聽宮穴掀針治療顳頜關(guān)節(jié)炎40例

徐青

（浙江省杭州市臨安區(qū)人民醫(yī)院，浙江 杭州 311300）

顳頜關(guān)節(jié)炎是一種由顳頜關(guān)節(jié)無菌性炎癥引起的，臨床表現(xiàn)有關(guān)節(jié)局部酸脹或疼痛，關(guān)節(jié)彈響和下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動障礙，疼痛部位可在關(guān)節(jié)區(qū)域或者關(guān)節(jié)周圍并伴有輕重不等的壓痛[1]。尤以咀嚼及張口時(shí)明顯，彈響都在張口活動時(shí)出現(xiàn)響聲，可發(fā)生在下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動時(shí)不同階段，可為清脆的單響聲或碎裂的連響聲。本研究選取了我院2018年9月-2019年7月收入治療的40例顳頜關(guān)節(jié)炎患者為臨床研究對象，對其開展聽宮穴掀針治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入病例為2018年9月-2019年7月，臨安區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)科門診，就診患者40倒，年齡18-70歲，平均年齡（44±26）歲；其中男性15例，女性25例；病程5-367 d，平均病程（142.6±135.1）d。本次臨床研究排除標(biāo)準(zhǔn)：①依從性差的患者；②拒不配合本次臨床研究的患者；③存在腫瘤疾病史的患者；④患有嚴(yán)重心腦血管疾病的患者；⑤精神失?；颊?。本次臨床研究納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)診斷為顳頜關(guān)節(jié)炎的患者；②知情并同意配合本次臨床研究的患者。本次臨床研究經(jīng)患者及其家屬知情同意，且我院倫理委員會審批通過。

1.2 方法 選穴聽宮穴為主穴，配穴下關(guān)穴、頰車穴。具體操作方法如下：①：部位消毒，宜用75%乙醇或1%-2%碘伏在施術(shù)部位消毒，②醫(yī)者用75%乙醇擦拭，③針具使用一次性皮內(nèi)針。④進(jìn)針時(shí)一手固定皮膚，另一手持鑷子夾持針在直刺入主穴聽宮穴，配穴下關(guān)，頰車穴，⑤用透氣防敏膠布固定于局部。留針2 d，留針期間患者需配合自我按壓埋針穴位，避免水。每天早、中、晚按壓3-4次，按壓持續(xù)10 s左右以加強(qiáng)刺激，增強(qiáng)療效，出針時(shí)一手固定埋針部位兩側(cè)皮膚，另一手揭開兩對側(cè)膠布，然后兩側(cè)膠布垂直于皮膚將其取出。需要注意的是患者埋針期間需保持局部干燥清潔，不宜長時(shí)間接觸水，避免感染，若局部疼痛劇紅應(yīng)將其取出。

1.3 觀察指標(biāo) 療效評定標(biāo)準(zhǔn)：治愈，顳頜關(guān)節(jié)張口不受限無疼痛，能正常咀嚼，關(guān)節(jié)張口角度正常，癥狀消失。好轉(zhuǎn)：張口不受限略有疼痛，癥狀好轉(zhuǎn)。無效：疼痛好轉(zhuǎn)不明顯張口角度沒有增大。

1.4 典型案例 2019年7月，男59歲，病歷號11403163，來臨安區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)科門診求診，當(dāng)時(shí)主訴右側(cè)關(guān)節(jié)吃飯時(shí)疼痛，嘴巴張不大，即當(dāng)時(shí)右側(cè)顳頜關(guān)節(jié)張口受限，咬合時(shí)疼痛，關(guān)節(jié)壓痛癥狀，顳頜關(guān)節(jié)活動時(shí)無彈響，無外傷史，牙齒給檢查都正常。取主穴聽宮穴，配合下關(guān)穴，頰車穴，當(dāng)時(shí)感覺疼痛好轉(zhuǎn)張口輕松點(diǎn)了。持續(xù)5次，后咬合無疼痛感，周圍無壓力，張口角度正常大小。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0處理分析，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）、率（%）表示，分別實(shí)施t、χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 40例患者好轉(zhuǎn)27例，治愈12例，無效2例，治療總有效率92.5%。

2.2 患者滿意度對比 本次研究所選取40例患者滿意度同既往37例采用不同方法治療的顳頜關(guān)節(jié)炎患者對比具有顯著優(yōu)越性，患者滿意度為97.50%，明顯高于既往37例采用不同方法治療的顳頜關(guān)節(jié)炎患者64.86%的滿意度（χ2=34.867，P＜0.05）。

3 討論

顳頜關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)"骨痹"，早在《素問陰陽應(yīng)象大論》中所言：善治者治皮毛，在人體皮膚中采取治療措施，在臨床治療中具有重要意義[2]。西醫(yī)屬于顳頜關(guān)節(jié)無菌性炎癥，掀針又稱皮內(nèi)針，其作用是給皮部以微弱而需較長時(shí)間的刺激，不斷地促進(jìn)經(jīng)絡(luò)氣血的有序運(yùn)行，激發(fā)人體正氣，起到祛除病邪，行氣活血疏通經(jīng)絡(luò)促進(jìn)代謝的功能從而達(dá)到治療疾病。掀針療法通過長久穴位埋針，刺激神經(jīng)末梢使其神經(jīng)興奮后沿著相應(yīng)的神經(jīng)傳導(dǎo)通路到達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)脊髓大腦，從而激活神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)并刺激釋放組胺前列腺素，細(xì)胞因子與化學(xué)物質(zhì)，這些物質(zhì)影響血液循環(huán)，改善機(jī)體體質(zhì)達(dá)到治療作用[3]。在本研究中，共計(jì)選取了40例顳頜關(guān)節(jié)炎患者使用掀針療法進(jìn)行治療，通過結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，該治療方法具有較好的治療效果，治療中患者依從性較高，治療后患者滿意度較高。40例患者中雖有1例患者治療無效，但在滿意度調(diào)查中仍表示基本滿意。

綜上所述，采用聽宮穴掀針治療顳頜關(guān)節(jié)炎具有臨床治療價(jià)值，患者總體滿意度較高，值得臨床推廣應(yīng)用。