分析急性左心衰患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上采用無創(chuàng)通氣方法的臨床應(yīng)用價(jià)值

劉海波

【摘要】目的 分析在急性左心衰患者的治療中，無創(chuàng)通氣治療方式的效果。方法 選擇我院2019年1月～2020年1月收治的50例急性左心衰患者為對(duì)象，將其隨機(jī)均分成對(duì)比組（25例）及觀察組（25例），對(duì)比組接受常規(guī)藥物治療，觀察組對(duì)象則需同時(shí)接受無創(chuàng)通氣治療，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果 觀察組患者接受治療后的臨床有效率高于對(duì)比組，數(shù)據(jù)分析后存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)急性左心衰患者，將常規(guī)藥物治療與無創(chuàng)通氣療法結(jié)合的效果較好，值得實(shí)施。

【關(guān)鍵詞】急性左心衰;無創(chuàng)通氣;藥物;效果

【中圖分類號(hào)】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.29..02

【Abstract】Objective To analyze the effect of noninvasive ventilation in the treatment of patients with acute left heart failure.Methods 50 patients with acute left heart failure admitted to our hospital from January 2019 to January 2020 were selected as subjects.They were randomly divided into a control group（25 cases）and an observation group（25 cases）.The control group received conventional drugs For treatment，subjects in the observation group need to receive non-invasive ventilation treatment at the same time，and the treatment effects of the two groups of patients are analyzed.Results The clinical effective rate of patients in the observation group after treatment was higher than that in the control group，and there were statistical differences after data analysis（P<0.05）.Conclusion For patients with acute left heart failure，the combination of conventional drug treatment and non-invasive ventilation therapy is better and worth implementing.

【Key words】Acute left heart failure;Non-invasive ventilation;Drugs;effects

急性左心衰是目前臨床中較為常見也十分嚴(yán)重的一種心臟疾病，患者的發(fā)病速度較急，且如果無法接受及時(shí)、有效的治療，患者容易出現(xiàn)低氧血癥反應(yīng)，這可能導(dǎo)致患者臟器嚴(yán)重受損，情況嚴(yán)重的患者甚至出現(xiàn)死亡[1-2]。對(duì)于急性左心衰患者的治療，除了常規(guī)藥物治療，本次研究加入無創(chuàng)通氣療法，收到較好的反饋，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2019年1月～2020年1月期間收治的心臟疾病患者當(dāng)中抽取50例急性左心衰患者進(jìn)行觀察，利用隨機(jī)數(shù)字表方式，將患者平均分成對(duì)比組（25例）及觀察組（25例），對(duì)比組男性患者13例，女性12例，年齡為44～72歲;觀察組患者當(dāng)中男性14例，女性11例，年齡最小46歲，最大71歲，兩組患者的性別、年齡基礎(chǔ)資料比較后無任何差異存在（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)比組患者接受常規(guī)藥物治療，患者需接受強(qiáng)心治療、利尿劑治療與擴(kuò)血管標(biāo)準(zhǔn)治療。醫(yī)生需要結(jié)合患者的體征指標(biāo)等，對(duì)其水電解質(zhì)紊亂進(jìn)行糾正，保持患者的酸堿平衡，適當(dāng)選擇抗感染藥物等進(jìn)行治療，并實(shí)施止咳化痰藥物治療、平喘治療等。在患者接受藥物治療的時(shí)候，需要對(duì)其心肺指標(biāo)、體征狀況等進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)觀察患者的心率變化、血壓被動(dòng)與呼吸狀況等。

觀察組對(duì)象則需在對(duì)比組治療基礎(chǔ)上，同時(shí)接受無創(chuàng)通氣療法治療。醫(yī)生為患者選擇與面部情況相宜的鼻面罩，并且連接呼吸機(jī)，將呼氣壓力設(shè)定為4～8 cmH2O，吸氣壓設(shè)定為10～25 cmH2O，患者吸氣的時(shí)間設(shè)定為0.8～1.2 s，在初始治療的時(shí)候給予短時(shí)間100%氧濃度。等到患者狀況好轉(zhuǎn)后，需要逐漸下調(diào)吸氧濃度，并且逐漸減少其他呼吸支持操作。患者情況好轉(zhuǎn)后，需要及時(shí)撤下鼻面罩，選擇鼻導(dǎo)管吸氧的方式。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察兩組患者接受不同方式治療后的臨床療效，結(jié)合癥狀緩解程度、檢查情況等將療效分成無效、改善與顯效，總有效率為（改善+顯效）/n×100%。無效：患者治療后的癥狀無明顯改善，與治療前狀態(tài)基本一致，且部分患者病情加重;改善：患者的癥狀得到控制，未見進(jìn)展，啰音出現(xiàn)減少但不足50%;顯效：患者的臨床癥狀基本消失，啰音至少減少50%，體征恢復(fù)明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)需利用SPSS 19.0軟件包檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料n（%）接受x2處理，P<0.05即為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果（見表1）

3 討 論

急性左心衰患者目前十分常見，患者患病后，左心功能會(huì)出現(xiàn)快速的下降，且病情會(huì)出現(xiàn)快速進(jìn)展，患者容易出現(xiàn)休克、低氧血癥反應(yīng)、肺部水腫等，生命安全受到嚴(yán)重威脅。更為嚴(yán)重的是，急性左心衰患者的氣道阻力明顯增加，肺部順應(yīng)性出現(xiàn)下降，呼吸功能障礙明顯，患者容易出現(xiàn)呼吸衰竭情況[3]。

對(duì)于此類患者，藥物治療是常用方案，包括血管活性藥物、利尿劑等，但患者容易出現(xiàn)二氧化碳潴留等情況，也會(huì)出現(xiàn)呼吸肌疲勞情況。我院針對(duì)此類患者，選擇在藥物治療基礎(chǔ)上，加入無創(chuàng)通氣治療。這種治療方式可以幫助患者肺水實(shí)現(xiàn)重新分布，并且增加患者心肺部位的供氧量，患者肺泡壓也會(huì)出現(xiàn)明顯的提升，從而避免患者出現(xiàn)氣道萎陷的情況。患者的氣道阻力在治療后會(huì)出現(xiàn)較好的改善，避免患者出現(xiàn)呼吸肌疲勞的情況，也能避免患者出現(xiàn)低氧血癥反應(yīng)等。更為重要的是，無創(chuàng)通氣治療對(duì)于患者創(chuàng)傷很小，且可以降低患者外周血管的阻力，患者的心臟負(fù)荷會(huì)得到較好減輕，回心血量會(huì)出現(xiàn)減少，從而降低左心室的負(fù)荷，患者心功能會(huì)得到顯著改善。

4 結(jié) 語

對(duì)于患有急性左心衰的患者，讓其在常規(guī)藥物治療的同時(shí)，接受無創(chuàng)通氣治療可有效提高臨床療效，該方案可作為首選治療模式。

參考文獻(xiàn)

[1] 肖曉文，李曉紅，古勛清，王玲玲，李輝煜.探究無創(chuàng)通氣在急性左心衰治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].黑龍江醫(yī)藥，2018，31（04）：845-847.

[2] 蔣 鵬.抗心力衰竭藥物聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療急性左心衰[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（05）：819+822.

[3] 李 波.無創(chuàng)通氣救治急性左心衰患者的臨床價(jià)值探討[J].心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2016（04）：67-69.