在日常生活中，如果我們的身體任何位置被外力破壞產(chǎn)生了傷口，會(huì)馬上流出鮮血，但是鮮血也會(huì)慢慢凝固在我們的傷口周?chē)?。這是什么原理呢？這是因?yàn)槲覀兊捏w內(nèi)每一處都遍布著血管，每一根血管里流淌著新鮮的血液，一旦血管壁發(fā)生破裂的時(shí)候，血液就會(huì)順著破處流出來(lái)，也由于血壓的關(guān)系，如果不及時(shí)止血的話(huà)，我們體內(nèi)的血液會(huì)快速的流干。針對(duì)這樣的現(xiàn)象，我們的體內(nèi)存在一種快速的修補(bǔ)機(jī)制，那就是我們體內(nèi)血液的凝固機(jī)制。

在我們了解了血液的凝固機(jī)制之后，也要了解我們?yōu)槭裁匆獙?duì)體內(nèi)的血液凝固機(jī)制進(jìn)行檢驗(yàn)。在實(shí)際的臨床診斷和相關(guān)疾病的判斷中，對(duì)人體的凝血機(jī)制進(jìn)行必要的檢驗(yàn)可以有效判斷出有關(guān)出血性的疾病、凝血類(lèi)的疾病和血栓類(lèi)的疾病，并對(duì)其程度做出準(zhǔn)確的判斷。由此可見(jiàn)，對(duì)我們身體中凝血機(jī)制的檢驗(yàn)對(duì)于許多臨床疾病在診斷和指導(dǎo)及判斷上有著不可替代的意義的。所以，我們要來(lái)深入探討一下有關(guān)凝血機(jī)制在檢驗(yàn)中的注意事項(xiàng)。

1.凝血機(jī)制檢驗(yàn)的臨床意義

下面我們就來(lái)為大家介紹一下凝血機(jī)制。凝血機(jī)制是由三個(gè)部分組成的，分別為人體內(nèi)血管的收縮、血液中血小板的聚集及一系列因?yàn)槟蜃颖患せ疃a(chǎn)生的纖維單板凝結(jié)成塊的現(xiàn)象。在凝血機(jī)制中，這三個(gè)部分哪一個(gè)部分出現(xiàn)問(wèn)題都會(huì)使得人體內(nèi)的凝血速度減慢，而且每個(gè)部分產(chǎn)生病變或者異常都會(huì)使得人體患上多種疾病。在白血病患者或其他血液疾病的患者體內(nèi)，其血小板的數(shù)值就非常接近醫(yī)學(xué)上的生命線(xiàn)。而且其在血液中的含量只有健康人的十分之一左右，所以患有出血類(lèi)疾病的患者一旦出血就會(huì)危及生命。相反的，如果人體內(nèi)的血液的整體凝血功能太強(qiáng)的話(huà)，也會(huì)導(dǎo)致人體患上諸如下肢血栓類(lèi)的疾病，而且血栓一旦發(fā)生脫落，會(huì)隨著血液流到人體內(nèi)的任意部位，如果相關(guān)位置的血管比較窄小的話(huà)，就會(huì)發(fā)生栓塞現(xiàn)象，如果嚴(yán)重但是話(huà)，會(huì)導(dǎo)致患者立即死亡。人身體內(nèi)的自我止血功能下降，再加上，每個(gè)人的凝血性質(zhì)有差異性，會(huì)使得患者的血液因此而大量流失，進(jìn)而給患者帶來(lái)不必要的生命危險(xiǎn)。所以，針對(duì)凝血機(jī)制的檢驗(yàn)就是為了能夠有效的診斷體內(nèi)潛在的血栓病或者出血性的疾病，還可以有效的對(duì)手術(shù)之前的凝血功能做必要的預(yù)測(cè)，實(shí)時(shí)監(jiān)控不同種類(lèi)的抗凝血的藥物對(duì)患者起到的實(shí)際作用。這樣既可以協(xié)助醫(yī)生盡早發(fā)現(xiàn)血液疾病的成因，也能夠有針對(duì)性的開(kāi)展治療方式，幫助患者最快速度的恢復(fù)身體健康。

2.凝血機(jī)制檢驗(yàn)的注意事項(xiàng)

被采血者一定要在采血之前保持一個(gè)空腹的狀態(tài)，并讓整個(gè)人處于一種盡量平靜的狀態(tài)，吃的太飽或者運(yùn)動(dòng)量太大的話(huà)都會(huì)值得體內(nèi)血小板增多，進(jìn)而增強(qiáng)血凝和纖溶系統(tǒng)的活性。在實(shí)際進(jìn)行血液采集的時(shí)候，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員給患者的壓脈帶不要太緊，在實(shí)際的血液采集時(shí)間上原則上不要超過(guò)一分鐘。因?yàn)檫^(guò)長(zhǎng)時(shí)間的對(duì)人體的血管給予壓力會(huì)導(dǎo)致被采血者身體的某一局部出現(xiàn)血液中血氧降低的情況，也會(huì)值得相關(guān)組織纖溶酶原激活劑被釋放和被活化;與此同時(shí)，也不要在患者的輸液過(guò)程中進(jìn)行相關(guān)的采血事宜，如果一定要進(jìn)行采血活動(dòng)的話(huà)也應(yīng)該采取側(cè)肢體上采血。還有就是在實(shí)際采血過(guò)程中最好不要進(jìn)行反復(fù)性的穿刺，這樣會(huì)使得血液中分泌更多的溶血物質(zhì)，使相關(guān)組織受到不必要的損傷，讓外部的病毒因子進(jìn)入其中。收集血液最好的容器就是塑料試管或者聚乙烯材質(zhì)的試管，血液只有在這樣的材料中才可以最大程度上減少血小板中凝血因子的活化程度。對(duì)血液采集完成之后要保證馬上送到相關(guān)檢測(cè)位置，最佳的對(duì)血液進(jìn)行分離的實(shí)踐就是在采集完成的兩個(gè)小時(shí)之內(nèi)。如果實(shí)際條件不允許的話(huà)，則要將采集到的血液盛裝在塑料材質(zhì)的容器中，并將血液冷凍在零下20攝氏度的冰箱中。在有條件的情況下，需要對(duì)血液進(jìn)行監(jiān)測(cè)時(shí)，首先要將血液從冰箱中拿出來(lái)并放在30攝氏度的水中讓其慢慢融化，是不可以放在室內(nèi)或者室溫中讓其自行融化的。

在實(shí)際的對(duì)血液進(jìn)行凝血機(jī)制的檢驗(yàn)過(guò)程中，也是由許多注意事項(xiàng)的。首先，相關(guān)的操作人員要具有一定的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和綜合素養(yǎng)，要對(duì)實(shí)際的檢驗(yàn)過(guò)程比較熟練，在實(shí)際的檢驗(yàn)過(guò)程中要按照既定的步驟去進(jìn)行相關(guān)操作流程的檢驗(yàn)。由于現(xiàn)代的許多檢驗(yàn)儀器都是現(xiàn)代化的自動(dòng)檢驗(yàn)，這就需要每一個(gè)參加檢驗(yàn)的人員都要全面性的掌握相關(guān)檢驗(yàn)儀器的實(shí)際操作方法和工作原理及相關(guān)注意事項(xiàng)。相關(guān)的檢驗(yàn)實(shí)際最好要選擇與要一起向匹配的檢驗(yàn)試劑，而且需要注意的是批次不同的檢驗(yàn)試劑是不能夠混合在一起進(jìn)行檢驗(yàn)使用的，在實(shí)際使用相關(guān)試劑的檢驗(yàn)過(guò)程中，也不要?jiǎng)×业膿u晃，避免產(chǎn)生氣泡，讓相關(guān)的檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生誤差。在檢驗(yàn)中使用的試劑最好是本著“現(xiàn)用現(xiàn)配”的原則，不適用配置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的試劑進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)，配置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的試劑也會(huì)讓最終的檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生差異。

在實(shí)際的血液檢驗(yàn)過(guò)程中，也要注意一些口服類(lèi)或者針劑藥物凝血監(jiān)測(cè)結(jié)果產(chǎn)生的影響。在我們體內(nèi)的血液里，除了有凝血系統(tǒng)、抗凝血系統(tǒng)以外，們還有纖溶系統(tǒng)及抗纖溶系統(tǒng)。這極大系統(tǒng)之間的關(guān)系既是相互制約的也是相互平和的，這幾大系統(tǒng)中任何一個(gè)系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題，或者過(guò)于強(qiáng)大或者過(guò)于弱小都會(huì)使得人體出現(xiàn)出血或者血栓。死者之間的平衡一旦被破壞，我們就需要進(jìn)行在體外對(duì)相關(guān)系統(tǒng)的因子的輸入，或者口服一些抗凝藥或者注射一些栓容劑進(jìn)行相關(guān)疾病的預(yù)防。在相關(guān)口服藥物的選擇上可以選擇諸如鏈霉素、卡那霉素、阿司匹林或者肝素這一類(lèi)，這類(lèi)藥物本身是具有一定程度的影響凝血機(jī)制和協(xié)同抗凝血作用的。不同藥物對(duì)患者凝血的數(shù)值和相關(guān)指標(biāo)的影響是比較大的，而且們現(xiàn)階段對(duì)于很多的新型藥物的相關(guān)指標(biāo)和相關(guān)影響的認(rèn)知還是非常不足的。

作者簡(jiǎn)介：賈文靜（1979.12-），漢族，女，四川成都人，本科，主管檢驗(yàn)師，研究方向：臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)。