和死神賽跑的人
——記武漢大學(xué)中南醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任彭志勇

王 軍

熟悉彭志勇的人無一不曾見識過他性格上的大膽果斷。他學(xué)成歸國，雷厲風(fēng)行地對中南大學(xué)重癥科室的生命支持技術(shù)進(jìn)行規(guī)范建設(shè)；然而他操作這些技術(shù)的時(shí)候卻又十分地謹(jǐn)慎細(xì)致，大多時(shí)候都是皺著眉頭小心地在病人的生死邊緣和死神戰(zhàn)斗；他是生命的守護(hù)者，曾多次出現(xiàn)在SARS、禽流感、新冠肺炎疫情搶救工作的第一線……

武漢大學(xué)中南醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任彭志勇這些年來取得的成就在業(yè)界是有目共睹的，大家敬佩于他多年來在重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的刻苦鉆研。然而當(dāng)提及他所做一切的愿力從何而來時(shí)，他卻說，是來源于幾十年前的一次經(jīng)歷。

生與死之間的擺渡人

時(shí)隔多年，當(dāng)彭志勇回憶起自己在醫(yī)學(xué)院上本科的某天下午時(shí)，眼神里依舊閃現(xiàn)出一絲遺憾。

那會兒的他正在醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)對普通病癥的診斷和治療，家里突然傳來了堂叔患腸梗阻并且病情已經(jīng)危重的消息。但20世紀(jì)80年代的中國重癥醫(yī)學(xué)剛剛起步，對于這類病情發(fā)作嚴(yán)重的疾病往往回天乏力。手術(shù)之后堂叔就陷入了休克，很快便失去了生命體征。這件事給尚還年輕的彭志勇帶來了巨大的沖擊，“那么年輕的一個(gè)人，怎么就不行了呢？”

“如果當(dāng)時(shí)醫(yī)院有ICU的話，他一定不會死亡?！迸碇居抡f道。因此本科畢業(yè)以后，他決心進(jìn)入重癥醫(yī)學(xué)相關(guān)領(lǐng)域。

之后的十幾年時(shí)間，彭志勇的足跡踏過武漢、香港、美國，一直在學(xué)習(xí)著關(guān)于重癥醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)科研和臨床治療方面的知識。直到2015年，武漢大學(xué)中南醫(yī)院院長王行環(huán)全力引進(jìn)人才，彭志勇決定放棄在美國的助理教授職位和大好的發(fā)展前景，回國推動國內(nèi)重癥醫(yī)學(xué)的發(fā)展。但當(dāng)時(shí)的他根本不會想到，自己會成為武漢大學(xué)中南醫(yī)院ICU科室抗擊新冠疫情的中流砥柱，為那么多人的生命和死神抗?fàn)帯?/p>

戰(zhàn)斗在抗擊疫情的第一線

2020年年初的中南醫(yī)院ICU病房里，所有醫(yī)護(hù)人員都身穿防護(hù)服緊張地忙碌著。在他們周圍躺著的病人大都?xì)夤懿骞?，呼吸虛弱。在?dāng)時(shí)，這樣的情況正在所有武漢接收新冠肺炎患者的醫(yī)院里發(fā)生著?！拔覈m然在這之前有和SARS及禽流感病毒抗?fàn)幍慕?jīng)驗(yàn)，但在這次新冠病毒的應(yīng)對初期，也出現(xiàn)了一些困惑?！?/p>

彭志勇

作為疫源區(qū)的武漢，很多患者已經(jīng)出現(xiàn)了發(fā)熱、呼吸道咳嗽、憋氣等癥狀，甚至肺部已經(jīng)出現(xiàn)病變。“但過高的診斷標(biāo)準(zhǔn)使他們?nèi)菀茁┰\?！睘榱吮苊庖?yàn)闈撛诘牟∪吮宦┰\而引發(fā)家庭傳播和社區(qū)傳播的問題，彭志勇在最敏感的時(shí)期提出放寬新冠肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，后來的結(jié)果證明這一措施的實(shí)行有效地打破了病人難以確診的尷尬局面。

在這段時(shí)期，隨著疫情的蔓延，由于對新型冠狀病毒缺乏了解，國際上出現(xiàn)一片恐慌氣氛。

2019年，彭志勇承擔(dān)了國家科技部關(guān)于感染性疾病的重大專項(xiàng)。如今，面對這種緊張的環(huán)境，抗戰(zhàn)在疫情最中心的他在高強(qiáng)度的搶救工作中擠出時(shí)間，在該重大專項(xiàng)的基礎(chǔ)上和團(tuán)隊(duì)開展對新冠肺炎的臨床科學(xué)研究，將研究結(jié)果發(fā)表在國際頂級醫(yī)學(xué)期刊JAMA上。在報(bào)告中，彭志勇詳細(xì)介紹了新型冠狀肺炎的臨床癥狀及治療過程中應(yīng)該注意的問題等。在彭志勇及其團(tuán)隊(duì)發(fā)表的文章中危重癥搶救成功率達(dá)80%以上，為當(dāng)時(shí)彌漫悲觀的陰影中帶來了一縷陽光，增加了大家在疫情初期對感染者病癥的了解，這個(gè)文章被美國各大醫(yī)院列為重點(diǎn)參考文獻(xiàn)。除此之外，他還借助科技部重大專項(xiàng)開展了一系列和新冠疫情相關(guān)的臨床實(shí)踐，對社會各界抗擊疫情起到了重要作用。

另外，彭志勇還帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)開了湖北省成功使用體外膜肺氧合技術(shù)（ECMO）救治新冠肺炎重癥患者的先例。1月8日，中南醫(yī)院ICU接收了一名病情極其危重的病例——來自黃岡的53歲的胡先生。當(dāng)時(shí)胡先生肺部感染嚴(yán)重，經(jīng)常規(guī)的肺保護(hù)性通氣仍有嚴(yán)重呼吸衰竭。經(jīng)過謹(jǐn)慎考慮后，彭志勇決定為胡先生實(shí)施ECMO治療。得益于這一創(chuàng)新性的舉動，胡先生的缺氧癥狀明顯改善，到1月28日，胡先生已經(jīng)康復(fù)出院。而ECMO人工肺從此也成為抗疫戰(zhàn)爭中醫(yī)護(hù)人員手中最重要的武器之一。

和死神爭奪時(shí)間，是彭志勇在整個(gè)疫情期間的工作狀態(tài)?！霸?8小時(shí)之內(nèi)，將雷神山ICU病區(qū)建立起來?！?月8日，彭志勇接到中南醫(yī)院院長王行環(huán)的指令。他從其他科室抽調(diào)70多名醫(yī)護(hù)人員，連夜進(jìn)行緊急培訓(xùn)。2月9日夜間，中南醫(yī)院在雷神山醫(yī)院的第一個(gè)ICU病區(qū)已經(jīng)投入使用。但直到雷神山最后一名病人出院，他依舊沒感覺到放松?！拔覀兯械娜朐浩胀ú∪硕歼€需要進(jìn)行病毒篩查，否則第二次爆發(fā)的可能性就不能得到保證，另外，我們還需要對出院的病人進(jìn)行后續(xù)正常的醫(yī)療隨訪。”

“先天下之憂而憂，后天下之樂而樂”，這是對彭志勇等在疫情期間逆流而上和死神抗?fàn)幹说恼鎸?shí)寫照。在民間，百姓稱他們?yōu)椤澳嫘姓摺薄傲x人”?；谠谂c疫情的抗擊戰(zhàn)役中圍繞國家科技部重大專項(xiàng)做出的一系列對社會具有突出貢獻(xiàn)的研究工作，彭志勇被授予“2020年全國創(chuàng)新爭先獎”。該獎項(xiàng)以“德為先、術(shù)要精、能力強(qiáng)、基礎(chǔ)厚、貢獻(xiàn)大”為評判標(biāo)準(zhǔn)，是僅次于國家最高科技獎的科技人才大獎。

為醫(yī)學(xué)鞠躬盡瘁

無論是疫情期間還是日常工作中，彭志勇時(shí)刻想著盡最大可能保住病人生命?！斑M(jìn)入ICU的病人基本都是全身多個(gè)器官或系統(tǒng)功能發(fā)生衰竭，病情危重?！彼榻B道。而這種情況也決定了ICU科室的治療必須要考慮多個(gè)身體系統(tǒng)之間的相互影響。因此相對普通科室來說，ICU對病人的治療任務(wù)更加復(fù)雜而龐大，必須依靠整個(gè)團(tuán)隊(duì)的力量。

由于科室的特殊性，回國后的彭志勇將這些年積累的關(guān)于重癥醫(yī)學(xué)的技術(shù)經(jīng)驗(yàn)帶到中南醫(yī)院ICU科室的臨床治療中。他還不斷地強(qiáng)調(diào)技術(shù)的使用規(guī)范：對哪類病人可以使用，怎么避免使用過程中可能會出現(xiàn)的問題等?！傲硗猓委煭h(huán)節(jié)必須分解到個(gè)人身上，每個(gè)人按照流程做好相應(yīng)的工作?！?/p>

他還帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)開展了關(guān)于“TIMP-2調(diào)控腎小管上皮細(xì)胞分裂周期在膿毒癥急性腎損傷中的作用”的國家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目。在膿毒癥中，急性腎損傷（Acute Kidney Injury，AKI）是重癥病人中的常見并發(fā)癥。彭志勇及其團(tuán)隊(duì)通過研究推測膿毒癥AKI可以誘導(dǎo)TIMP-2表達(dá)，從而影響腎功能及預(yù)后。因此他們準(zhǔn)備通過注射沉默TIMP-2慢病毒和基因敲除小鼠研究調(diào)控TIMP-2對腎功能變化和預(yù)后的影響。這項(xiàng)研究有助于理解膿毒癥AKI機(jī)制，為判斷預(yù)后、靶向治療提供新的理論依據(jù)。

不僅是項(xiàng)目方面的研究，彭志勇對中南醫(yī)院ICU科室有系統(tǒng)的規(guī)劃。“我們的下一步目標(biāo)是成為區(qū)域性的臨床醫(yī)學(xué)中心。”彭志勇表示，中南醫(yī)院將會提供自身所有的規(guī)范化的技術(shù)和本省的醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)分享。當(dāng)然，彭志勇很清楚，自身的科研能力一定要不斷提升?！拔覀兊目蒲许?xiàng)目一定是依附于臨床需求的，根據(jù)實(shí)際情況解決大家都關(guān)注的問題?！?/p>

重癥科室是患者在和病魔斗爭時(shí)的最后一道防線，“有時(shí)候我們保護(hù)的可能不只是一個(gè)人，而是一個(gè)家庭”。這也是彭志勇學(xué)習(xí)重癥醫(yī)學(xué)的初衷。因此他規(guī)劃將武漢大學(xué)相應(yīng)的重癥醫(yī)學(xué)資源整合成為一個(gè)院系，給重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)的同行進(jìn)行技術(shù)規(guī)范方面的培訓(xùn)。他希望能夠培養(yǎng)更多的重癥醫(yī)學(xué)骨干，讓他們在其他地方拯救更多人的生命。

“醫(yī)者有仁心，慈悲濟(jì)世人。”在疾病和疫情面前，人類的生命總是顯得非常脆弱。但正是因?yàn)橛腥缗碇居逻@樣始終保持著仁愛之心的醫(yī)生在，我們才得以在身體遭受疾病摧殘的時(shí)候減少恐慌，放心地將自己的生命交給醫(yī)生來守護(hù)。正如彭志勇所言：“命運(yùn)無常，但我們要做的就是盡自己的最大力量把病人從死亡的邊緣拉回來，讓他們有機(jī)會享受人生美好的生活?！?/p>