淺談B超在產(chǎn)科臨床胎兒異常狀況診斷中的價(jià)值分析

賈 繪，錢(qián)曉鳳，錢(qián) 露

（南京市溧水區(qū)人民醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科，江蘇 南京 211200）

在產(chǎn)科臨床工作中，胎兒異常狀況診斷難度大，常出現(xiàn)誤診、漏診等問(wèn)題，給孕婦以及胎兒均造成不良影響，因此優(yōu)化產(chǎn)科臨床診斷方法，應(yīng)用先進(jìn)技術(shù)提高診斷效率成為一項(xiàng)緊迫任務(wù)。

B超檢查屬于一種超聲圖像診斷法，其主要是利用超聲聲束掃查的方式探測(cè)人體，以超聲脈沖回聲進(jìn)行顯示，形成人體內(nèi)部臟器和病變的斷層圖[1]。B超診斷法可實(shí)現(xiàn)對(duì)人體臟器的實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)的觀察，因此在臨床尤其是產(chǎn)科臨床工作中應(yīng)用的十分廣泛。本次研究將100例經(jīng)B超檢查的孕婦視作調(diào)查主體，深入研究B超在產(chǎn)科臨床胎兒異常狀況診斷中的價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取我院于2015年6月～2016年6月經(jīng)B超檢查的100例孕婦為調(diào)查主體，收治胎兒異常15例，100例孕婦平均年齡（24.3±2.5）歲，平均孕周27周；100例孕婦中，35例孕期小于27周；15例異常案例中，有9例產(chǎn)婦存有胎動(dòng)自然消失癥狀；6例具有家族異常娩史。對(duì)比產(chǎn)婦年齡、身高等一般性量資料，無(wú)明顯差異，不體現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存有可比性。

1.2 檢查方法

應(yīng)用GE新E8型B超儀探查產(chǎn)婦腹部與陰道，采用3.5MHz頻率的探頭探查產(chǎn)婦腹部；采用5 MHz頻率的探頭探查產(chǎn)婦陰道[3]。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行檢查時(shí)，引導(dǎo)產(chǎn)婦仰臥在床，腹部充分暴露，運(yùn)用探頭在產(chǎn)婦腹部進(jìn)行橫斷、縱斷多角度探查，詳細(xì)掃查胎兒肢體各部分；護(hù)理人員采用B超常規(guī)方法對(duì)產(chǎn)婦胎盤(pán)、胎兒、羊水狀況進(jìn)行檢查，若發(fā)現(xiàn)異常情況，需反復(fù)檢查確認(rèn)，并做好異常部位的測(cè)量與記錄工作。具體超聲常規(guī)檢查內(nèi)容如下：

1）檢查胎兒生命體征是否正常、檢查胎兒胎心搏動(dòng)次數(shù)、搏動(dòng)頻率是否正常；

2）檢查胎兒股長(zhǎng)徑與雙頂徑，判斷有無(wú)異常狀況存在；

3）對(duì)產(chǎn)婦的胎盤(pán)厚度、羊水量進(jìn)行檢查，判斷是否存在異常狀況；

4）對(duì)胎盤(pán)的形態(tài)、位置、成熟度進(jìn)行檢查，檢查子宮與胎盤(pán)的關(guān)系，對(duì)產(chǎn)婦的臍血量、脈動(dòng)情況進(jìn)行檢查；

5）經(jīng)腹部檢查無(wú)法得出確切結(jié)果時(shí)，可對(duì)產(chǎn)婦陰道做進(jìn)一步檢查。

經(jīng)B超檢查后，通常當(dāng)天可出檢查結(jié)果，為保證檢查結(jié)果的科學(xué)性、全面性，需指導(dǎo)產(chǎn)婦隔時(shí)日或分時(shí)段急性特殊臟器的檢查，最終確診[4]。經(jīng)確診存在胎兒異常狀況的產(chǎn)婦，需做進(jìn)一步復(fù)查確診。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 18.0對(duì)獲取到的數(shù)據(jù)展開(kāi)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料使用“”表示，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用了%表示，采用t值和x2值檢驗(yàn)，P＜0.05證明差異存在顯著性，反映統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)B超檢查的100例孕婦中，經(jīng)B超檢查確診胎兒存在異常發(fā)育案例為15例，其中，2例唇裂、1例多發(fā)性畸形、5例顯示有水腫綜合征、6例顱腦及中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形、1例存在下腹部腫塊，總檢出率為1.5%；對(duì)產(chǎn)婦生產(chǎn)臨床資料做回顧性分析，經(jīng)B超檢查確例數(shù)為85例，漏診2例，達(dá)到96.5%符合率。

3 討 論

先天性異常是導(dǎo)致新生兒死亡的主要原因。對(duì)于胎兒異常狀況，若能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并做好相應(yīng)防范、安全接生與護(hù)理措施，可有效降低新生兒死亡率，確保母子平安；同時(shí)，在孕周28周內(nèi)若能檢查出胎兒異常狀況，則產(chǎn)婦與家屬便具有選擇權(quán)，選擇是否要終止妊娠，以降低新生兒死亡與畸形發(fā)生率。

在進(jìn)行產(chǎn)科胎兒異常狀況檢查時(shí)，B超是安全且有效的檢查方法。規(guī)范操作B超儀器，合理應(yīng)用檢查方法，可相對(duì)有效、直觀地檢查出胎兒發(fā)育情況：通過(guò)B超檢查，醫(yī)護(hù)人員可詳、直觀掌握胎兒發(fā)育狀況，了解胎兒各器官生長(zhǎng)情況，判斷胎兒是否出現(xiàn)畸形、解剖等異常狀況，為產(chǎn)婦以及家屬提供重要妊娠信息。

綜上所述，在產(chǎn)科臨床工作中，胎兒異常狀況診斷難度大，常出現(xiàn)誤診、漏診等問(wèn)題，給孕婦以及胎兒均造成不良影響，而于產(chǎn)科臨床胎兒異常狀況診斷中應(yīng)用B超檢查方法，可提高診斷效率，實(shí)現(xiàn)對(duì)胎兒異常狀況的正確診斷，值得推廣應(yīng)用。