腦癱康復(fù)和護(hù)理有什么不同

吳瑤

【中圖分類(lèi)號(hào)】R375 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）12--01

作為常見(jiàn)的一類(lèi)中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙性綜合征，腦癱患兒常表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙，伴隨終生的殘疾及功能缺陷，對(duì)患兒的身心健康及生活質(zhì)量均產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響。在臨床工作中，康復(fù)和護(hù)理是腦癱診治、預(yù)后過(guò)程中的兩大“基石”，奠定了整個(gè)疾病的治療基礎(chǔ)。在實(shí)際護(hù)理工作中，康復(fù)和護(hù)理這兩個(gè)方面缺一不可，相輔相成。但是對(duì)于一線(xiàn)護(hù)理人員而言需要明晰康復(fù)和護(hù)理工作的具體內(nèi)容，把握兩種工作的區(qū)別點(diǎn)，更好地服務(wù)于臨床。在此針對(duì)腦癱患者的康復(fù)和護(hù)理工作的區(qū)別，總結(jié)如下：

一、腦癱

腦癱（全稱(chēng)為腦性癱瘓）是指出生前至出生后1月內(nèi)（腦發(fā)育的關(guān)鍵期），由于多種原因引起的非進(jìn)行性的腦發(fā)育障礙或功能缺陷，主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)異常，可分為運(yùn)動(dòng)遲緩型、痙攣型以及混合型，可同時(shí)伴發(fā)智力缺陷、言語(yǔ)障礙及精神異常等癥狀。有關(guān)資料顯示，中國(guó)腦癱患病率大約為0.14～0.15%，稍高于西方國(guó)家。腦癱具有終身性殘疾的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育，也給患者的家庭造成很大的壓力。

臨床提倡早期診斷的基礎(chǔ)上，及時(shí)進(jìn)行康復(fù)干預(yù)和正確護(hù)理，從而促進(jìn)患兒神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育，改善患兒的不當(dāng)姿勢(shì)，防止關(guān)節(jié)變形，肌肉攣縮等并發(fā)癥的出現(xiàn)，從而提高患兒的生活質(zhì)量，為患兒創(chuàng)造良好的預(yù)后條件。因此在臨床診療過(guò)程中，康復(fù)治療和合理護(hù)理是腦癱治療的兩個(gè)重要的方面，這兩大“基石”在實(shí)際的臨床診療過(guò)程中，相輔相成互相滲透，缺一不可。

二、護(hù)理工作內(nèi)容

1.基礎(chǔ)護(hù)理：應(yīng)用護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)理論及技術(shù)，服務(wù)腦癱患兒的基本生活需要，積極遵醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理操作，記錄患兒生命體征及癥狀變化，及時(shí)提供疾病進(jìn)展的動(dòng)態(tài)信息，有效地配合并參與治療、檢查及對(duì)危重患兒的搶救。

2.心理護(hù)理：通過(guò)臨床護(hù)理工作，詳細(xì)的入院宣教和相關(guān)注意事項(xiàng)的告知，使患兒及家屬明確入院期間的各項(xiàng)事宜，讓患兒得到最佳的家庭支持系統(tǒng)，心理狀態(tài)處于最佳狀態(tài)。

2.護(hù)理管理：相關(guān)護(hù)理組的領(lǐng)導(dǎo)及上級(jí)，運(yùn)用科學(xué)的管理措施確保各項(xiàng)護(hù)理工作有序、科學(xué)進(jìn)行。積極排查可能存在的病房安全隱患，為患兒創(chuàng)造安靜適宜的環(huán)境，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

三、康復(fù)護(hù)理與一般護(hù)理的區(qū)別點(diǎn)

綜合性是康復(fù)護(hù)理的一個(gè)顯著特點(diǎn)，在整個(gè)康復(fù)護(hù)理中，護(hù)士需要與各個(gè)科室的專(zhuān)業(yè)醫(yī)師保持溝通。一般而言，康復(fù)訓(xùn)練包括服藥環(huán)節(jié)、中醫(yī)按摩針灸推拿工作，以及基本的運(yùn)動(dòng)?；颊吒鱾€(gè)階段的情況都需要護(hù)理人員做到及時(shí)觀(guān)察，及時(shí)反饋，以便于后續(xù)的綜合康復(fù)治療。

1.護(hù)理對(duì)象：

腦癱康復(fù)醫(yī)療主要對(duì)象是慢性殘疾的腦癱患兒及其家屬。對(duì)于患兒而言，機(jī)體存在著各種肢體運(yùn)動(dòng)和言語(yǔ)障礙，甚至存在智力障礙，對(duì)于臨床護(hù)理工作帶來(lái)了諸多困難及挑戰(zhàn)，要求臨床護(hù)理工作人員尊重患兒的人格，同情患兒，全心全意確保護(hù)理工作順利進(jìn)行。對(duì)于患兒家屬而言，由于自家孩子存在殘疾的外觀(guān)，長(zhǎng)期的康復(fù)治療工作造成了巨大的心理壓力和經(jīng)濟(jì)壓力，甚至產(chǎn)生自卑、焦慮等一些不良情緒。因此，臨床護(hù)理人員要充分尊重家長(zhǎng)，避免一些不良詞語(yǔ)甚至侮辱類(lèi)語(yǔ)言的出現(xiàn)，積極關(guān)注家長(zhǎng)的情緒變化，精心完成護(hù)理工作。

2.護(hù)理目的：

康復(fù)護(hù)理與一般護(hù)理存在一致的護(hù)理目的。此外，還要預(yù)防殘疾的進(jìn)展，最大程度地恢復(fù)患兒的肢體活動(dòng)能力，減少致殘率。

3.護(hù)理原則：

護(hù)理原則是康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行的最基本指導(dǎo)方針，最終要實(shí)現(xiàn)的目的是：最大程度恢復(fù)患者病情，讓患者達(dá)到足以自我護(hù)理的地步。在此之前，一般需要護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行照顧，幫助患者進(jìn)行基本的生活活動(dòng)，包括吃飯、換衣、行動(dòng)、洗漱等。

4.護(hù)理內(nèi)容：

除一般護(hù)理內(nèi)容之外，尚有：

（1）基礎(chǔ)護(hù)理：基礎(chǔ)護(hù)理是康復(fù)護(hù)理工作的首要任務(wù)，基礎(chǔ)護(hù)理也即生活基本需要護(hù)理、基礎(chǔ)醫(yī)療措施;然后需要嚴(yán)格準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，完成腦癱患兒的康復(fù)醫(yī)療計(jì)劃;對(duì)于患者受疾病影響所引發(fā)的殘疾情況要做好記錄，進(jìn)而要仔細(xì)觀(guān)察康復(fù)訓(xùn)練之后患者殘疾程度的改變情況，如實(shí)與專(zhuān)業(yè)醫(yī)生和患者家屬報(bào)告。

（2）心理護(hù)理：積極關(guān)注患兒的心理情緒變化，鼓勵(lì)患兒參與到各項(xiàng)康復(fù)活動(dòng)中，保持愉快的心理狀態(tài)，調(diào)動(dòng)患兒的積極性和興趣。

（3）飲食護(hù)理：腦癱患兒的咀嚼能力 、腸道吸收能力較差，需要通過(guò)各種措施保證患兒的營(yíng)養(yǎng)攝入，提高患兒的抵抗力。多食新鮮蔬菜水果，攝入魚(yú)蝦等高蛋白食物，保證營(yíng)養(yǎng)均衡。

（4）康復(fù)訓(xùn)練：

①生活行為訓(xùn)練：生活訓(xùn)練的最終目的是為了讓患者最終實(shí)現(xiàn)“自我護(hù)理”，但是這是一個(gè)需要耐心以及較長(zhǎng)時(shí)間等待的過(guò)程。前期可以對(duì)患者家屬進(jìn)行相關(guān)的康復(fù)知識(shí)傳遞，讓家屬在生活中通過(guò)輔助和引導(dǎo)等措施使患者逐漸掌握自理技巧，最終過(guò)渡到可以生活自理，開(kāi)始新生活。重返社會(huì)讓患兒練習(xí)各項(xiàng)基礎(chǔ)生活行為，熟悉如何正確飲食、正常行動(dòng)以及穿衣洗漱。給予患兒充分的時(shí)間來(lái)完成這些訓(xùn)練。多鼓勵(lì)患兒，努力協(xié)調(diào)患兒眼、手和上肢的活動(dòng)。

②語(yǔ)言訓(xùn)練：督促患兒每日完成讀寫(xiě)訓(xùn)練，刺激患兒的語(yǔ)言能力，引導(dǎo)患正確兒開(kāi)口說(shuō)話(huà)，并適時(shí)鼓勵(lì)患兒，充分把握每一個(gè)與患者交流的機(jī)會(huì)，因?yàn)槊恳淮魏?jiǎn)要的談話(huà)都是語(yǔ)言訓(xùn)練的嘗試，做到讓患者隨時(shí)都在訓(xùn)練自己的語(yǔ)言中樞神經(jīng)，促進(jìn)語(yǔ)言功能恢復(fù)。

③肢體康復(fù)：積極進(jìn)行相關(guān)康復(fù)治療的各項(xiàng)訓(xùn)練，積極療效評(píng)價(jià)。根據(jù)醫(yī)囑及患兒的實(shí)際情況，安排肢體康復(fù)訓(xùn)練，定期隨診;腦癱患者出現(xiàn)攣縮和殘疾的可能性是非常大的，所以對(duì)于各類(lèi)并發(fā)癥和繼發(fā)性殘疾的預(yù)防也很重要。比如可以借助力學(xué)輔助器幫助患者進(jìn)行姿勢(shì)矯正，順利推進(jìn)患者的康復(fù)訓(xùn)練。

④用藥指導(dǎo)：針對(duì)不同群體進(jìn)行詳細(xì)的用藥講解?；颊弑旧碜孕蟹庉^困難，所以向其家屬宣教用藥注意事項(xiàng)比較合理。服藥無(wú)法自理者，協(xié)助喂藥，注意抬高患兒頭部。但同時(shí)要盡量培養(yǎng)患者自行服藥能力，詳解服藥的必要性以及日常服藥方式。

（5）病房管理：

病房管理是腦癱護(hù)理工作中比較重要的一個(gè)組成部分。因?yàn)榭祻?fù)病房不僅是腦癱患者接受腦癱治療的場(chǎng)所，也是患者后續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的主要區(qū)域。而康復(fù)病房在基礎(chǔ)設(shè)施和環(huán)境方面都有更高的要求：首先病房?jī)?nèi)的各類(lèi)基礎(chǔ)設(shè)施應(yīng)該以滿(mǎn)足患者行動(dòng)為設(shè)計(jì)原則，如：降低門(mén)、窗、洗漱臺(tái)的高度，方便乘坐輪椅患者的需要，病床的高度設(shè)計(jì)應(yīng)該和輪椅持平，此外廁所內(nèi)都應(yīng)該具備扶手和保護(hù)裝置;其次，要適當(dāng)安排患者進(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng)，如緩慢步行，在確保病房本身具備安靜舒適的條件下，可以對(duì)患者進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的音樂(lè)療法;最后，心理護(hù)理同樣重要，家屬的陪伴對(duì)于患者來(lái)說(shuō)是十分重要的。定期安排家屬探視患者，告知患者家屬一些基礎(chǔ)的功能訓(xùn)練知識(shí)，便于對(duì)患者回家后進(jìn)行功能訓(xùn)練。