應(yīng)用奧曲肽不同給藥方式治療胰腺炎患者的療效對比分析

梁秋 蘭鵬 楊闖 朱偉軍

（灌南縣第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科 江蘇 灌南 222500）

胰腺炎屬于消化系統(tǒng)疾病，該疾病因胰蛋白酶消化作用所致，會在臨床中表現(xiàn)出上腹劇烈疼痛，特別是左上腹疼痛，很多患者還會伴有腹脹、發(fā)燒、嘔吐等癥狀，若未及時有效治療胰腺炎，會延遲病程時間，導(dǎo)致發(fā)生重癥胰腺炎，與此同時，還會引發(fā)一系列并發(fā)癥，包括胰腺膿腫和假囊腫，無法獲取良好的預(yù)后效果，且具有較高病死率。以不同的方式給予胰腺炎患者生長抑素治療，可產(chǎn)生不同的治療效果，因此，需研究出最佳治療方案[1]。此次我院對靜脈泵注奧曲肽與皮下注射奧曲肽治療胰腺炎患者的療效差異進行深入研究，詳情報道如下：

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2015 年1 月—2019 年12 月來我院就診的胰腺炎患者，用數(shù)字標(biāo)注法分組，各50 例。對照組，女性患者26 例、男性患者24 例，年齡范圍22 ～66 歲，年齡均值（44.13±2.55）歲，病程3 個小時～2 天，均值（1.42±0.23）天，其中膽源性胰腺炎、急性胰腺炎、其他各28、14、8 例；觀察組，女性患者27 例、男性患者23 例，年齡范圍21 ～65 歲，年齡均值（43.57±2.23）歲，病程2 個小時～2 天，均值（1.57±0.45）天，其中膽源性胰腺炎、急性胰腺炎、其他各29、15、6 例。以上兩組患者資料差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)影像學(xué)檢查所有患者均符合胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；伴有消化不良、腹痛、惡心、發(fā)熱等癥狀；對答如流、溝通能力較好患者；所有患者對本次研究知情，自愿參與并簽署同意書；本次研究已經(jīng)通過醫(yī)院倫理委員會審批。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重臟器官疾病患者；伴有藥物過敏史患者；合并精神疾病及心血管疾病患者；治療依從性較差患者；伴有惡性腫瘤或傳染性疾病患者。

1.2 方法

給予所有患者常規(guī)治療，治療內(nèi)容包括抑制酶活性、補液、禁食、糾正水電解質(zhì)紊亂及胃腸減壓等。①對照組采取常規(guī)皮下注射奧曲肽（生產(chǎn)批號：H20090948）治療，1 次0.1mg，1 天3 次，共行3 天連續(xù)治療。②觀察組采取靜脈泵注奧曲肽治療，1 次0.1mg，1 天3 次，給藥速度為每小時25μg，共行3 天連續(xù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察并記錄100 例患者各項臨床指標(biāo)，包括住院時間、飲食恢復(fù)正常時間、血淀粉酶恢復(fù)正常時間及臨床癥狀消失時間[2]。②評估100 例患者治療效果?；颊咄耆R床癥狀，恢復(fù)正常的血淀粉酶水平為顯效；患者臨床癥狀得到改善，基本恢復(fù)正常的血淀粉酶水平為有顯效；患者仍存在不良癥狀，特殊情況下，還會加重為無效。治療總有效率與臨床效果呈正比[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比100 例患者各項臨床指標(biāo)

觀察組比對照組住院時間、飲食恢復(fù)正常時間、血淀粉酶恢復(fù)正常時間及臨床癥狀消失時間均更短，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者各項臨床指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者各項臨床指標(biāo)比較（±s）

臨床癥狀消失時間（d）觀察組 50 7.26±1.15 3.27±0.46 17.47±1.69 6.31±1.20對照組 50 9.57±1.27 5.56±0.68 24.23±1.84 8.48±1.82 t 9.533 19.723 19.132 7.038 P 0.000 0.000 0.000 0.000分組 例數(shù) 住院時間（d）飲食恢復(fù)正常時間（d）血淀粉酶恢復(fù)正常時間（h）

2.2 對比100 例患者治療總有效率

觀察組比對照組治療總有效率更高，分別為96.00%和80.00%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療總有效率比較(例)

3.討論

胰腺炎是因自身消化作用而引發(fā)的，膽囊結(jié)石膽囊炎為產(chǎn)生胰腺炎的主要原因，其他因素還包括藥物因素、免疫因素、高脂血癥，可將胰腺炎劃分為急性和慢性，慢性胰腺炎的危害會影響到內(nèi)分泌功能和腸胃吸收，若及時治療急性胰腺炎患者，可提升治愈率，若未及時治療，很可能導(dǎo)致并發(fā)癥加重，嚴(yán)重情況下，會危害到患者的生命安全[4]。

胰腺炎的常見治療手段為藥物治療，其首選藥物為生長抑素類藥物，可選擇性地對胰腺分泌加以抑制，經(jīng)用藥后，可控制門脈高壓血流量。現(xiàn)階段，胰腺炎常用奧曲肽行治療。奧曲肽是一種生長抑素，比較天然內(nèi)源性生長抑素，可維持長時間半衰期，有著更加顯著的效果[5]。奧曲肽可促使胰腺分泌減少，與此同時，可促使胰血糖素分泌得到抑制，加快排空膽囊，降低血流量，抑制腸道分泌，與此同時，還可增強腸道鈉離子和水吸收[6]。有研究結(jié)果顯示，不同的奧曲肽給藥方式，會獲取不同的治療效果，皮下注射奧曲肽方式是臨床常見的治療形式，但無法獲取顯著的治療效果，靜脈泵注奧曲肽可提升治療總有效率，加快臨床癥狀消失時間[7-8]。本次實驗主要對胰腺癌患者采取靜脈泵注奧曲肽與皮下注射奧曲肽的治療效果進行比較，研究結(jié)果顯示，組間住院時間、飲食恢復(fù)正常時間、血淀粉酶恢復(fù)正常時間及臨床癥狀消失時間對比，觀察組均更短，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；組間治療總有效率對比，觀察組比對照組更高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。可見，靜脈泵注奧曲肽法可獲取更加顯著的治療效果，有效改善患者血淀粉酶，促進患者飲食恢復(fù)速度。

綜上所述，對胰腺癌患者采取靜脈泵注奧曲肽治療，可改善患者不良癥狀，縮短患者住院時間，提升治療總有效率，促進疾病恢復(fù)，值得臨床應(yīng)用。