微信公眾平臺的延伸護理服務對高血壓腦出血術后患者院外自護能力的影響

河南省安陽市第五人民醫(yī)院（455000）李婷

高血壓腦出血為臨床常見疾病，是由高血壓引起的腦實質(zhì)出血，是指長期動脈硬化、高血壓引起顱內(nèi)小動脈破裂出血的疾病，具有發(fā)病率、致殘率、致死率高的特點。且隨著我國人口老齡化加劇，其發(fā)病率呈逐年升高趨勢，嚴重威脅患者生命安全。雖然醫(yī)療技術的發(fā)展，為降低高血壓腦出血患者病死率奠定了基礎，但其術后易遺留各種并發(fā)癥，再加上院外自我護理能力弱，易導致其再次入院治療?；诖?，本研究選取我院83例高血壓腦出血術后患者，旨在分析微信公眾平臺的延伸護理服務的應用效果，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院83例高血壓腦出血術后患者（2017年8月～2019年4月），將2017年8月～2018年6月40例作為對照組，女17例，男23例，年齡51～76歲，平均（63.62±6.01）歲；將2018年7月～2019年4月43例作為觀察組，女19例，男24例，年齡51～78歲，平均（64.71±6.34）歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準 ①納入標準：均經(jīng)臨床診斷為高血壓腦出血者；均行顱內(nèi)血腫清除術治療者；擁有智能手機且會使用微信者；臨床資料完整者。②排除標準：不能配合研究者；中途死亡者；認知功能障礙者；書寫、視聽功能障礙者；中途失訪者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 接受常規(guī)護理干預，包括出院前1d對患者進行出院指導，囑咐院后注意事項、飲食問題、用藥指導、運動指導等，院后電話隨訪，為患者提供疑問咨詢，難題解答，了解其自我護理水平等。

1.3.2 觀察組 在常規(guī)護理基礎上接受微信公眾平臺的延伸護理服務。①成立護理小組并建立微信平臺。小組成員包括1名護士長、1名主治醫(yī)生、5名護士，由護士長申請“高血壓腦出血”公眾號，組建“高血壓腦出血交流群”。②護士在患者出院當天出示二維碼邀請其加入，同時告知其使用方法、作用等。③小組成員每周需發(fā)送1次疾病常識、自我護理技能等疾病相關知識到公眾號，內(nèi)容由護士共同編寫，最后由護士長、主治醫(yī)生審核，通過后發(fā)送；形式可為文字、視頻、圖片等。④護士長每周六晚18:00需組織1次微信交流，在群內(nèi)組織患者講述自我護理經(jīng)驗、心得，并為患者解答疑難問題。如生活指導，強調(diào)科學膳食的重要性，囑咐患者以清淡飲食為主，建議其多吃蔬菜、水果等。⑤通過微信一對一功能，為患者提供個體化服務，如為男性患者講解戒煙戒酒的重要性；為心理存在問題的患者提供心理指導；指導不會使用血壓測量儀的患者學會測量血壓；提前提醒患者復診等。⑥對于共性問題，護士長可組織小組成員對其進行整理，將患者需要注意的方面整理成冊，并發(fā)送至微信公眾號等。兩組均持續(xù)干預6個月。

1.4 觀察指標 ①比較兩組干預前后自護能力，采用自我護理能力測定表（ESCA，172分）評估，得分越高表示患者自我護理能力越強。②再入院率。

1.5 統(tǒng)計學分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 自護能力 干預前，兩組ESCA評分對比，無顯著差異（P＞0.05）；干預后，觀察組ESCA評分較對照組高（P＜0.05），見附表。

附表 兩組自護能力對比(±s,分)

附表 兩組自護能力對比(±s,分)

注：與同期對照組相比，aP＜0.05；與同組干預前相比，bP＜0.05。

組別 例數(shù) 干預前 干預后觀察組 43 86.16±9.05 134.59±12.37ab對照組 40 88.03±10.24 100.92±11.48b

2.2 再入院率 干預期間，觀察組再入院1例，再入院率為2.33%（1/43）；對照組再入院8例，再入院率為20.00%（8/40）。兩組再入院率對比，觀察組較對照組低（P＜0.05）。

3 討論

微信平臺的延續(xù)性護理服務，通過建立微信公眾號、微信群，將院內(nèi)醫(yī)患關系延續(xù)至院外，可使醫(yī)患雙方長期保持聯(lián)系，為患者提供院外疾病相關知識、自我護理技能等康復指導、醫(yī)療服務，能打破傳統(tǒng)延伸護理的時間、空間限制，較好地把院內(nèi)護理延伸到院外，為患者提供個性化指導[1][2]。本研究結果顯示，干預后，觀察組ESCA評分高于對照組，且再入院率低于對照組（P＜0.05），表明，高血壓腦出血術后患者接受微信公眾平臺的延伸護理服務，能提高自護能力，降低再入院率。微信公眾平臺的延伸護理服務為患者提供長期跟蹤隨訪、針對性強的護理干預，并組織病友間分享自護技能、心得等，可有效為患者提供正確的醫(yī)療保健、護理技能信息，提高其自護能力，從而降低再入院率[3]。

綜上所述，高血壓腦出血術后患者接受微信公眾平臺的延伸護理服務，能提高自護能力，降低再入院率。