宮腔鏡輸卵管插管通液治療不孕不育的效果

葉 芳

（黑龍江省齊齊哈爾市第一醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

輸卵管作為運(yùn)送精子、卵子以及受精卵的主要通道，如果輸卵管不通暢，則會導(dǎo)致不孕不育癥狀，這將嚴(yán)重影響患者的身心健康，因此需要予以重視[1]。本文分析對不孕不育患者行以宮腔鏡輸卵管插管通液治療的臨床效果，報(bào)告如下所見。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院擇取58例不孕不育患者，病例均從2017年6月～2019年5月?lián)袢?，所選患者均無性激素異常、排卵異常，經(jīng)婦科檢查確診為單側(cè)輸卵管堵塞，排除器質(zhì)性疾病、輸卵管手術(shù)患者、凝血功能異常患者、子宮手術(shù)史患者等。將其隨機(jī)分成兩組，對照組29例患者中，病例擇取年齡范圍為26～31（28.33±2.12）歲；研究組29例患者中，病例擇取年齡范圍為25～30（28.41±2.20）歲；從一般組間統(tǒng)計(jì)學(xué)對比結(jié)果來看，并無顯著差異，因此可比。

1.2 方法

對照組29例患者行以常規(guī)輸卵管通液治療，在月經(jīng)結(jié)束5天左右開始治療，術(shù)前需要排空膀胱，術(shù)中選擇膀胱截石位，消毒，鋪巾，對患者行以局麻，于宮頸處安置擴(kuò)陰器，按照探針指示方向以緩慢速度向?qū)m腔中插入子宮通液硅膠導(dǎo)管，注射40ml美藍(lán)液，并對予以推注和回抽。

研究組29例患者行以宮腔鏡輸卵管插管通液治療，在月經(jīng)結(jié)束5天左右開始治療，術(shù)前需要排空膀胱，術(shù)中選擇膀胱截石位，消毒，鋪巾，對患者行以局麻，對患者進(jìn)行婦科常規(guī)檢查，對子宮大小、形態(tài)進(jìn)行全面檢查，之后利用抓鉗鉗住宮頸，并對其進(jìn)行擴(kuò)張?zhí)幚?，將宮腔鏡置于宮腔中，通過120ml氯化鈉（0.9%）對患者予以膨?qū)m處理，進(jìn)一步了解宮腔大小、內(nèi)部形態(tài)，對宮腔內(nèi)其他占位性病變情況進(jìn)行觀察，利用宮腔鏡，在直視條件下將子宮通液導(dǎo)入，于輸卵管開口部位，注入40ml美藍(lán)液，并對予以推注和回抽。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

輸卵管通暢情況評估：無痛，無任何阻力為完全通暢；阻塞有一定改善，但未完全通暢為部分通暢，無改善甚至阻力增加為輸卵管阻塞，完全通暢患者為輸卵管通暢。對兩組術(shù)后1年妊娠情況進(jìn)行隨訪和統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 17.0）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料通過（）表達(dá)，用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過（%）表達(dá)，用x2檢驗(yàn)，若P＜0.05確認(rèn)組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組輸卵管通暢情況對比

研究組23例患者輸卵管完全通暢、5例輸卵管部分通暢、1例輸卵管阻塞，通暢率為79.31%，對照組12例患者輸卵管完全通暢、10例輸卵管部分通暢、7例輸卵管阻塞，通暢率為41.38%，研究組輸卵管通暢率高于對照組，P＜0.05。

2.2 兩組妊娠情況對比

研究組17例成功妊娠，妊娠率為58.62%，對照組10例成功妊娠，妊娠率為34.48%，研究組妊娠率高于對照組，P＜0.05。

3 討 論

輸卵管阻塞是造成女性不孕的一個(gè)主要原因，多數(shù)患者是因輸卵管分泌物固化、腔內(nèi)粘連、子宮角處痙攣、子宮內(nèi)膜碎片阻塞而導(dǎo)致。通常情況下，針對輸卵管阻塞患者的臨床治療以宮腔鏡手術(shù)、顯微鏡外科手術(shù)為主，但對設(shè)備有特殊要求，且要求術(shù)者操作熟練[2]。伴隨醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，宮腔鏡技術(shù)在不孕不育患者治療中的應(yīng)用愈加廣泛，且取得顯著效果。

對于不孕不育患者來說，常規(guī)輸卵管通液術(shù)治療盡管可以取得一定效果，但受到諸多限制。而宮腔鏡的應(yīng)用不僅可以對輸卵管開口情況進(jìn)行觀察，還可以對宮腔形態(tài)進(jìn)行觀察，另外還可以避免對周圍組織產(chǎn)生的不良影響，因此可以作為不孕不育患者治療的重要方式。本次研究中，針對不孕不育患者行以宮腔鏡輸卵管插管通液治療，并與常規(guī)輸卵管通液治療作對比，結(jié)果顯示，研究組輸卵管通暢率以及妊娠率均高于對照組。這主要是因?yàn)閷m腔鏡治療創(chuàng)傷小，操作方便，可以反復(fù)應(yīng)用，利用此種方式治療可以實(shí)現(xiàn)全面系統(tǒng)的檢查，取得更好的疏通效果，另外可以對宮腔內(nèi)狀況進(jìn)行了解，避免粘連，使手術(shù)效果提升[3]。因此宮腔鏡輸卵管插管通液的應(yīng)用效果更佳，值得推廣及應(yīng)用。

對不孕不育患者行以宮腔鏡輸卵管插管通液治療的臨床效果確切，可以提高輸卵管通暢率，還可以提高妊娠率，臨床價(jià)值顯著。