藏醫(yī)、西醫(yī)聯(lián)合治療復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核的臨床效果

松太吉

（ 青海省海南州貴南縣藏醫(yī)院，青海 海南 813199 ）

肺結(jié)核是由結(jié)核分支桿菌引發(fā)的慢性傳染性疾病，患者自身為重要傳染源，在人體受到結(jié)核病菌侵害時(shí)未必立即發(fā)病，當(dāng)人體抵抗力下降或細(xì)胞產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)增高時(shí)將引發(fā)肺結(jié)核疾病，肺結(jié)核屬重度傳染性疾病，伴隨我國(guó)空氣質(zhì)量下降，呼吸道疾病發(fā)病率明顯增加，致使肺結(jié)核發(fā)病率逐年呈上升趨勢(shì)[1]，涂陽(yáng)肺結(jié)核是肺結(jié)核疾病中常見(jiàn)的一種類型，涂陽(yáng)肺結(jié)核有很嚴(yán)重的傳染性，需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)母綦x，特殊兒童與老年人要進(jìn)行隔離，患者患病后，生存質(zhì)量明顯下降[2]，需要進(jìn)行積極地治療，經(jīng)過(guò)積極地治療完全可以達(dá)到治愈的目的。臨床多以西藥治療為主，但有研究表明[3]，西藥單項(xiàng)給藥治療效果并不理想，為尋找涂陽(yáng)肺結(jié)核更為有效治療方式，本院抽選80例復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者，對(duì)其進(jìn)行分組研究，旨在探討應(yīng)用藏醫(yī)、西醫(yī)聯(lián)合治療該疾病臨床療效，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

抽選藏醫(yī)院接收的復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者80例作為此次研究代表，患者納入時(shí)間為2018年9月至2019年10月。按照隨機(jī)數(shù)字表分組方式，將入選患者分為研究組、對(duì)照組各40例。研究組男性21例，女性19例，年齡區(qū)間27-62歲，中位年齡（42.65±1.34）歲，對(duì)照組男性22例，女性18例，年齡區(qū)間28-61歲，中位年齡（42.57±1.28）歲,。對(duì)比組間患者基線信息，其差異呈P＞0.05，存在比較價(jià)值。所有患者對(duì)本研究知情并簽署知情同意書，將肝腎等重要臟器功能障礙、惡性腫瘤、臨床資料不完整、嚴(yán)重精神與認(rèn)知功能障礙患者予以排除。

1.2 方法

將西藥治療應(yīng)用于對(duì)照組患者中，西藥治療分為強(qiáng)化期與繼續(xù)期兩階段，在強(qiáng)化期時(shí)，給予患者口服用藥0.25g皮嗪酰胺、0.25g乙胺丁醇、0.15g利福平、0.1g異煙肼，上述藥物每48小時(shí)用藥一次，共治療30次，在繼續(xù)期時(shí)，給予患者口服1.25g乙胺丁醇、0.6g利福平、0.6g異煙肼持續(xù)治療，每48小時(shí)用藥一次，共治療60次。

在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，給予研究組藏藥治療，治療方式為：口服八味檀香丸（西藏甘露藏藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20023197），每天2次，每次2g；每48小時(shí)口服1次仁青芒覺(jué)（金訶藏藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z63020063），每次1g，直至療程結(jié)束。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組患者治療效果，完成醫(yī)生規(guī)定療程，在治療過(guò)程中及療程結(jié)束時(shí)兩次痰片檢測(cè)結(jié)果呈陰性為治愈；完成醫(yī)生規(guī)定療程，且在治療過(guò)程中痰片檢測(cè)有1次為陰性為完成療程；在治療過(guò)程中出現(xiàn)死亡情況為死亡，治愈率為治愈例數(shù)/總例數(shù)×100%；②比較組間患者不良反應(yīng)，其中包括：胃腸道反應(yīng)、關(guān)節(jié)病、頭暈、轉(zhuǎn)氨酶升高等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究中，兩組患者所得相關(guān)數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0分析處理，治療總有效率及不良反應(yīng)均采用卡方檢驗(yàn)，組間患者數(shù)據(jù)差異呈P＜0.05，說(shuō)明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

研究組40例患者中，治愈27例（67.5%），完成療程12例（30%），死亡1例（2.5%），治愈率為67.5%，對(duì)照組4 0 例患者中，治愈1 6 例（4 0%），完成療程18例（45%），死亡6例（15%），治愈率為40%，研究組治愈率明顯高于對(duì)照組，差異顯著P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 不良反應(yīng)

研究組40例患者中，出現(xiàn)1例（2.5%）胃腸道反應(yīng)、1例（2.5%）轉(zhuǎn)氨酶升高，發(fā)生率為5%，對(duì)照組40例患者中，出現(xiàn)4例（10%）胃腸道反應(yīng)、2例（5%）關(guān)節(jié)病、2例（5%）頭暈、2例（5%）轉(zhuǎn)氨酶升高，發(fā)生率為25%，對(duì)照組不良反應(yīng)顯著高于研究組，差異性較大P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

肺結(jié)核是通過(guò)人體呼吸道進(jìn)行傳播，傳播范圍較廣，速度較快，發(fā)病原因是結(jié)核桿菌侵人體肺內(nèi)引起的慢性肉芽腫性感染。肺結(jié)核臨床癥狀主要表現(xiàn)為：咳嗽、咯血、呼吸困難、盜汗、乏力、胸痛等[3]。X線胸片檢查診斷是目前醫(yī)療系統(tǒng)運(yùn)用較為廣泛的檢查肺結(jié)核手段，大部分患者對(duì)此種檢查方式相對(duì)認(rèn)可[4]，X線胸片可有效發(fā)現(xiàn)患者病灶處斑點(diǎn)、條索、結(jié)節(jié)狀等硬結(jié)病灶體征，同時(shí)可檢查出云霧狀、邊緣模糊等浸潤(rùn)性病灶特征，對(duì)密度較高、濃密度不一的干酪性病灶與環(huán)形邊界透光區(qū)顯示的空洞同樣可以進(jìn)行診斷，X線胸片對(duì)確診肺結(jié)核具有一定效果，但在診斷過(guò)程中缺乏特異性，尤其對(duì)于較小或隱蔽病灶，CT檢查可充分彌補(bǔ)此類疏漏，能夠有效發(fā)現(xiàn)微小與隱蔽的結(jié)核病灶，臨床多以藥物進(jìn)行治療。

涂陽(yáng)肺結(jié)核患者在全部肺結(jié)核患者中占有極大比例，對(duì)該疾病患者治療方式為臨床重點(diǎn)研究課題[5]，肺結(jié)核患者在患病過(guò)程中，機(jī)體免疫力與抵抗力相對(duì)較弱，而當(dāng)前我國(guó)環(huán)境污染嚴(yán)重，患者病情易出現(xiàn)反復(fù)情況，本研究采用西藥、藏藥聯(lián)合治療，效果較為顯著，在西藥治療中，皮嗪酰胺、乙胺丁醇、利福平、異煙肼為主要治療藥物，上述藥物在一定程度上可改善患者臨床癥狀，但患者不良反應(yīng)較高，治療依從性較低，且易出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，本文研究組使用的八味檀香丸與仁青芒覺(jué)均為藏藥，其中，八味檀香丸由檀香、天竺黃、紅花、丁香、葡萄、甘草、力嘎都、叢菔組成，可有效清肺熱、化膿腫，調(diào)節(jié)患者肺部功能，該藥物對(duì)臨床表現(xiàn)為咯血、肺膿腫、肺熱患者治療效果顯著，可有效改善其臨床表現(xiàn)，提升患者肺部功能，而仁青芒覺(jué)屬于珍寶藏藥之一，解毒效果顯著，藥材選用青藏高原珍稀、地道藏藥材入藥，藥效充足，綠色天然，具有益肝養(yǎng)胃、清熱解毒、滋補(bǔ)強(qiáng)身之功效，目前，尚未發(fā)現(xiàn)該藥物存在毒副作用，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，效果顯著，可有效促進(jìn)涂陽(yáng)肺結(jié)核患者康復(fù)時(shí)間，特別是仁青芒覺(jué)的加入，可有效改善患者毒副作用，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，具有較高安全性。

本研究結(jié)果顯示：研究組治愈率67.5%顯著高于對(duì)照組40%，而不良反應(yīng)發(fā)生率5%明顯少于對(duì)照組25%，差異均為P＜0.05，說(shuō)明，復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者實(shí)施藏醫(yī)、西醫(yī)聯(lián)合治療效果顯著，在提升臨床療效的同時(shí)安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。