免疫組化病理技術(shù)質(zhì)量控制問(wèn)題分析與對(duì)策研究

滑洋洋，龍安予，王 玉

（鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院（鄭州兒童醫(yī)院），河南 鄭州 450000）

免疫組化病理技術(shù)，為當(dāng)前臨床方面常用的病理檢測(cè)技術(shù)，有助于保證病理診斷的效果。需要注意的是，這一免疫組技術(shù)對(duì)技術(shù)要求、操作要求非常高，所以如果檢測(cè)工作中任一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，則會(huì)對(duì)制片效果構(gòu)成嚴(yán)重影響[1]。本文將我院近年來(lái)住院患者肝腎組織為研究對(duì)象，比較質(zhì)量控制后切片、傳統(tǒng)切片的應(yīng)用效果，分析免疫組化病理技術(shù)質(zhì)量控制中的問(wèn)題并制定相關(guān)對(duì)策。

1 資料與方法

1.1 資料情況的研究

將我院2017年5月～2018年5月住院患者的肝腎組織為主，通過(guò)隨機(jī)平行方法分為甲組和乙組，每組切片數(shù)均為30片。

1.2 方法

兩組均選擇甲醛、二甲苯、無(wú)水乙醇，以及蘇木素染液和伊紅染液等，作為實(shí)驗(yàn)試劑。采用組織切片機(jī)、智能環(huán)保型生物組織脫水機(jī)、生物組織攤烤片機(jī)和恒溫干燥箱。所有標(biāo)本均實(shí)行常規(guī)脫水、浸蠟、包埋后切片等處理，面積為1.5×2 cm。其中，甲組為質(zhì)量控制后切片，乙組為傳統(tǒng)切片。兩組均通過(guò)顯微鏡觀察免疫組化病理切片情況，明確制片過(guò)程中存在的問(wèn)題，然后制定相應(yīng)的措施處理問(wèn)題。

1.3 觀察項(xiàng)目

觀察、比較兩組有效制片率；有效制片質(zhì)量的判定：病理切片優(yōu)質(zhì)片和良質(zhì)片相加總和*100%，即可獲得有效制片率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理

本文中的臨床數(shù)據(jù)信息輸入于統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0，作以分析、處理。計(jì)數(shù)資料兩組有效制片率比較，均實(shí)行率%的形式代表、x2檢驗(yàn)。如果統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：P＜0.05，能夠說(shuō)明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

甲組中優(yōu)質(zhì)片、良質(zhì)片、差質(zhì)片各16片、12片、2片，有效制片率為93.33%（28/30）；乙組中優(yōu)質(zhì)片、良質(zhì)片、差質(zhì)片各8片、13片、9片，有效制片率為70%（21/30）；組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），x2=5.4545。

3 討 論

近年來(lái)，免疫組化病理技術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床中，而該項(xiàng)工作質(zhì)量控制時(shí)的問(wèn)題較多，比如：選擇問(wèn)題、切片問(wèn)題、檢驗(yàn)試劑盒染色問(wèn)題等[2]。需要注意的是，任何環(huán)節(jié)如果出現(xiàn)問(wèn)題，均會(huì)對(duì)檢驗(yàn)過(guò)程造成嚴(yán)重威脅，所以需制定相應(yīng)的對(duì)策處理問(wèn)題。

3.1 取材問(wèn)題和處理措施

問(wèn)題：取材期間比較容易發(fā)生選擇病理組織檢驗(yàn)病變位置體積問(wèn)題，主要表現(xiàn)在病理組織薄厚不均勻、組織變性和壞死等方面。同時(shí)，檢驗(yàn)時(shí)若是沒(méi)有在取材后于第一時(shí)間處理、保持，同樣會(huì)出現(xiàn)取材方面的問(wèn)題。

處理措施：取材后技術(shù)進(jìn)行處理、良好保持，并加大管理的力度，從而提高制片的整體質(zhì)量。

3.2 組織切片問(wèn)題和處理措施

問(wèn)題：如果新鮮組織切片沒(méi)有做好固定工作，則無(wú)法保持細(xì)胞的原形態(tài)，這時(shí)受到水解酶作用，出現(xiàn)組織自溶情況的可能性較高，直接危及到制片的效果。

處理措施：切除組織樣本需及時(shí)置于固定液內(nèi)保持，做好固定標(biāo)本工作。同時(shí)，為防止發(fā)生染色效果受到染色劑影響的問(wèn)題，需要及時(shí)實(shí)行染色試劑更新工作。若為蘇木素著色樣本，則需要結(jié)合蘇木素著色能力，合理調(diào)整染色的時(shí)長(zhǎng)情況。

3.3 免疫組化試劑問(wèn)題和處理措施

問(wèn)題：免疫組化病理技術(shù)中的試劑質(zhì)量穩(wěn)定性，會(huì)直接威脅到病理檢查結(jié)果。

處理措施：試劑應(yīng)用時(shí)揮發(fā)，則可降低試劑純度。然后，遵循試劑說(shuō)明書(shū)存放試劑、定期更換試劑[3]。日常管理階段所有試劑采購(gòu)、配置、使用等均需保證質(zhì)量，按照具體要求處理，防止出現(xiàn)質(zhì)量不合格的試劑，對(duì)制片的整體質(zhì)量造成不利影響。

3.4 染色問(wèn)題和處理措施

問(wèn)題：染色問(wèn)題屬于免疫組化質(zhì)量控制管理工作中的重點(diǎn)，相關(guān)研究人員表示抗原修復(fù)為導(dǎo)致染色結(jié)果異常的主要原因，修復(fù)不足為常見(jiàn)的問(wèn)題。修復(fù)溫度過(guò)低/修復(fù)時(shí)間較短，則無(wú)法保證抗原修復(fù)的效果，發(fā)生無(wú)色片/假陰性片的情況。

處理措施：檢驗(yàn)期間結(jié)合相關(guān)質(zhì)量控制要求制片，并加強(qiáng)管理工作，保證染色的質(zhì)量、可重復(fù)性，進(jìn)而將提高免疫組化病理技術(shù)質(zhì)量工作落實(shí)到實(shí)處[4]。

本研究結(jié)果可見(jiàn)，兩組有效制片率比較中甲組明顯高于乙組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，做好免疫組化病理技術(shù)質(zhì)量控制工作為非常必要的，但應(yīng)及時(shí)明確該項(xiàng)工作中存在的問(wèn)題，及時(shí)處理問(wèn)題。

綜上，免疫組化病理技術(shù)質(zhì)量控制工作中的問(wèn)題較多，因此需結(jié)合具體情況編制處理對(duì)策，從而保證制片的效率，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。