中藥辛味藥性表達(dá)及在臨證配伍中的應(yīng)用分析

劉永寬

(廈門(mén)市中醫(yī)院藥學(xué)部，福建 廈門(mén) 361009)

《素問(wèn)》最早提出了五味和功效關(guān)系，如辛、酸、甘、苦、咸分別起到散、收、緩、堅(jiān)、軟等作用。因此，五味不僅反映味道，而且概括了藥物功效?；钛鏊幨桥R床常用藥，主要是辛味、苦味。其中，苦具有泄、燥、堅(jiān)等特點(diǎn)，能起到清熱瀉火、破血逐瘀的效果。而辛藥具有行散的效果，可以起到發(fā)散、行血?dú)夤π??？梢?jiàn)，辛味藥主要配伍于氣血阻滯等疾病方劑。了解辛味、苦味藥間的差異，分析藥性共性，可以掌握藥理作用和功效間的關(guān)聯(lián)，以此為臨床用藥提供基礎(chǔ)。中藥藥性是中醫(yī)學(xué)給藥味賦予的特殊屬性，以現(xiàn)代化技術(shù)對(duì)中藥藥性進(jìn)行量化，分析藥性表征[1]。經(jīng)現(xiàn)代藥物分析，中藥五味可體現(xiàn)出藥物的功能，并進(jìn)行分類(lèi)。根據(jù)性味不同，在臨床主治功效上存在較大的差異。其中，中藥辛味由藥物滋味得名，是五味中具有辛味特點(diǎn)的藥物，有些芳香氣味藥物也標(biāo)辛，稱(chēng)作辛香[2]。所以，辛不僅與味相關(guān)，也與嗅覺(jué)有關(guān)聯(lián)。

1 中藥五味中辛味概述

1.1 辛味含義

《說(shuō)文解字》中這樣表述“辛”：“金剛味辛，泣出?！北砻餍林感廖?，辛辣會(huì)流淚。而在《養(yǎng)生要》中又提出了“大蒜害目”，表明辛辣味為口嘗得出的滋味。同時(shí)，辛也作嗅覺(jué)之味，在《洪范》中提出：“金從革，作辛，味近辛，為金之氣?！北砻鹘鹪诨鹩行葰?，辛為鼻聞氣味。通過(guò)五臟、五行、五味、五色及五化，分析辛味與肺相對(duì)應(yīng)。鼻為呼吸之門(mén)，表示藥物之氣是鼻聞氣味，辛味為口嘗味與鼻聞味。其中，辣椒是口嘗味，川芎是鼻聞味。辛的含義與其他味道有所差異，可以分成滋味、氣味2種。

辛味藥功效最早記錄在《內(nèi)經(jīng)》中，提出：“辛散、酸收、甘緩……；陰病苦燥食辛，可開(kāi)腠里，生津，通氣?！痹凇夺t(yī)經(jīng)密旨》中也提出了：“辛燥，開(kāi)竅，可走津液。”表述了辛味藥功效是辛者、有散、能潤(rùn)、能燥。在現(xiàn)代中藥學(xué)，辛能散、能行，其在潤(rùn)、通、化、升等方面也有明顯的功效。

1.2 辛味藥的表達(dá)與功效

1.2.1辛味藥的表達(dá)

辛味藥于味覺(jué)上表達(dá)，指食物經(jīng)口進(jìn)入人體，對(duì)味覺(jué)器官會(huì)產(chǎn)生間接刺激，大腦接收到感覺(jué)。食物經(jīng)口腔后由味覺(jué)感受器接收，經(jīng)神經(jīng)感覺(jué)系統(tǒng)傳至味覺(jué)中樞。由于不同地區(qū)人們對(duì)于味覺(jué)有著不同的認(rèn)知，五味經(jīng)中藥分析，其中辛味特殊成分可以作用于TRPs通道，人體能感受到其表達(dá)作用。研究發(fā)現(xiàn)，辣椒、肉桂等成分可以對(duì)TRPs通道產(chǎn)生刺激，得到表達(dá)。TRPs中的TRPV1受體，藥效篩選發(fā)現(xiàn)，辛味藥發(fā)揮藥性就是通過(guò)TRPV1受體這一靶點(diǎn)實(shí)現(xiàn)。因此，表明辛味藥于味覺(jué)上表達(dá)和TRPs離子具有密切關(guān)系。

辛味藥于嗅覺(jué)上表達(dá)，由于嗅覺(jué)為人體基本感覺(jué)，經(jīng)嗅神經(jīng)可影響到味覺(jué)。嗅覺(jué)和味覺(jué)有著明顯區(qū)別，嗅覺(jué)屬于遠(yuǎn)感，味覺(jué)屬于近感。對(duì)于空氣中的微粒，可以由鼻腔對(duì)其進(jìn)行感受，向大腦傳遞信息。研究人體嗅覺(jué)行為，可以了解嗅覺(jué)受體和氣味受體的關(guān)系。中藥辛味刺激，味濃，結(jié)合人體嗅覺(jué)受體后，可以形成對(duì)應(yīng)嗅覺(jué)動(dòng)作電位，經(jīng)嗅覺(jué)神經(jīng)元分辨，反饋回大腦皮層。

1.2.2辛味藥的功效

能散：散表邪、散里寒。例如，細(xì)辛為干姜之辛，可散水寒；半夏與干姜，可散結(jié)。表邪為侵襲肌表風(fēng)、寒、暑、濕、火、燥等。當(dāng)外感表證時(shí)，表明與人體肺臟功能失調(diào)關(guān)系密切。給予辛味解表藥物可以歸于肺經(jīng)，行肌表，透肌發(fā)揮藥力，從而利于順利發(fā)汗、開(kāi)泄腠理、散肌表邪的功效。辛解表藥物有麻黃、桂枝、生姜、荊芥、細(xì)辛等藥物，均為辛溫解表藥物，而薄荷、桑葉、菊花、柴胡和升麻等為辛涼透表藥物。辛發(fā)散祛表邪，散里寒。中醫(yī)分析寒者熱之，辛味之品，性溫?zé)幔梢造畛K腑寒氣，如附子散寒，干姜散里寒。散結(jié)滯是外感邪毒、氣血痰濕郁結(jié)所致癰腫、瘡毒等，給予辛味藥能幫助散結(jié)滯，疏通氣血的郁結(jié)，恢復(fù)氣血的正常運(yùn)行。例如，半夏辛可散結(jié)[3]。

能行：辛瀉氣，辛味下咽，都可行氣，破氣。通過(guò)氣推行氣液運(yùn)行脈中，以辛味藥行氣、行血，可以幫助調(diào)理氣機(jī)的升降，使血脈通暢，恢復(fù)氣血的有效運(yùn)行。例如，芎，氣善走竄無(wú)凝滯，調(diào)整氣機(jī)。

能潤(rùn)：《素問(wèn)》中指出“腎苦燥，以辛潤(rùn)之……，通氣也”?？梢?jiàn)，辛潤(rùn)有2種觀點(diǎn)。一種指辛潤(rùn)并不是自身原因，而是辛味藥對(duì)藥物發(fā)散、行氣、行血，配合腎氣化，潤(rùn)燥。《注解傷寒論》中指出：“辛以潤(rùn)之，干姜之辛，固陽(yáng)虛……”《素問(wèn)》中有：“辛熱之藥，開(kāi)腸胃之郁結(jié)，宣通氣液，潤(rùn)燥，氣和?！逼渲?，辛潤(rùn)指辛藥行、散等功效。另一種觀點(diǎn)指出，辛潤(rùn)藥自身具潤(rùn)養(yǎng)效果?！侗静菥V目》指出“辛而能潤(rùn)”，可將辛潤(rùn)表述為藥物自身作用[4]。

1.3 辛味中藥分析

辛味藥在《中國(guó)藥典》中有記載617種，其中辛味藥230種，礦物藥6種，動(dòng)物藥7種，藻類(lèi)藥1種，其他2種，而總數(shù)中93%均為植物藥?？梢?jiàn)，辛味藥多源自植物。按入藥部位分析，多為根、根莖。科屬分析辛味中藥涉及科屬多，分布菊、唇形、傘形、姜等科屬[5]。

辛味和四氣有著密切的關(guān)系，四氣也稱(chēng)四性，指藥物的寒、熱、溫、涼藥性，物有味必有氣，有氣即有性。藥性由氣與味組成，結(jié)合氣味才能正確分析藥物特性和作用。辛合溫?zé)?，多用在脘腹脹滿(mǎn)和嘔惡治療；辛合寒涼，多用于肝陽(yáng)上亢、風(fēng)火上炎等治療。根據(jù)《中國(guó)藥典》可知辛溫藥達(dá)147種，而辛寒藥達(dá)48種，辛平藥達(dá)35種。辛味主要表現(xiàn)出溫?zé)崴幮浴?/p>

歸是對(duì)人體特定部位的治療，藥物對(duì)臟腑經(jīng)絡(luò)的特別作用，如谷味辛走肺，辛入肺，化金。表明辛味藥和臟腑有著密切的關(guān)系，可以有選擇地對(duì)臟腑疾病進(jìn)行治療。其中，歸肝經(jīng)辛味藥達(dá)107味，歸心經(jīng)辛味藥達(dá)43味，歸脾經(jīng)辛味藥達(dá)102味，歸肺經(jīng)辛味藥達(dá)95味，歸腎經(jīng)辛味藥達(dá)53味，歸胃經(jīng)辛味藥達(dá)77味，歸大腸經(jīng)辛味藥達(dá)27味，歸小腸經(jīng)辛味藥達(dá)4味，歸膀胱經(jīng)辛味藥達(dá)17味，歸三焦經(jīng)辛味藥達(dá)2味，歸心包經(jīng)辛味藥達(dá)3味，歸膽經(jīng)辛味藥達(dá)9味?？梢?jiàn)，辛味藥和臟腑具有對(duì)應(yīng)關(guān)系，主要在肝、脾、肺、胃。

辛味和升降浮沉有著密切的關(guān)系，藥物氣味厚薄可影響升降浮沉。升指上升提舉，降指下降趨下，升降沉浮作用人體上下表里。味厚為陰，薄為陽(yáng)，味厚泄，薄則通。味薄升、辛平、微溫。在《本草備要》中有“辛甘發(fā)散為陽(yáng)，輕清升浮為陽(yáng)”，表明辛有升、浮的特點(diǎn)[6]。

辛有氣味與滋味的特性，分析味覺(jué)、嗅覺(jué)產(chǎn)生基礎(chǔ)。味覺(jué)是味覺(jué)物質(zhì)對(duì)味覺(jué)感覺(jué)器起作用，產(chǎn)生味覺(jué)信號(hào)，經(jīng)細(xì)胞內(nèi)信號(hào)進(jìn)行傳導(dǎo)，完成神經(jīng)傳遞，向大腦傳遞味覺(jué)信息。味覺(jué)源自味覺(jué)物質(zhì)、受體、離子通道。味覺(jué)受體和涉及信號(hào)傳遞相關(guān)，加深人們對(duì)味覺(jué)的認(rèn)知。已發(fā)現(xiàn)的苦、甜、酸、咸等受體與離子通道相關(guān)。其中，辛味中藥化學(xué)成分可以對(duì)離子通道起到調(diào)節(jié)作用，經(jīng)TRPs離子通道表達(dá)，辛味藥性經(jīng)口嘗可發(fā)揮藥效，起到靶點(diǎn)作用。辛味嗅覺(jué)表達(dá)中，嗅覺(jué)發(fā)生是氣味分子對(duì)嗅覺(jué)受體起作用，產(chǎn)生電信號(hào)，經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)傳遞到大腦。嗅覺(jué)受體是氣味受體，可以傳導(dǎo)嗅覺(jué)信號(hào)。辛味藥氣味濃烈，其辛味氣味分子和嗅覺(jué)受體分子結(jié)合，可產(chǎn)生動(dòng)作電位，經(jīng)大腦皮層識(shí)別不同氣味。因此，辛味中藥氣味分子可以經(jīng)嗅覺(jué)受體分辨辛味中藥。

2 中藥辛味藥在臨證配伍中的應(yīng)用

辛味藥功能多樣性可以使辛味藥廣泛用于臨床，最多是辛味和五味配伍。辛味藥用于脾胃病治療，能起到散、行、潤(rùn)、通等功效，對(duì)脾胃升降失調(diào)和氣機(jī)郁滯等起到有效的治療作用。辛溫、苦寒性味中藥配伍，治脾主升，治胃主降，以辛散，以苦泄。治療脾胃病選擇辛味藥，將辛味藥和苦味藥配伍，對(duì)脾胃病治療具有重要的作用[7]。

2.1 辛味藥配伍治療肝膽病

膽欲散，食辛散之。辛散法以辛味藥起到宣散、通、行等功效，利于肝疏通、升發(fā)，對(duì)肝功能起到調(diào)理、治療、補(bǔ)養(yǎng)等功效。辛散、辛補(bǔ)，以辛補(bǔ)之，以辛散之，針對(duì)肝陰血虛，以辛味藥潤(rùn)燥；針對(duì)肝陽(yáng)氣虛，以辛味藥溫陽(yáng)散寒。

2.2 辛味藥治療糖尿病

糖尿病臨床治療使用辛味藥，辛行疏肝解郁、辛化解邪毒，通達(dá)經(jīng)絡(luò)。由于患者脾胃失調(diào)，脾胃升降功能失調(diào)，導(dǎo)致糖代謝紊亂。以辛開(kāi)苦降法用于糖尿病治療，針對(duì)開(kāi)結(jié)、通陽(yáng)、隆逆、泄熱等特點(diǎn)，選擇藥物治療方案。

2.3 辛味藥治療眼病

辛味藥用于眼科疾病治療，可以高達(dá)氣機(jī)，清熱解表，祛除外邪。

2.4 辛味藥治療皮膚病

辛味藥能行、能散，發(fā)汗解表幫助散外邪，理氣活血、解郁結(jié)。例如，麻黃能發(fā)汗解表，治療肺氣壅閉、濕熱阻滯。

3 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，中藥分析辛味可散、可行，發(fā)散解表、行氣血效果最佳。辛味藥具有行氣血、發(fā)散等功效，可以用于外感表證、氣血瘀滯等病治療。其中，熱性中藥會(huì)使心率過(guò)快，增強(qiáng)體力?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》里提出了“辛以潤(rùn)之”，提出中醫(yī)辛味可滋養(yǎng)人體。辛熱中藥包括紅花、大黃、干姜、肉桂及桃仁等藥物，均能起到通經(jīng)、祛瘀、破滯等功效。分析中藥辛味臨證配伍，以此為臨床治療提供理論依據(jù)，指導(dǎo)臨床準(zhǔn)確用藥。