中醫(yī)整體護理干預(yù)在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者中的應(yīng)用效果觀察

劉利 張思 雷艷萍

【摘要】目的 探究中醫(yī)整體護理干預(yù)在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2018年11月～2019年10月期間75例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法，將研究對象劃分對照組（n=37，常規(guī)護理）和觀察組（n=38，中醫(yī)整體護理干預(yù)），比較兩組中醫(yī)證候評分、疼痛程度。結(jié)果 觀察組患者中醫(yī)證候評分均低于對照組;觀察組視覺模擬（VAS）評分低于對照組，兩組之間數(shù)據(jù)比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者中應(yīng)用中醫(yī)整體護理干預(yù)，能夠有效改善患者的臨床癥狀，緩解其疼痛程度。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)整體護理干預(yù);膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎;中醫(yī)證候評分;疼痛程度

【中圖分類號】R248 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.29..02

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎指膝關(guān)節(jié)局部損傷及炎癥和慢性勞損引起關(guān)節(jié)面軟骨變性、軟骨下骨板反應(yīng)性骨損，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)一系列癥狀和體征[1]。該病在老年群體中較常見，女性患者多于男性，其表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬、活動受限等，目前尚無有效治療方式[2]。在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎被歸于“痹癥”范疇，對臨床護理工作提出了較高要求，需實施中醫(yī)整體辨證護理。本研究選取病例簡要論述膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者中中醫(yī)整體護理干預(yù)臨床效果。陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗時間2018年11月～2019年10月，實驗對象75例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。通過隨機數(shù)字表方式，把實驗對象劃分對照組37例和觀察組38例。對照組男性17例，女性20例;年齡48～75歲，平均年齡（61.54±3.83）歲;病程1～6年，平均病程（3.42±1.08）年。觀察組男女各18例;年齡最小者46歲，年齡最大者74歲，年齡均值（60.49±4.38）歲;病程2～7年，平均病程（4.03±1.41）年。兩組基礎(chǔ)信息（性別、年齡、病程）未見顯著差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，保持病房環(huán)境安靜整潔，溫濕度適宜，定時通風(fēng)，提供飲食指導(dǎo)，及時處理并發(fā)癥。觀察組實施中醫(yī)整體護理干預(yù)，具體如下：①中藥熱熨：熟地、山藥、杜仲等中藥打粉的膝復(fù)康藥包熱熨膝關(guān)節(jié)5-15分鐘、每日1次，連續(xù)14 d;②情志護理：時刻關(guān)注患者心理狀態(tài)，給予情志疏導(dǎo)，采用移情、共情等方式，轉(zhuǎn)移其注意力，使其心情愉悅，積極配合護理工作。③膳食護理：根據(jù)患者證型予以辨證施食，進食當(dāng)歸粥等強筋健骨的食物，注意日常補鈣、肝腎滋補等，增加膳食纖維攝入量，禁食辛辣刺激，戒煙酒。④推拿運動：指導(dǎo)行膝復(fù)康推拿保健操每天1～2次：手指點穴三陰交、陰陵泉、陽陵泉等穴各20次;掌心按揉髕骨、雙手搓擦膝關(guān)節(jié)兩側(cè)各2分鐘致關(guān)節(jié)發(fā)熱;患肢垂直于地，用滾推揉搓法對大小腿肌群按摩各5分鐘;高凳坐位，小腿遠端綁縛3～5公斤沙袋后抬高至水平位，兩腿各20次;小腿下垂前后及旋轉(zhuǎn)擺動共5分鐘。

1.3 觀察指標(biāo)

①中醫(yī)證候評分[3]：中醫(yī)癥狀包含關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫脹，單項分值0～3分，分值越高，提示癥狀越嚴重。

②疼痛程度：采用視覺模擬（VAS）評分法[4]評估患者疼痛程度，采用游動標(biāo)尺（長度10 cm），含可滑動游標(biāo)，共10個刻度，兩端分別為“0”分端和“10”分端，0分表示無痛感，10分表示劇烈疼痛，分值越高，痛感越強。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

篩選實驗數(shù)據(jù)填寫至Excel表格中用統(tǒng)計學(xué)工具（版本：SPSS 23.0）讀取。計量資料（中醫(yī)證候評分、VAS評分）呈現(xiàn)形式（x±s），驗證方式t;計數(shù)資料采用（n，%）表示，x2檢驗。P<0.05提示實驗數(shù)據(jù)有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組中醫(yī)證候評分比較

觀察組患者中醫(yī)證候評分明顯比對照組低，兩組之間數(shù)據(jù)比較差別明顯（P<0.05）。具體見表1。

2.2 兩組VAS評分比較

護理前，對照組患者VAS評分（3.51±0.44）分，觀察組患者VAS評分（3.48±0.53），兩組比較差異不顯著（t=0.266;P=0.395）;護理后，對照組患者VAS評分（2.23±0.67）分，觀察組患者VAS評分（1.39±0.44），兩組比較差異不顯著（t=6.434;P=0.000）。

3 討 論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎為退行性病變，中醫(yī)認為其與筋骨失養(yǎng)、肝腎虧損有關(guān)，嚴重影響患者的膝關(guān)節(jié)功能，甚至導(dǎo)致其無法正常工作及生活[5-6]。雖說，該病尚無有效治療方式，但對臨床護理工作提出了較高要求。既往常規(guī)護理過于單一，僅從環(huán)境、飲食等方面為患者提供臨床護理指導(dǎo)，有效性不強，難以達到預(yù)期康復(fù)效果。近年，中醫(yī)整體護理逐漸被應(yīng)用到膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者中，實施效果好。

優(yōu)選中醫(yī)整體護理應(yīng)用到膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎中，從中藥熱熨、情志護理、膳食護理、推拿運動護理等多個方面為患者提供臨床護理指導(dǎo)，使臨床護理工作更加科學(xué)、全面、有效。中藥熏洗能夠達到舒筋活血、祛風(fēng)濕、去痹癥效果，有利于緩解腫脹、疼痛、僵硬等癥狀，使患者的關(guān)節(jié)功能得到明顯改善;情志護理則能夠調(diào)暢氣機，疏解患者的不良情緒，提高其護理依從性和配合度;在護理工作中，為患者提供膳食指導(dǎo)，有助于幫助患者養(yǎng)成科學(xué)的飲食習(xí)慣，通過補充強筋健骨的食物，提高患者的骨密度，改善其關(guān)節(jié)功能;推拿、運動護理的目的在于加速炎癥吸收。中醫(yī)整體護理能夠為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者提供多元護理服務(wù)，滿足其身心訴求，加速患者康復(fù)。結(jié)果顯示，觀察組患者中醫(yī)癥狀評分顯著低于對照組;護理后，觀察組患者VAS評分比對照組低，兩組之間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)價值（P<0.05），提示在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者中應(yīng)用中醫(yī)整體護理，能夠有效改善患者的臨床癥狀，緩解其疼痛程度。

綜上，依據(jù)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者臨床癥狀、特點，實施中醫(yī)整體護理干預(yù)，臨床效果顯著，患者的關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫脹等臨床癥狀改善明顯，疼痛程度減輕，說明該護理模式有效性強，值得臨床推廣應(yīng)用。然而，受限于實驗時間、樣本數(shù)量，以至于實驗結(jié)果普遍性有所缺失，未來一段時間，將擴充樣本數(shù)量，開展同類研究。

參考文獻

[1] 李 榮.循證護理干預(yù)對老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，28（3）：107-110.

[2] 張 靜，劉 娟，陳媛媛.中醫(yī)特色通痹護理配合康復(fù)訓(xùn)練對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2018，24（5）：120-122.

[3] 周香萍.全程護理干預(yù)在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人下肢深靜脈血栓預(yù)防中的應(yīng)用[J].護理研究，2018，32（12）：1946-1947.

[4] 農(nóng)秀明，廖桂華，賴若蕓，等.壯藥酒阿是穴按摩聯(lián)合燙熨在膝骨關(guān)節(jié)炎患者護理中的效果觀察[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2018，24（5）：565-568.

[5] 周 晶，嚴 波.康復(fù)護理在膝骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)中的效果觀察[J].中國地方病防治雜志，2019，34（2）：215-216.

[6] 胡曉紅，王鎖良，黎巧玲.基于跨理論模型的延續(xù)性護理對老年膝關(guān)節(jié)炎患者的干預(yù)效果[J].中國實用護理雜志，2018，34（28）：2166.