高脂血癥的中醫(yī)研究概述

趙梓淇，楊 戈*

（長春中醫(yī)藥大學，吉林 長春 130117）

臨床上很多種心腦血管疾病都是由高血脂癥引發(fā)的，因此，戰(zhàn)勝心腦血管疾病的一大捷徑就是做好高血脂癥的預(yù)防和控制工作。高脂血癥的西醫(yī)治療大多以藥物治療為主，其主要優(yōu)勢在于服用方便并且見效快，但是與此同時，西藥往往有較多的副作用的產(chǎn)生，因此本文以高血脂癥為研究對象，以中醫(yī)領(lǐng)域為研究途徑，對高血脂癥進行研究，現(xiàn)報告如下：

1 高脂血癥的臨床表現(xiàn)

處于早期的高血脂癥患者并沒有任何明顯的癥狀，通常早期得到確診的患者是因為在進行其他疾病的有關(guān)檢查時才被發(fā)現(xiàn)。因此有的患者往往在后期臨床癥狀特別嚴重的時候才會得知自己的病情，主要表現(xiàn)有角膜弓、視網(wǎng)膜脂質(zhì)癥、黃瘤等眼周或眼部等部位的病變。

2 中醫(yī)對高血脂癥的認識

高血脂癥為現(xiàn)代病名，中醫(yī)理論并無相關(guān)記載，有人認為其與膏濁理論非常相似，但其描述與代謝相關(guān)疾病相近，并不特指高脂血癥。同時有文獻指出，眩暈、心悸范疇、胸痹也屬于高血脂癥的表現(xiàn)；也有不少中醫(yī)學者認為，高血脂癥的病位主要在于血脈之中，血脈主血，血脈中的血一旦不干凈，就會引起有關(guān)疾病，所把該病命名為污血范疇。劉氏[1]等卻認為，如果只是單純的血脂異常而沒有其他并發(fā)癥的產(chǎn)生，是不會有征象的，所以主張這種命名方式不太恰當。

從中醫(yī)角度來看，血脂是人類食用五谷生化而來的，是供人類健康生存的必須的營養(yǎng)物質(zhì)之一。但是五谷的生化和運行必須依賴于“氣”的推動和調(diào)節(jié)，而“氣”則與人的脾胃以及肝臟、腎臟具有密不可分的關(guān)系，因而中醫(yī)認為，血脂的生成和這些部位也是聯(lián)系緊密的。飲食失宜，過食肥甘厚味，脾胃運化不及，過多水谷加重脾胃代謝負擔，生濕、生痰，不得正化而生脂邪，或由內(nèi)而生，情志過極、勞逸無度導(dǎo)致臟腑功能失常，津液精氣不能正化、正用而成病理代謝產(chǎn)物。

綜上，中醫(yī)認為高血脂癥的主要緣由分為幾點：①脾失健運，痰濁內(nèi)生?！端貑枴へ收摗分赋觯⑽甘墙蛞旱闹饕搭^。因為人類服用的食物只有經(jīng)過脾胃的消化和吸收功能，才能正常為人類的活動提供能量，達到供養(yǎng)五臟六腑的目的。因此脾胃一旦出現(xiàn)問題，就容易出現(xiàn)血脂不正常的現(xiàn)象；②肝失疏泄，痰瘀內(nèi)阻。肝臟主要有疏通人體，通過“氣”來推動津液運行的作用，同時可以調(diào)暢情志。正如唐容川指出：“人的生命力在于疏通，有精氣進入人體后，必須借助肝臟的疏通作用才能使得食用的五谷得到生化。如果肝臟運行不暢，無法正常推動氣血的運行，就會出現(xiàn)痰濁內(nèi)生和阻滯脈道的病機，從而導(dǎo)致高脂血癥；③腎失氣化，水飲內(nèi)停?！端貑枴つ嬲{(diào)論》指出，腎臟是主導(dǎo)津液的臟器。腎臟的具體功能是在人體的水液代謝的過程中發(fā)揮促進和調(diào)節(jié)作用。如果腎臟功能無法正常運行，就會出現(xiàn)水液的失衡現(xiàn)象，從而導(dǎo)致水濕上泛為痰以及煉液為痰的病機。

3 中醫(yī)針對高血脂癥的治療方法

常見的中醫(yī)治療高血脂癥的方法有如下幾種：①健脾化濁：孫楠、湯毅[2]選取50例高脂血癥患者接受治療，并平均分成實驗組與對照組。在治療中，對照組口服脂必妥片，而實驗組則選用自擬中藥降脂湯進行治療。該藥劑的組方主要包括30g山楂、20g山芎、3g決明子、15g澤瀉、3g丹參、30g黃芪、10g荷葉。經(jīng)治療后，實驗組臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，且患者的總膽固醇水平與甘油三酯水平明顯低于對照組。由此證實，中藥治療高脂血癥的效果明顯。②疏肝逐淤：于睿[3]等人采用的藥方中包含山楂、絞股藍、柴胡等可以疏通肝臟、清洗血脂的藥物，從治療肝臟的角度出發(fā)治療高血脂癥，具有較好的療效。盛昭園[4]等人也采用相似原理自創(chuàng)藥方，并進行療效觀察。將研究對象按照隨機數(shù)字法發(fā)分為四組，得出采用自創(chuàng)藥方進行治療的患者降低TG的效果最佳(P＜0.05)。宋曉宇等[5]則以TG、TC、LDL-C和中醫(yī)癥狀積分為觀察指標，得出采用治療肝臟的方式時這些數(shù)據(jù)都明顯降低，HDL-C有明顯升高。劉連臣等[6]則得出采用郁金、生大黃、姜黃、生山楂等進行治療，與西藥相比，都有效降低了TC、TG、LDL-C，升高HDL-C，治療效果對比沒有明顯差異(P＞0.05)。③補腎固本：陳旭等[7]以補腎活血為切入點對高血脂癥進行治療，研究對象的TG、LDL-C及TC都明顯降低(P＜0.05)。陳立庚[8]用調(diào)脂湯進行補腎，在明顯降低患者TC、TG水平的同時可以有效升高HDL-C水平。林敏等[9]、單春妹等[10]采用補腎化濁法，都取得較好的效果。

4 小結(jié)與展望

隨著心腦血管疾病發(fā)病率和死亡率的上升，高脂血癥作為心腦血管疾病的高危因素也逐漸成為基礎(chǔ)與臨床都需要關(guān)注的焦點。當前，國內(nèi)外降血脂的藥物主要有他汀類、膽固醇吸收抑制劑、普羅布考、膽酸螫合劑、貝特類、煙酸類、高純度魚油制劑、微粒體TG轉(zhuǎn)移蛋白抑制劑、載脂蛋白B100合成抑制劑、前蛋白轉(zhuǎn)化酶枯草溶菌素9 kexin9型(PCSK9)抑制劑。

上述西藥對于治療高血脂癥都有很好的療效，但是無法避免其副作用的產(chǎn)生，并且具有價格昂貴的缺陷，無法普及都每一個高脂血癥患者身上。相比之下，中醫(yī)更擅長與從根部進行調(diào)養(yǎng)，立足于從系統(tǒng)性的角度出發(fā)，對患者的整體環(huán)境進行調(diào)理，不容易出現(xiàn)不良影響。

通過本文研究，筆者得出，采用中西醫(yī)相結(jié)合的方式進行研究治療，不僅可以有效降低西藥的副作用印象，而且可以改善中醫(yī)見效較慢的缺點，兩者的結(jié)合可謂是如虎添翼，因此，有必要對其建立循證醫(yī)學模式的診療規(guī)范，進一步探討中西醫(yī)結(jié)合療法治療高脂血癥的方法，提高試驗的可重復(fù)性和可信度，從而充分發(fā)掘和拓展中醫(yī)藥治療高酯血癥的優(yōu)勢，更好地服務(wù)于患者。

中醫(yī)治療高脂血癥有豐富的歷史資料，且近年來廣大醫(yī)務(wù)工作者從臨床、實驗等方而進行了相關(guān)研究，因此近年來，中醫(yī)藥治療高脂血癥逐漸成為大家迫切尋覓的一種治療途徑。