在新型冠狀病毒肺炎疫情期間開展跨省市血液透析領(lǐng)域中醫(yī)臨床科研工作的思路與經(jīng)驗

劉 鵬 ，邱模炎 *，陳志強 ，楊洪濤 ，何麗云 ，魏曉娜 ，蘇鳳全 ，孫 麗 ，劉雅寧 ，趙景新，邊 東 ，浮金晨，邢海濤 ，張翠芳 ，鄭 琳 ，孫平平 ，龐星星

（1.中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院，北京 100102；2.河北省中醫(yī)院，河北 石家莊 050011；3.天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，天津 300193；4.中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)臨床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所，北京 100700；5.北京市朝陽區(qū)孫河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100053；6.北京市昌平區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，北京 100096）

新型冠狀病毒肺炎（簡稱新冠肺炎）疫情來勢兇猛，傳染力強，給人類健康帶來巨大威脅。國家衛(wèi)生健康委員會于2020年1月20日將新冠肺炎納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。根據(jù)疫情需要各級醫(yī)院暫停部分門診服務(wù)并施行非急診全面預(yù)約，取消現(xiàn)場掛號制度。這給臨床科研工作帶來巨大影響，許多課題因患者限流措施不能及時入組觀察，或影響臨床數(shù)據(jù)采集，以致課題不得不延遲結(jié)題。

本課題組承擔(dān)的北京市中醫(yī)管理局北京中醫(yī)藥科技發(fā)展資金項目“灸藥結(jié)合防治透析中低血壓（厥脫證）的京津冀推廣應(yīng)用方案研究”，研究周期為2018年 7月—2020年 6月，研究目的是評價灸藥結(jié)合方案防治透析中低血壓（厥脫證）的療效、安全性，參加單位有昌平區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、孫河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、河北省中醫(yī)院血液凈化中心，共納入140例透析中低血壓患者，通過京津冀推廣應(yīng)用研究，以期建立統(tǒng)一的突出中醫(yī)特色的京津冀地區(qū)臨床新方案；經(jīng)過效果評價，逐步向全國血液透析領(lǐng)域推廣，為構(gòu)建灸藥結(jié)合方案防治透析中低血壓（厥脫證）的臨床路徑奠定基礎(chǔ)。該課題為交叉試驗，分兩階段進(jìn)行，第一階段治療期為8周，從2019年 9月2日—2019年10月25日，然后進(jìn)入持續(xù)8周的隨訪（含洗脫期）；隨訪結(jié)束后，2組干預(yù)措施互相交叉，進(jìn)行第二階段的觀察，第二階段從2019年12月23日—2020年2月16日，此階段正值疫情爆發(fā)期間，因為是交叉試驗，如果中斷前兩階段（含隨訪期）則前功盡棄，全部病例終將脫落。各血液凈化中心在嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，仍然按照課題計劃執(zhí)行課題研究，落實科研工作的實施，現(xiàn)觀察期已順利結(jié)束。

為此，本課題組在疫情期間借助互聯(lián)網(wǎng)多媒體進(jìn)行各中心的交流與指導(dǎo)以及建立數(shù)據(jù)庫模板，網(wǎng)上錄入數(shù)據(jù)，避免人員流動帶來的感染風(fēng)險，現(xiàn)將工作的思路與經(jīng)驗總結(jié)如下。

1 借助微信平臺建立課題組交流群

通過微信發(fā)起群聊功能，設(shè)置“灸藥結(jié)合課題組”交流群，將課題組全部成員拉進(jìn)群內(nèi)，組建群聊的作用主要如下：①上傳幻燈片、小視頻到群聊中，使課題組成員更直觀地了解灸藥結(jié)合方案的操作方法，遠(yuǎn)程對課題組成員進(jìn)行培訓(xùn)工作；② 指導(dǎo)如何填寫病例觀察表，通過相片上的標(biāo)注轉(zhuǎn)發(fā)到群聊中，指導(dǎo)課題研究過程中的常見問題；③ 提醒各中心課題組成員按照課題進(jìn)度進(jìn)行工作的落實，如何進(jìn)行問卷調(diào)查，何時發(fā)藥，何時進(jìn)行灸療等；④ 各中心課題組人員隨時上報患者脫落、退出情況；⑤通過問卷星的轉(zhuǎn)發(fā)了解課題組成員對灸藥結(jié)合方案的理解與掌握情況。

2 借助視頻剪輯軟件制作小視頻

視頻剪輯軟件是對視頻源進(jìn)行非線性編輯的軟件，屬于多媒體制作的范疇，是將加入的圖片、背景音樂、特效、場景等素材與視頻進(jìn)行重混合，對視頻源進(jìn)行切割、合并，通過二次編碼，生成具有不同表現(xiàn)力的新視頻。目前在互聯(lián)網(wǎng)上可以免費下載的常用視頻剪輯軟件有“愛剪輯”“視頻剪輯大師”等。本課題組運用“愛剪輯”軟件制作灸療過程中常見問題和注意事項的視頻，通過視頻演示和文字解說，能更直觀地讓課題組操作人員了解灸療操作的注意事項，且可以反復(fù)觀看，加深理解。

3 借助網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查軟件獲取信息

隨著科技的進(jìn)步，網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展也日新月異，網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)成為現(xiàn)代人生活中的一部分。將傳統(tǒng)的紙質(zhì)調(diào)查問卷轉(zhuǎn)化為網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查，可避免當(dāng)面填表的繁瑣程序，也避免疫情期間的接觸風(fēng)險。目前常用的免費網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查軟件有問卷星、易企秀-易表單等。本課題運用問卷星制定相關(guān)問題了解課題組成員對灸藥結(jié)合方案的認(rèn)知度、滿意度、積極性與掌握情況，從而更有利于此方案的推廣使用。

4 疫情期間課題開展情況

本課題第二階段正值疫情期間，且臨近春節(jié)，有課題組成員返鄉(xiāng)不在各中心，無法確保各中心患者進(jìn)行2～3次／周的灸療，課題組借助微信協(xié)調(diào)讓各中心非課題組醫(yī)師為患者做灸療，這些醫(yī)師在課題開始時接受過灸療操作培訓(xùn)，可以保證灸療的操作規(guī)范，從而使課題順利進(jìn)行。

5 討 論

新冠肺炎是傳染力強、病情重、死亡人數(shù)較多的突發(fā)衛(wèi)生公共問題。為保障血液凈化中心工作人員、患者及其家屬的生命健康，我們參照國家的法律法規(guī)制定嚴(yán)格的防控流程和防護(hù)措施［1］。在此基礎(chǔ)上，本課題組承擔(dān)的課題 “灸藥結(jié)合防治透析中低血壓（厥脫證）的京津冀推廣應(yīng)用方案研究”，沒有因為疫情中斷而前功盡棄，而是按照已申請的課題計劃開展研究。我們借助互聯(lián)網(wǎng)多媒體進(jìn)行各中心的交流與指導(dǎo)，具體包括借助微信平臺建立課題組交流群、借助視頻剪輯軟件制作小視頻、借助網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查軟件獲取信息，在避免人員流動帶來感染風(fēng)險的同時，保證課題按計劃順利進(jìn)行。今后我們將繼續(xù)借助互聯(lián)網(wǎng)建立數(shù)據(jù)庫模板，網(wǎng)上錄入數(shù)據(jù)，保證課題的繼續(xù)進(jìn)行。

本課題原計劃觀察灸藥結(jié)合方案對血透低血壓患者的生存質(zhì)量和癥狀改善程度，課題進(jìn)行中正值疫情期間，我們預(yù)增加觀察非入組課題的血透患者的生存質(zhì)量和癥狀情況，比較疫情對血透患者的影響，并與灸療干預(yù)的血透患者進(jìn)行比較，以觀察灸療是否對疫情期間的血透患者的生存質(zhì)量和癥狀產(chǎn)生影響。

（致謝：感謝河北省中醫(yī)院腎病二科、天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腎病科血液凈化中心、中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)臨床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所、北京市朝陽區(qū)孫河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心血透室、北京市昌平區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腎病科提供的支持與幫助，感謝各研究中心在疫情期間能積極配合，感激付出的辛勤勞動！限于篇幅，未一一注明參加研究的人員姓名。）