觀察顯微外科、常規(guī)手術對功能區(qū)矢狀竇鐮旁腦膜瘤的治療價值

郭昌貴

【摘 要】目的：了解顯微外科、常規(guī)開放性手術應用于治療功能區(qū)矢狀竇鐮旁腦膜瘤具體作用。方法：2019年1月至2020年7月稱之為研究時間，期間我院共計60位患者接受治療，隨機將其做出兩組劃分，即常規(guī)組與研究組，每組患者人數(shù)平均為30位。常規(guī)組采取常規(guī)手術，研究組采取顯微外科手術，并對患者的治療效果展開比較與分析。結果：研究組的治療的效果明顯要強于常規(guī)組。差異具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：應用顯微外科技術對功能區(qū)矢狀竇鐮旁腦膜瘤患者實施手術治療能夠有效提高安全性，值得推廣。

【關鍵詞】功能區(qū)矢狀竇鐮旁腦膜瘤;顯微外科手術;常規(guī)開放性手術

【中圖分類號】R450.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）12--01

功能區(qū)矢狀竇大腦鐮旁腦膜瘤是臨床常見的腦外科疾病之一，由于病灶位置較為特殊，具有對顱內(nèi)大血管或靜脈竇造成累及、位置深、瘤體大等特征，會造成手術難度、風險的增加。常規(guī)的手術治療，可能出現(xiàn)被迫殘留的部分病灶從而增加患者術后復發(fā)風險[1]。因此，選取更為適宜的手術方式非常關鍵。隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，顯微外科手術的應用，有效提高多種手術操作中的精準度，對保障手術治療有效性、安全性均具有積極意義，提升患者的滿意度?；诖耍疚膶⑨槍︼@微外科手術、常規(guī)開放性手術應用于治療功能區(qū)矢狀竇鐮旁腦膜瘤具體效果展開對比與分析，具體內(nèi)容如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

2019年1月至2020年7月稱之為研究時間，期間我院共計60位患者接受治療，其中，男性患者為28位，女性患者為32位，所有患者的年齡范圍在23-62周歲，平均年齡為（35.34±6.23）歲。隨機將其做出兩組劃分，即常規(guī)組與研究組，常規(guī)組采取常規(guī)手術，研究組采取顯微外科手術。納入標準：患者及其家屬自愿加入調(diào)查研究，具有較高的配合能力，依從性強。

排除標準：（1）精神異常、伴有冠心病、糖尿病、心血管疾病的患者。（2）因個人或家庭等因素無法配合本次研究者。

1.2 方法 所有手術在全麻的狀態(tài)下開展。

1.2.1 常規(guī)組 該組實施常規(guī)開放性手術，操作者于直視下切除病灶，備血1400ml。

1.2.2 研究組 協(xié)助患者行仰臥位并應用Mayfield頭架對其頭部有效固定，將MRI、CT、血管造影等檢查作為依據(jù)，開展頭皮切口與骨瓣的設計，做出準確定位，將腫瘤的位置作為中心點，并>腫瘤的范圍。盡量避開皮層重要引流靜脈投影區(qū)域。足夠顯露腫瘤前后極SSS。同時，常規(guī)備血600ml。若條件允許可對血運豐富的病灶行超選栓塞分支，在手術過程中需要管控低血壓。另外，沿著腫瘤的邊緣，將硬腦膜剪開，對中央溝靜脈細致保護。行瘤內(nèi)分塊切除處理病灶，充分對病灶內(nèi)部減壓減壓后，將腫瘤包膜分離;先對竇外部分腫瘤予以切除處理，之后逐步處理受累矢狀竇、大腦鐮。若全腦血管造影中可見竇腔完全閉塞、側支循環(huán)良好，則可將病灶及其受累矢狀竇、大腦鐮同時切除，盡可能對中央溝靜脈、正常腦組織加以保護。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療效果展開對比分析，評判標準劃分為4級，即好、較好、一般、差。有效率=好+較好+一般。

1.4 統(tǒng)計學方法 調(diào)查研究所收集的數(shù)據(jù)全部經(jīng)過SPSS21.0軟件分析，率采取計數(shù)單位（%）表示，通過卡方檢驗;統(tǒng)計學差異采?。≒<0.05）進行表示。

2 結果

研究組總有效率高、常規(guī)組總有效率低，詳見表1，具有統(tǒng)計學意義P<0.05。

3 討論

所謂的皮質(zhì)中央?yún)^(qū)，具體所指的事SSS以及113、位于額定腦回區(qū)域。在此趨于當中，具備支配軀體運動、感覺的中央前、后回，有多分支引流到SSS、 Troland靜脈粗大[2]。其中，只有中央溝靜脈極少有或者是不存在側支循環(huán)引流靜脈。損傷此結構，會導致患者的神經(jīng)功能出現(xiàn)嚴重阻礙。區(qū)矢狀竇鐮旁腦膜瘤具有較為豐富的血供狀態(tài)，因此對矢狀竇、中央溝皮質(zhì)靜脈破壞風險較高，導致切除腫瘤手術存在風險與難度。而隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，顯微外科手術的應用，能夠有效提升功能區(qū)矢狀竇鐮旁腦膜瘤手術操作有效性、安全性[3]。術前積極處理供血動脈、術中對相應組織器官（如矢狀竇、中央溝靜脈、皮層引流靜脈）有效保護，將器械充分運用，技巧性的處理功能區(qū)矢狀竇鐮旁腦膜瘤，才能夠將術中的出血量、致殘率高效減少，從而提升腫瘤的全切率。根據(jù)本文的調(diào)查結果顯示：應用顯微外科手術治療的研究組臨床效果明顯要強于常規(guī)組的常規(guī)手術方式，高達100%的治療效果。差異具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可以充分證明，應用顯微外科手術的重要性。

綜合上述的分析而言，在對功能區(qū)矢狀竇鐮旁腦膜瘤患者行顯微外科手術后，能夠有效提高手術治療安全性，值得大力推廣與廣泛運用。

參考文獻

劉志剛，李華，張志銀，張良君，張憲起，袁興，李紅喜，李澤.顯微外科與常規(guī)手術治療功能區(qū)矢狀竇鐮旁腦膜瘤的療效對比[J].實用癌癥雜志，2017，32（03）：505-507.

陳永生，譚民軒，劉斌，李少鵬.常規(guī)手術與顯微外科手術治療功能區(qū)矢狀竇大腦鐮旁腦膜瘤的臨床療效比較[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2014，11（11）：79-81.

郭金陶.顯微手術在矢狀竇鐮旁腦膜瘤中的治療效果[J].中國衛(wèi)生標準管理，2019，10（13）：52-54.