓣反流，占60.1%，4例伴有主動脈瓣狹窄，占2%。

本次研究分析的結(jié)果顯示，老年退行性心臟瓣膜病變采用超聲心動圖檢查的方法，可以將心臟瓣膜的形態(tài)指標清楚的呈現(xiàn)出來，通過觀察各瓣膜是否存在增厚、關(guān)閉障礙等狀況，準確的診斷出心臟瓣膜是否發(fā)生病變及病變的部位和患者的具體情況。另外，超聲心動圖檢查對患者造成的生理傷害和心理傷害比同等檢查方法要更優(yōu)，超聲心動圖檢查不僅方便、快捷，而且還能盡可能的保障患者的安全，值得推廣。

結(jié)合以上分析可知，針對老年退行性心臟瓣膜病者開展彩色多普勒超聲心動圖診斷，其結(jié)果可以為臨床醫(yī)生提供參考。但是在臨床應(yīng)用中要結(jié)合實際情況和實驗室指標共同確診，減少漏診和誤診的情況發(fā)生，盡早協(xié)助患者開展治療。