• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    醫(yī)院注射用紅花黃色素用藥情況分析

    2020-12-13 03:51:26黃永亮劉姝芩
    中成藥 2020年11期
    關鍵詞:黃色素說明書注射用

    黃永亮,程 希,劉姝芩,鄭 繪,袁 麗,宋 英

    (成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院,四川成都 610072)

    中藥注射劑是中藥現(xiàn)代化的重要成果,是傳統(tǒng)中藥與現(xiàn)代制劑技術相結合的產(chǎn)品,近年來因其具有作用迅速、療效確切、生物利用度高等特點,在治療常見病、多發(fā)病、搶救急重癥患者時發(fā)揮了獨到的作用[1]。但近年來中藥注射劑不合理使用及不良反應現(xiàn)象經(jīng)常出現(xiàn),故如何正確合理使用該類制劑成為臨床用藥管理高度重視的問題。

    注射用紅花黃色素是以中藥紅花為原料制備的中藥注射劑,其主要成分為羥基紅花黃色素A、紅花醌苷等,功效活血、化瘀、通脈,用于治療冠心病穩(wěn)定型勞累性心絞痛(中醫(yī)辨證為心血瘀阻證,癥見胸痛、胸悶、心悸),臨床應用極為廣泛,使用量在中藥注射劑中長期排名前三,但由此也產(chǎn)生了許多超說明書使用的情況。為了保障臨床合理用藥,本研究對某三甲中醫(yī)院一季度注射用紅花黃色素臨床用藥情況進行分析,并結合說明書、參考文獻探討其合理性,以期為該制劑臨床應用、醫(yī)囑審核等工作提供參考,現(xiàn)報道如下。

    1 臨床資料及方法

    利用醫(yī)院HIS系統(tǒng)提取2019年一季度使用注射用紅花黃色素患者的全部病歷信息,提取藥物使用具體信息以分析臨床用藥合理性,包括患者基本信息(分析用藥風險)、診斷、辨證、劑量、頻次、溶劑、用藥療程。由于目前對該制劑與其他藥物合并用藥的研究較少,故暫不對其進行研究。

    該院所用注射用紅花黃色素為粉針劑,說明書明確“用于冠心病穩(wěn)定型勞累性心絞痛。中醫(yī)辨證為心血瘀阻證,癥見胸痛、胸悶、心悸”,溶劑為0.9%氯化鈉注射液250 mL,用法用量為“靜脈滴注,每次150 mg,每日1次,14 d為1個療程”。

    2 結果

    2.1 患者分布及確診 共收集病歷1 072例,主要分布于內(nèi)分泌科、呼吸內(nèi)科、感染科、疼痛科、心血管科、血管外科、神經(jīng)內(nèi)科等科室,而且推拿科、針灸康復科等中醫(yī)特色科室也有較多使用,其給藥頻次、單次用量均符合說明書要求。具體見表1。

    2.2 超說明書用藥分布 在注射用紅花黃色素臨床應用過程中,給藥溶劑、用量、頻次、滴注速度等均符合說明書要求,但在適應證、給藥方案等方面存在超說明書現(xiàn)象,其中超適應證、超療程用藥分別占18.3%、4.2%,幾乎覆蓋了所有科室。具體見表2。

    2.2.1 超適應癥用藥分析 注射用紅花黃色素說明書中規(guī)定,該制劑用于治療冠心病穩(wěn)定型勞累性心絞痛,中醫(yī)辨證為心血瘀阻證。除此之外,注射用紅花黃色素還常用于治療骨科疾病、腦病、腎病、血管病等辨證為血瘀證者。

    表1 注射用紅花黃色素使用患者分布及確診

    表2 注射用紅花黃色素超說明書用藥分布

    2.2.1.1 骨科疾病 注射用紅花黃色素在臨床上普遍用于治療頸椎病、腰椎間盤突出癥、股骨頭壞死等瘀血阻滯型骨科疾病,療效良好,可能與紅花黃色素活血化瘀、通脈止痛功效有關。研究表明,紅花黃色素可改善微循環(huán),增加組織供血供養(yǎng)[2],其主要成分紅花黃色素A可調(diào)節(jié)ERK1/2、JNK和p38蛋白表達以治療動物激素性股骨頭缺血壞死[3],并通過調(diào)節(jié)細胞DNA及蛋白質(zhì)表達來促進骨髓間充質(zhì)干細胞成骨分化,有益于骨骼生長[4],但由于缺乏可靠的循證醫(yī)學依據(jù),故仍有待進一步研究。

    2.2.1.2 腦血管意外性疾病 紅花黃色素具有抗凝血、抗血小板活化及聚集作用[5],故對缺血性腦卒中具有一定療效。李媛媛等[6]通過Meta分析發(fā)現(xiàn),注射用紅花黃色素用于急性腦梗死時可提高總有效率,不良反應較少;王艷等[7]報道,該制劑輔助治療急性腦梗死并發(fā)腦心綜合征具有較好的療效;何其勝等[8]對90例伴應激性高血糖急性腦梗死(ACI)患者進行臨床觀察,發(fā)現(xiàn)它可有效調(diào)節(jié)糖代謝及C-肽水平,改善凝血功能及血液流變學。另外,注射用紅花黃色素聯(lián)合依達拉奉或丹參多酚酸鹽治療急性腦梗死可顯著提高有效率,改善患者神經(jīng)功能、血脂水平及血液流變學,不良反應率較低[9-11];聯(lián)合腦苷肌肽治療缺血性腦卒中時,可顯著改善患者神經(jīng)功能,其機制可能與改善血管內(nèi)皮功能與應激反應有關[12]。

    蔣玲霞等[13]報道,頭皮穴位及肢體穴位注射紅花黃色素對治療亞急性腦梗死、促進神經(jīng)功能恢復具有積極意義,其主要成分羥基紅花黃色素A可改善急性缺血性中風血瘀證患者臨床癥狀,其作用機制可能與減輕氧化應激損傷有關[14],在動物模型中能通過抑制蛋白質(zhì)氧化/硝化、12/15脂氧合酶及血腦屏障破壞來發(fā)揮神經(jīng)保護作用[15],在體外BV2小膠質(zhì)細胞模型中可顯著抑制缺氧葡萄糖剝奪誘導的神經(jīng)炎癥反應,從而發(fā)揮神經(jīng)血管保護作用[16-17];另1種成分紅花黃色素B可通過調(diào)節(jié)AMPK/NF-κB活性來減少炎性細胞因子表達,從而減輕動物腦缺血再灌注損傷[18]。由此可見,注射用紅花黃色素用于治療腦血管意外相關疾病也具有較充分的基礎理論和臨床證據(jù),故神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師將該制劑用于治療腦梗死,也取得了良好療效。

    2.2.1.3 慢性腎功能衰竭 腎臟局部高凝狀態(tài)和腎小球內(nèi)高壓為慢性腎功能衰竭的重要致病因素,會導致患者代謝異常,血漿黏度升高,造成腎臟微循環(huán)障礙,從而引起腎小球硬化及進一步腎臟功能損害。紅花黃色素具有抗凝血、抗血小板作用,可緩解腎功能損傷,任小軍等[19]報道,注射用紅花黃色素在治療腎病綜合征時,對改善患者高血脂、高凝狀態(tài)有確切療效;孔銳[20]發(fā)現(xiàn),原發(fā)性腎病綜合征患者在常規(guī)治療的基礎上加用注射用紅花黃色素后,可顯著改善血液流變學指標。但它是否為慢性腎功能衰竭治療方案中的優(yōu)選藥尚缺乏有效證據(jù),仍需作進一步研究。

    2.2.1.4 血管疾病 本研究發(fā)現(xiàn),有部分患者發(fā)生頸總動脈粥樣硬化、下肢動脈硬化閉塞、下肢靜脈血栓等血管栓塞性疾病。注射用紅花黃色素說明書明確該制劑具有活血、化瘀、通脈作用,而且這些疾病與冠心病同屬血脈瘀阻證;動物實驗也表明,它可能通過調(diào)控脂質(zhì)代謝和肝中MMP-9/TIMP-1平衡,并抑制血清HIF-1α、VEGF、VCAM-1、PF4水平,從而延緩動脈粥樣硬化進展[21]。因此,雖然注射用紅花黃色素治療血管疾病為超說明書用藥,也具有一定合理性。

    2.2.1.5 糖尿病并發(fā)癥 本研究發(fā)現(xiàn),部分患者發(fā)生的糖尿病視網(wǎng)膜、糖尿病血管病變是糖尿病常見并發(fā)癥,辨證大多為氣虛血瘀及氣滯血瘀,與注射用紅花黃色素主要功效相符,故理論上該制劑具有治療作用。楊燦菊等[22]臨床研究表明,注射用紅花黃色素治療糖尿病下肢血管病變時可使足背動脈管徑增寬,血流峰時速度減慢,血流量增加,從而發(fā)揮治療作用;陳燕等[23]報道,該制劑可通過抑制p38MAPK信號通路來保護糖尿病大鼠視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞,減少凋亡,為其在糖尿病視網(wǎng)膜病變中的應用奠定了基礎;Meta分析表明,該制劑單獨使用或聯(lián)合其他中醫(yī)療法及西藥治療糖尿病腎病均有較好療效,呈現(xiàn)協(xié)同作用,并能降低西藥毒性反應[24-25]。目前,缺乏治療糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病血管病變的中成藥,故可嘗試將注射用紅花黃色素納入相關治療方案,并觀察臨床療效。

    2.2.1.6 其他疾病 注射用紅花黃色素還被用于治療肝硬化、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺間質(zhì)纖維化、慢性阻塞性肺病、哮喘、帶狀皰疹、十二指腸潰瘍、水腫、面神經(jīng)炎等疾病,而且患者辨證均非血瘀證。醫(yī)師多從活血化瘀有利于疾病恢復的角度進行用藥解釋,但目前尚無證據(jù)證明注射用紅花黃色素治療上述疾病有效,可認定為不合理用藥。因此,在有相關藥物可供選擇的情況下,應對這些不合理用藥現(xiàn)象進行干預,從而提高用藥合理性和有效性。

    另外,有少數(shù)患者發(fā)生高血壓性心臟病、心律失常,或合并嚴重高血壓,而注射用紅花黃色素說明書注意事項明確指出,合并高血壓(收縮壓≥180 mmHg,舒張壓≥110 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)、重度心律失常者應慎用該制劑。因此,在存在禁忌癥而又無證據(jù)表明必須使用注射用紅花黃色素的情況下,應盡量避免使用該制劑,否則均為不合理用藥。

    2.2.2 給藥方案超說明書分析 注射用紅花黃色素說明書明確,該制劑用法用量為靜脈滴注,每次150 mg,每日1次,14 d為1個療程。由表2可知,所有病例在溶劑、給藥劑量和頻次、滴注速度等方面均符合說明書要求,但有45例用藥時間不合理,主要為超療程用藥,各科室患者平均用藥時間在3~18 d范圍內(nèi),有些甚至超過30 d,而且未對療效進行評估,這會對治療方案的效果、經(jīng)濟性等方面產(chǎn)生不利影響,同時也大大增加不良反應發(fā)生的可能性。

    3 結語

    本研究抽取了某三甲中醫(yī)院一季度使用注射用紅花黃色素的所有病例,對其用藥方案進行了分析,發(fā)現(xiàn)本品超適應癥應用情況較普遍,主要為腦梗死、頸腰椎病、血管疾病等。在臨床實踐中,導致超說明書用藥的原因很多,不同情況應區(qū)別管理,具體如下。

    3.1 基于中醫(yī)辨證思維的超說明書用藥 本研究病例中大多數(shù)超適應癥用藥為中醫(yī)辨證,當辨證為血瘀證時可考慮使用注射用紅花黃色素以達到治療效果。從中醫(yī)角度來說,該制劑用于血瘀證患者具有合理性,但中藥注射液與傳統(tǒng)中藥復方具有本質(zhì)差異,在缺乏臨床試驗及循證證據(jù)的情況下其合理性值得商榷?!吨谐伤幣R床應用指導原則》 及最新發(fā)布的《關于印發(fā)第一批國家重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄(化藥及生物制品)的通知》 均強調(diào),要依據(jù)中醫(yī)理論選擇適宜中成藥,不能僅根據(jù)西醫(yī)診斷[26]。因此,本研究認為對于此類疾病而言,在有適宜藥品的前提下應避免超說明書用藥,而在缺少適宜藥品時可根據(jù)中醫(yī)理論選用注射用紅花黃色素,但應嚴格管理。

    3.2 基于現(xiàn)代藥理研究的超說明書用藥 近年來,對中成藥藥理活性的研究已取得了長足進步,故根據(jù)作用機理結合疾病病機,可合理拓展其臨床應用范圍。但中成藥作為現(xiàn)代制劑,其臨床應用首先應以臨床試驗結果為指導,在缺乏高質(zhì)量臨床證據(jù)的情況下擴展藥物適應癥時應謹慎。注射用紅花黃色素在治療骨科疾病、慢性腎病等方面,僅有動物實驗或臨床觀察等較低級別的循證證據(jù),應僅作為缺乏對癥藥物情況的備選品種。

    3.3 基于臨床經(jīng)驗的超說明書用藥 臨床經(jīng)驗是醫(yī)師工作中積累的寶貴財富,但如果未經(jīng)系統(tǒng)整理和驗證,則不應作為超說明書用藥的依據(jù),僅能作為在缺乏循證證據(jù)的情況下選擇藥品的參考。隨著醫(yī)保政策及醫(yī)療監(jiān)管的嚴格執(zhí)行,中醫(yī)師應逐步重視掌握中成藥超說明書使用依據(jù),并進行嚴謹研究,將個人經(jīng)驗提升至更高的證據(jù)級別。

    4 展望

    中藥注射劑是中藥現(xiàn)代化的重要成果,臨床優(yōu)勢明顯,但也存在不良反應頻發(fā)的弊端,其安全性日益受到社會各界的關注,故在臨床使用中應更加審慎[27]。超說明書及不合理使用中藥注射劑需引起高度關注,臨床藥師應針對適應證、給藥方案、配伍禁忌等方面,對其臨床使用的合理性進行全面監(jiān)控。同時,醫(yī)務部門也要加大中藥注射劑臨床合理應用的管理和宣傳,為臨床安全有效的應用和良好用藥習慣的培養(yǎng)保駕護航。

    猜你喜歡
    黃色素說明書注射用
    爸媽,這是我的“使用說明書”
    樂坦?注射用紅花黃色素
    再婚“性?!闭f明書
    好日子(2021年8期)2021-11-04 09:02:54
    注射用五水頭孢唑林鈉與注射用美洛西林鈉在化膿性扁桃體炎療效對比
    說明書、無線電和越劇戲考
    戲曲研究(2020年1期)2020-09-21 09:34:46
    給“產(chǎn)品”寫“說明書”
    紅花黃色素治療嚴重膿毒癥患者的心肌損傷
    中成藥(2017年4期)2017-05-17 06:09:25
    紅花黃色素注射液治療冠心病療效觀察
    注射用曲札芪苷與常用輸液配伍穩(wěn)定性研究
    注射用蘭索拉唑配伍禁忌分析
    成人影院久久| 欧美精品一区二区免费开放| 最近最新中文字幕免费大全7| 搡老乐熟女国产| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 日本91视频免费播放| 午夜免费男女啪啪视频观看| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 免费高清在线观看视频在线观看| 国产精品三级大全| 丝袜脚勾引网站| 91成人精品电影| 久久av网站| av.在线天堂| 日本午夜av视频| 99热网站在线观看| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 啦啦啦在线免费观看视频4| 在线 av 中文字幕| 韩国精品一区二区三区| 黄色视频不卡| 欧美精品一区二区免费开放| 国产99久久九九免费精品| 婷婷色综合www| 天堂俺去俺来也www色官网| 日本欧美视频一区| 交换朋友夫妻互换小说| 黑人猛操日本美女一级片| www日本在线高清视频| 在线观看人妻少妇| 欧美激情极品国产一区二区三区| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 中文字幕人妻熟女乱码| 国产成人免费无遮挡视频| 9191精品国产免费久久| 啦啦啦啦在线视频资源| 国产淫语在线视频| 天堂中文最新版在线下载| 国产精品亚洲av一区麻豆 | 亚洲av成人不卡在线观看播放网 | 水蜜桃什么品种好| 午夜免费观看性视频| 天天操日日干夜夜撸| 一级毛片 在线播放| 丝袜美足系列| tube8黄色片| 色网站视频免费| 国产一区二区在线观看av| 久久午夜综合久久蜜桃| 国产免费一区二区三区四区乱码| 亚洲成人免费av在线播放| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 亚洲熟女精品中文字幕| 2018国产大陆天天弄谢| 久久精品久久精品一区二区三区| 国产精品一区二区精品视频观看| 色婷婷久久久亚洲欧美| 久久精品国产亚洲av高清一级| 叶爱在线成人免费视频播放| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 中文字幕人妻熟女乱码| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 在线观看www视频免费| av在线app专区| 亚洲在久久综合| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 国产精品女同一区二区软件| 一级a爱视频在线免费观看| avwww免费| 国产成人精品久久二区二区91 | 在线 av 中文字幕| 一级爰片在线观看| 亚洲精品aⅴ在线观看| 美女扒开内裤让男人捅视频| 黄色视频在线播放观看不卡| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 最新的欧美精品一区二区| 中文字幕色久视频| 国产精品久久久久成人av| 少妇精品久久久久久久| 亚洲一区二区三区欧美精品| 欧美中文综合在线视频| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 1024视频免费在线观看| 久久99热这里只频精品6学生| 久久久久久免费高清国产稀缺| 午夜免费男女啪啪视频观看| 亚洲一区二区三区欧美精品| 国产精品一国产av| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 国产亚洲精品第一综合不卡| 电影成人av| 一级片'在线观看视频| 日韩欧美精品免费久久| 在线 av 中文字幕| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 午夜福利在线免费观看网站| 爱豆传媒免费全集在线观看| 狂野欧美激情性bbbbbb| 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 午夜福利一区二区在线看| 久久久国产精品麻豆| av免费观看日本| 伦理电影免费视频| 免费黄网站久久成人精品| 国产在线视频一区二区| 精品久久久久久电影网| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 国产免费又黄又爽又色| 免费人妻精品一区二区三区视频| 精品卡一卡二卡四卡免费| 精品亚洲成a人片在线观看| 黑丝袜美女国产一区| 操美女的视频在线观看| 精品国产国语对白av| a级毛片黄视频| av线在线观看网站| 色网站视频免费| 亚洲av男天堂| 丰满少妇做爰视频| 国产淫语在线视频| 香蕉国产在线看| 日本午夜av视频| 在线观看国产h片| 天堂俺去俺来也www色官网| 亚洲在久久综合| 99精国产麻豆久久婷婷| 婷婷色麻豆天堂久久| 久久这里只有精品19| 久久久久久久久免费视频了| 精品亚洲成a人片在线观看| 日韩欧美一区视频在线观看| 亚洲一码二码三码区别大吗| 青春草亚洲视频在线观看| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 大香蕉久久网| 极品人妻少妇av视频| 日日爽夜夜爽网站| 亚洲国产看品久久| 午夜av观看不卡| 国产成人a∨麻豆精品| 中文字幕亚洲精品专区| www.av在线官网国产| 国产成人91sexporn| 免费日韩欧美在线观看| 99re6热这里在线精品视频| 少妇被粗大猛烈的视频| 日日摸夜夜添夜夜爱| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 亚洲av欧美aⅴ国产| √禁漫天堂资源中文www| 韩国高清视频一区二区三区| 成年动漫av网址| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 国精品久久久久久国模美| 亚洲成人免费av在线播放| 日韩一本色道免费dvd| 天堂8中文在线网| 亚洲图色成人| 欧美最新免费一区二区三区| 激情五月婷婷亚洲| 十八禁高潮呻吟视频| 女性生殖器流出的白浆| 丝袜人妻中文字幕| 国产成人啪精品午夜网站| 久久影院123| 黑人猛操日本美女一级片| 热re99久久精品国产66热6| 亚洲av电影在线进入| 国产麻豆69| av女优亚洲男人天堂| 天天影视国产精品| 亚洲av电影在线进入| 婷婷色综合大香蕉| 下体分泌物呈黄色| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 午夜av观看不卡| 最近中文字幕高清免费大全6| 精品亚洲成国产av| 亚洲av国产av综合av卡| 亚洲精品国产av成人精品| 另类亚洲欧美激情| 男的添女的下面高潮视频| 亚洲精品久久午夜乱码| 亚洲精品一区蜜桃| 中文字幕人妻丝袜一区二区 | 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 国产免费福利视频在线观看| 国产精品一区二区在线不卡| 丁香六月天网| 国产成人精品久久二区二区91 | 嫩草影院入口| 在线观看一区二区三区激情| 满18在线观看网站| 最近中文字幕高清免费大全6| 欧美av亚洲av综合av国产av | 我的亚洲天堂| 婷婷成人精品国产| 美女高潮到喷水免费观看| 人人妻人人澡人人看| 久久韩国三级中文字幕| www.自偷自拍.com| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 观看av在线不卡| 一区二区三区乱码不卡18| 丰满饥渴人妻一区二区三| av有码第一页| 亚洲av福利一区| 欧美国产精品va在线观看不卡| 亚洲,欧美,日韩| 一本色道久久久久久精品综合| 免费日韩欧美在线观看| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 中文精品一卡2卡3卡4更新| 一级a爱视频在线免费观看| 女性生殖器流出的白浆| 少妇的丰满在线观看| 一区二区三区激情视频| 国产成人精品久久二区二区91 | 国产精品三级大全| 美女视频免费永久观看网站| 另类亚洲欧美激情| 99热国产这里只有精品6| 男人爽女人下面视频在线观看| 久热这里只有精品99| 1024视频免费在线观看| 国产精品 欧美亚洲| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 悠悠久久av| 大话2 男鬼变身卡| 午夜日韩欧美国产| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 老司机靠b影院| 成人免费观看视频高清| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 一个人免费看片子| 成人黄色视频免费在线看| 亚洲国产最新在线播放| 91精品三级在线观看| 日韩中文字幕视频在线看片| 亚洲熟女毛片儿| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 久久热在线av| 99久久人妻综合| 这个男人来自地球电影免费观看 | 91精品三级在线观看| 亚洲美女视频黄频| 久久久久国产精品人妻一区二区| 高清视频免费观看一区二区| 日韩av免费高清视频| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 国产成人精品久久二区二区91 | 国产爽快片一区二区三区| a级毛片在线看网站| 精品卡一卡二卡四卡免费| 尾随美女入室| 黑人猛操日本美女一级片| 99久久人妻综合| 黄频高清免费视频| 国产精品三级大全| 久久人人97超碰香蕉20202| 99国产综合亚洲精品| 天堂8中文在线网| 亚洲国产看品久久| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 欧美成人精品欧美一级黄| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 国产成人a∨麻豆精品| 性色av一级| 国产免费福利视频在线观看| 久久久久人妻精品一区果冻| 青春草视频在线免费观看| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 亚洲国产欧美网| 欧美av亚洲av综合av国产av | 精品一区二区三区av网在线观看 | 建设人人有责人人尽责人人享有的| 捣出白浆h1v1| 最近最新中文字幕免费大全7| 亚洲精品中文字幕在线视频| 美女大奶头黄色视频| 一本久久精品| 久久久欧美国产精品| 777米奇影视久久| 国产在线一区二区三区精| 免费高清在线观看视频在线观看| 99久久99久久久精品蜜桃| 99re6热这里在线精品视频| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 天天影视国产精品| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 韩国高清视频一区二区三区| 亚洲精品一二三| 婷婷色综合大香蕉| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 秋霞伦理黄片| 国产精品人妻久久久影院| 国产精品一二三区在线看| 亚洲三区欧美一区| 国产伦人伦偷精品视频| 亚洲成人手机| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 亚洲欧美成人综合另类久久久| 欧美成人午夜精品| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 精品第一国产精品| 秋霞伦理黄片| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| netflix在线观看网站| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 免费不卡黄色视频| 午夜精品国产一区二区电影| 日本色播在线视频| 在线 av 中文字幕| 亚洲成人免费av在线播放| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 丝袜脚勾引网站| 国产探花极品一区二区| 亚洲精品国产色婷婷电影| 日韩电影二区| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 亚洲国产欧美一区二区综合| 最近手机中文字幕大全| 在线精品无人区一区二区三| 国产人伦9x9x在线观看| 国产一卡二卡三卡精品 | 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 亚洲国产日韩一区二区| 久久午夜综合久久蜜桃| 尾随美女入室| 爱豆传媒免费全集在线观看| av在线app专区| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 欧美激情高清一区二区三区 | 大片免费播放器 马上看| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 两个人看的免费小视频| 高清视频免费观看一区二区| 青青草视频在线视频观看| 国产一卡二卡三卡精品 | 狂野欧美激情性bbbbbb| 欧美黄色片欧美黄色片| www.精华液| 亚洲精品国产av蜜桃| 99香蕉大伊视频| 久久久久网色| 丝袜美腿诱惑在线| av又黄又爽大尺度在线免费看| 欧美成人精品欧美一级黄| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 在线观看免费视频网站a站| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 成年人午夜在线观看视频| 五月开心婷婷网| 国产成人啪精品午夜网站| 人人妻,人人澡人人爽秒播 | 夫妻性生交免费视频一级片| 久久综合国产亚洲精品| av视频免费观看在线观看| 国产成人91sexporn| 在线观看www视频免费| 久久久久久久久久久久大奶| 国产精品嫩草影院av在线观看| 亚洲成人av在线免费| 亚洲 欧美一区二区三区| 蜜桃在线观看..| 国产精品亚洲av一区麻豆 | 七月丁香在线播放| 天天影视国产精品| 多毛熟女@视频| 成人午夜精彩视频在线观看| 激情五月婷婷亚洲| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 国产精品女同一区二区软件| www.av在线官网国产| 国产成人免费无遮挡视频| 国产精品.久久久| 亚洲成人手机| 中文字幕人妻丝袜制服| 欧美日韩av久久| 日韩av在线免费看完整版不卡| 97精品久久久久久久久久精品| 这个男人来自地球电影免费观看 | 亚洲国产av影院在线观看| 久久人人97超碰香蕉20202| 国产黄频视频在线观看| 少妇 在线观看| 亚洲久久久国产精品| 成人漫画全彩无遮挡| 久热这里只有精品99| 中国三级夫妇交换| 乱人伦中国视频| 街头女战士在线观看网站| 啦啦啦啦在线视频资源| 亚洲av国产av综合av卡| 老司机在亚洲福利影院| 国产熟女欧美一区二区| 人妻人人澡人人爽人人| 午夜福利免费观看在线| 国产av国产精品国产| 亚洲国产精品999| √禁漫天堂资源中文www| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 成人手机av| 蜜桃国产av成人99| 久久性视频一级片| 国产日韩欧美视频二区| 亚洲一区二区三区欧美精品| 美国免费a级毛片| 五月开心婷婷网| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 午夜福利一区二区在线看| 久久久精品94久久精品| avwww免费| 爱豆传媒免费全集在线观看| 亚洲国产精品国产精品| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 日韩大码丰满熟妇| 亚洲精品第二区| av网站免费在线观看视频| 久久 成人 亚洲| 久久精品国产亚洲av涩爱| 久久午夜综合久久蜜桃| 国产精品国产av在线观看| 高清av免费在线| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 多毛熟女@视频| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 精品久久蜜臀av无| 午夜影院在线不卡| 亚洲国产av新网站| 欧美97在线视频| 亚洲美女视频黄频| 国产在线一区二区三区精| 久久久久国产一级毛片高清牌| 精品亚洲成a人片在线观看| 99热国产这里只有精品6| 蜜桃国产av成人99| 母亲3免费完整高清在线观看| 天美传媒精品一区二区| 欧美黑人精品巨大| av一本久久久久| avwww免费| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 午夜福利视频在线观看免费| 操出白浆在线播放| 亚洲精品在线美女| 黄片无遮挡物在线观看| 欧美 日韩 精品 国产| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 啦啦啦啦在线视频资源| 男人操女人黄网站| 亚洲av在线观看美女高潮| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 亚洲天堂av无毛| 999精品在线视频| 香蕉国产在线看| 在线观看www视频免费| 亚洲精品,欧美精品| 韩国高清视频一区二区三区| 一区二区三区精品91| 欧美人与善性xxx| 亚洲精品国产色婷婷电影| 在线天堂中文资源库| 国产精品人妻久久久影院| 人人妻,人人澡人人爽秒播 | 亚洲第一av免费看| 日日撸夜夜添| av在线老鸭窝| 狂野欧美激情性xxxx| 高清在线视频一区二区三区| 桃花免费在线播放| 日本91视频免费播放| 日日撸夜夜添| 精品亚洲成国产av| 国产97色在线日韩免费| 好男人视频免费观看在线| 赤兔流量卡办理| 欧美少妇被猛烈插入视频| 精品一品国产午夜福利视频| 一边亲一边摸免费视频| 国产xxxxx性猛交| 国产精品人妻久久久影院| 日本欧美视频一区| 亚洲av福利一区| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 国产免费一区二区三区四区乱码| 久久亚洲国产成人精品v| 大片电影免费在线观看免费| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 99热网站在线观看| 国产一区有黄有色的免费视频| 久久久久国产一级毛片高清牌| 日本欧美视频一区| 国产男女内射视频| 久久毛片免费看一区二区三区| 黑人猛操日本美女一级片| 国产av一区二区精品久久| 男女高潮啪啪啪动态图| 蜜桃在线观看..| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 18禁国产床啪视频网站| 日韩大片免费观看网站| 日韩电影二区| 久久久久精品国产欧美久久久 | 日韩伦理黄色片| 韩国精品一区二区三区| 色婷婷av一区二区三区视频| av在线老鸭窝| 国产高清国产精品国产三级| 欧美人与善性xxx| 一区二区三区四区激情视频| av有码第一页| 午夜激情av网站| 这个男人来自地球电影免费观看 | 午夜日本视频在线| 在线免费观看不下载黄p国产| 这个男人来自地球电影免费观看 | 国产高清不卡午夜福利| 一区二区三区乱码不卡18| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| xxxhd国产人妻xxx| 国产成人一区二区在线| 啦啦啦在线免费观看视频4| 亚洲成人av在线免费| 又黄又粗又硬又大视频| 天堂中文最新版在线下载| 国产片特级美女逼逼视频| 国产精品 国内视频| 久久人人爽人人片av| 国产一区二区三区av在线| 午夜精品国产一区二区电影| 国产一区二区在线观看av| 亚洲图色成人| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| av片东京热男人的天堂| 国产日韩欧美在线精品| 夫妻午夜视频| 国产av一区二区精品久久| 性少妇av在线| 男人舔女人的私密视频| 成人国语在线视频| 秋霞伦理黄片| 国产精品女同一区二区软件| 亚洲第一区二区三区不卡| 日韩免费高清中文字幕av| 欧美激情高清一区二区三区 | 国产欧美日韩综合在线一区二区| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 高清不卡的av网站| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o | 国产av码专区亚洲av| 在线观看www视频免费| av又黄又爽大尺度在线免费看| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 下体分泌物呈黄色| 日韩制服骚丝袜av| 免费在线观看完整版高清| 2021少妇久久久久久久久久久| 观看av在线不卡| 欧美黑人精品巨大| 久久精品国产综合久久久| 久久性视频一级片| 精品一区二区三卡| 精品少妇内射三级| 亚洲精品,欧美精品| 免费少妇av软件| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 视频在线观看一区二区三区| 日本91视频免费播放| 久久99热这里只频精品6学生| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 伊人久久国产一区二区| 国产成人av激情在线播放| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 丝瓜视频免费看黄片| 两个人看的免费小视频| 国产福利在线免费观看视频| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 中国国产av一级| 男女免费视频国产| 亚洲美女搞黄在线观看| 国产一区二区 视频在线| 高清黄色对白视频在线免费看| 亚洲美女搞黄在线观看| 丰满迷人的少妇在线观看| 国产福利在线免费观看视频| 丝瓜视频免费看黄片| 黑人欧美特级aaaaaa片| 天天操日日干夜夜撸| 国产乱人偷精品视频| 日韩成人av中文字幕在线观看| 亚洲国产欧美一区二区综合| 国产亚洲精品第一综合不卡| 久久精品久久精品一区二区三区| 男女边摸边吃奶| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 一二三四中文在线观看免费高清| 国产精品国产三级专区第一集| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 丝袜美足系列| 国产 一区精品| 亚洲人成网站在线观看播放| 欧美 亚洲 国产 日韩一|