生存分析在小兒外科疾病預(yù)后評(píng)估中的應(yīng)用

生存分析是將“結(jié)局”與“時(shí)間”兩個(gè)因素結(jié)合一起研究的統(tǒng)計(jì)分析方法。在小兒外科臨床工作中，療效、預(yù)后的評(píng)價(jià)常用疾病的結(jié)局指標(biāo)：如有效率、治愈率、死亡率比較，這種比較對(duì)于短期內(nèi)能明確治療效果的疾病是適用的。但對(duì)于遠(yuǎn)期療效，上述指標(biāo)的評(píng)價(jià)則不夠全面。

舉例來(lái)說(shuō)，對(duì)某種疾病采用了2種不同的手術(shù)方式，多數(shù)研究者往往會(huì)對(duì)治愈率以及平均治愈時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并進(jìn)行對(duì)比分析，但應(yīng)該考慮到，療效除了評(píng)價(jià)結(jié)局的好壞之外，發(fā)生結(jié)局時(shí)間所經(jīng)歷時(shí)間長(zhǎng)短也是評(píng)價(jià)療效重要的指標(biāo)。當(dāng)研究事件(如：術(shù)后切口感染、裂開)的結(jié)局是二分類數(shù)據(jù)(生，不發(fā)生)，并且結(jié)局與時(shí)間有關(guān)，如同時(shí)收集事件發(fā)生的時(shí)間，該類數(shù)據(jù)稱為隨訪資料，分析該數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)方法用生存分析。在論文撰寫的過(guò)程中，生存分析的結(jié)果大致可以分為3個(gè)部分：第一，統(tǒng)計(jì)描述：計(jì)算不同時(shí)間點(diǎn)的生存率(或不良事件發(fā)生率)，描述生存過(guò)程；第二，統(tǒng)計(jì)推斷：檢驗(yàn)不同處理方式的生存過(guò)程(或不良事件發(fā)生過(guò)程)有無(wú)統(tǒng)計(jì)差別；第三，自變量與生存時(shí)間的關(guān)系，可借助Cox風(fēng)險(xiǎn)比例模型影響生存時(shí)間的危險(xiǎn)因素分析。