對陸軍基層部隊衛(wèi)生士官培養(yǎng)問題的幾點思考

鄧 磊，鄭霖洲，程 君，雷 達(dá)

衛(wèi)生士官作為部隊基層衛(wèi)生人才隊伍的重要組成部分，在平戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障中發(fā)揮著不可替代的作用。2017年軍改以來，陸軍基層部隊部分原先由干部擔(dān)任的衛(wèi)生崗位，逐步由初中高級衛(wèi)生士官代替，客觀上也對衛(wèi)生士官人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)提出了更高要求。因此，加快推進陸軍基層部隊衛(wèi)生士官培養(yǎng)工作對基層部隊整體戰(zhàn)斗力建設(shè)至關(guān)重要。針對陸軍基層部隊衛(wèi)生士官培養(yǎng)中存在的問題，結(jié)合我大隊多年衛(wèi)生士官培養(yǎng)的經(jīng)驗做法，本文從現(xiàn)狀分析、路線設(shè)計和政策制度完善等方面進行了分析思考。

1 當(dāng)前基層部隊衛(wèi)生士官培養(yǎng)問題分析

1.1衛(wèi)生士官學(xué)歷偏低，與部隊建設(shè)發(fā)展需要不相適應(yīng) 隨著軍改，陸軍部隊職能任務(wù)的轉(zhuǎn)變，規(guī)模結(jié)構(gòu)更加趨于合成化、信息化，大批新一代高科技衛(wèi)生設(shè)備器材陸續(xù)裝備部隊，對衛(wèi)生士官隊伍的文化程度和學(xué)歷層次提出了更高要求。但當(dāng)前相關(guān)數(shù)據(jù)從側(cè)面說明，我軍衛(wèi)生士官隊伍基礎(chǔ)文化程度和學(xué)歷層次低是一種普遍現(xiàn)象。這導(dǎo)致他們在消化吸收新技術(shù)、使用維護新裝備、自我充實新知識以及參加國家衛(wèi)生執(zhí)業(yè)資格考試等方面受到很大限制。

1.2衛(wèi)生士官從業(yè)資格與地方接軌面臨挑戰(zhàn) 1994年以后，國家陸續(xù)頒發(fā)并實施了《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》和《護士條例》等一系列法律法規(guī)，對衛(wèi)生從業(yè)人員學(xué)歷文憑要求愈來愈嚴(yán)，準(zhǔn)入門檻愈來愈高，沒有相應(yīng)學(xué)歷不能考取執(zhí)業(yè)資格，無執(zhí)業(yè)資格屬于“非法行醫(yī)”已成為剛性規(guī)定。衛(wèi)生專業(yè)屬于軍地通用專業(yè)，衛(wèi)生士官的培訓(xùn)使用與國家現(xiàn)行衛(wèi)生政策法規(guī)接軌，既是客觀需要，更是形勢所迫。基層部隊衛(wèi)生士官處在部隊?wèi)?zhàn)備值勤、作戰(zhàn)訓(xùn)練、非戰(zhàn)爭軍事行動的第一線，參與治病防病、傷員救護，維護官兵健康是他們的基本職責(zé)，但目前已參加軍隊職業(yè)技能鑒定的基層部隊衛(wèi)生士官或衛(wèi)生員，多數(shù)并沒有取得國家衛(wèi)生執(zhí)業(yè)資格證書，使得基層部隊正常衛(wèi)生工作開展和新業(yè)務(wù)新技術(shù)拓展受到一定的影響。

1.3衛(wèi)生士官職業(yè)鑒定存在局限，參加國家考試缺少基本條件 衛(wèi)生士官屬于兵的范疇，具有兵的性質(zhì)，這一點的確與地方衛(wèi)生行業(yè)特有工種有相近相似之處，但軍隊衛(wèi)生士官的職能任務(wù)、任職崗位、工作性質(zhì)與地方衛(wèi)生行業(yè)特有工種有著很大區(qū)別。以護理員為例，在地方其工作性質(zhì)是“護工”，不允許也不可能承擔(dān)臨床治療任務(wù)，但在軍隊則負(fù)有臨床治療職責(zé)。衛(wèi)生士官在基層部隊直接或間接從事醫(yī)療衛(wèi)生工作，這既是職責(zé)所系，更是部隊實際需要，但目前我軍衛(wèi)生士官培訓(xùn)的主體是非學(xué)歷教育，絕大多數(shù)衛(wèi)生士官由于沒有相應(yīng)學(xué)歷文憑，只能參加軍隊組織的職業(yè)技能鑒定，不具備參加國家衛(wèi)生執(zhí)業(yè)考試的資格和條件。若充分利用軍隊現(xiàn)行政策，拓展衛(wèi)生士官辦學(xué)渠道，讓衛(wèi)生士官有機會參加正規(guī)教育和訓(xùn)練并取得相應(yīng)學(xué)歷，在參加軍隊職業(yè)技能鑒定的同時考取國家衛(wèi)生執(zhí)業(yè)資格證書，將為衛(wèi)生士官的職業(yè)發(fā)展奠定基礎(chǔ)、拓寬道路。

2 緊盯戰(zhàn)斗力標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化完善衛(wèi)生士官培養(yǎng)路線

鑒于目前陸軍衛(wèi)生士官培養(yǎng)主要有預(yù)選衛(wèi)生士官、升級衛(wèi)生士官、直招衛(wèi)生士官培養(yǎng)等途徑，衛(wèi)生士官晉升必須經(jīng)過培訓(xùn)且通過相應(yīng)職業(yè)技能鑒定。隨著軍隊改革和“軍民融合”培養(yǎng)人才戰(zhàn)略的深入推進，為滿足陸軍部隊職能轉(zhuǎn)型需要，下一步在人才培養(yǎng)路線上應(yīng)當(dāng)突出以下環(huán)節(jié)：

2.1繼續(xù)開展衛(wèi)生專業(yè)士兵先訓(xùn)后補培訓(xùn)模式 結(jié)合每年新訓(xùn)工作進度，衛(wèi)生專業(yè)新兵在完成軍事基礎(chǔ)訓(xùn)練前提下，進行6個月左右的集中培訓(xùn)，其中基礎(chǔ)理論2個月，專業(yè)培訓(xùn)4個月，主要以通科培訓(xùn)為主，掌握必備的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和基層部隊常見病、多發(fā)病防治知識，具有熟練的醫(yī)療護理基本技術(shù)、戰(zhàn)(現(xiàn))場救治與防護技術(shù)等，以達(dá)到基本崗位任職要求。職業(yè)技能鑒定考核合格者，可選取為初級衛(wèi)生士官。初級衛(wèi)生士官主要定位在基層部隊衛(wèi)生機構(gòu)、建制班排等，主要在基層部隊領(lǐng)導(dǎo)和軍醫(yī)的具體指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)營連衛(wèi)生防病、參與傷病員救治與后送工作[1]。

2.2加大基層部隊升級衛(wèi)生士官培訓(xùn)力度 主要對象是經(jīng)過預(yù)選培訓(xùn)，取得初級職業(yè)資格的基層部隊衛(wèi)生士官，其中初級升中級以第7、8年士兵為主，中級升高級以第15、16年士兵為主，由基層部隊結(jié)合崗位任職及晉升崗位，通過嚴(yán)格考核選送至衛(wèi)生訓(xùn)練基地培訓(xùn)，針對不同崗位培訓(xùn)時間為3～6個月。考慮到國家衛(wèi)生行業(yè)對于醫(yī)學(xué)崗位執(zhí)業(yè)資格的特殊要求，由中級晉升高級的培訓(xùn)對象還應(yīng)具備國家衛(wèi)生行業(yè)對該專業(yè)執(zhí)業(yè)資格的最低學(xué)歷要求。培訓(xùn)專業(yè)設(shè)置主要以護理、藥學(xué)、檢驗、放射、裝備等崗位為主，通過培訓(xùn)掌握相關(guān)專業(yè)扎實基本理論和基本技能，具備教育管理、組訓(xùn)示教能力，能勝任崗位任職需要。職業(yè)技能鑒定合格者，可晉升為上一級衛(wèi)生士官。任職崗位根據(jù)專業(yè)類別，結(jié)合部隊衛(wèi)生崗位設(shè)置合理確定，可定位于基層部隊和設(shè)有相應(yīng)專業(yè)崗位的野戰(zhàn)醫(yī)療隊所，其中中級衛(wèi)生士官以基層部隊為主，高級衛(wèi)生士官以野戰(zhàn)醫(yī)療隊所為主。

2.3加快推進直招衛(wèi)生士官培訓(xùn)模式 主要對象是直招入伍的具有大專以上(含大專)學(xué)歷醫(yī)學(xué)專業(yè)的優(yōu)秀士兵，經(jīng)基層推薦，考核選拔，進入軍醫(yī)大學(xué)或衛(wèi)生訓(xùn)練基地，進行為期半年左右的崗前培訓(xùn)，主要以藥學(xué)、檢驗、放射等醫(yī)療輔助崗位為主。針對直招衛(wèi)生士官入伍前曾接受過正規(guī)醫(yī)學(xué)教育實際，培訓(xùn)主要開設(shè)思想政治類、軍事共同類、軍事醫(yī)學(xué)類等課程，使他們通過培訓(xùn)成為思想政治素質(zhì)堅定、軍事和心理素質(zhì)過硬、熟悉軍事醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、掌握戰(zhàn)(現(xiàn))場救治技術(shù)，樂于為部隊衛(wèi)生事業(yè)奉獻(xiàn)，適應(yīng)軍事斗爭衛(wèi)勤準(zhǔn)備需求，勝任基層衛(wèi)生工作需要的合格衛(wèi)生士官。考核合格后直接選取為初級士官，崗位定位參考上述原則確定。為吸引地方人才積極投身部隊建設(shè)，建議經(jīng)直招培訓(xùn)后可直接授予中士軍銜(具體可根據(jù)學(xué)歷層次確定)；根據(jù)崗位需要，對具有國家相應(yīng)專業(yè)執(zhí)業(yè)資格的初級士官，待其初級服役期滿經(jīng)批準(zhǔn)可免訓(xùn)直接晉升為中級衛(wèi)生士官。

2.4從嚴(yán)把控職業(yè)資格認(rèn)證及技能等級鑒定標(biāo)準(zhǔn) 考取職業(yè)資格和技能等級，做到“持證”上崗，是衛(wèi)生士官培養(yǎng)的必經(jīng)之路。根據(jù)國家關(guān)于衛(wèi)生從業(yè)人員實行職業(yè)資格認(rèn)證和軍隊有關(guān)實行專業(yè)技術(shù)士官任職技能資格制度，結(jié)合軍隊基層衛(wèi)生人才的特點和崗位職責(zé)分工，規(guī)范實施基層衛(wèi)生人才的職業(yè)資格認(rèn)證和技能鑒定工作[2]。經(jīng)過學(xué)歷教育獲得相應(yīng)文憑的衛(wèi)生士官，以考取地方相關(guān)專業(yè)職業(yè)資格為主，暫時未獲得學(xué)歷的衛(wèi)生士兵，以參加由國家人力資源和社會保障部門授權(quán)的軍隊職業(yè)技能鑒定機構(gòu)組織的職業(yè)技能鑒定為主，取得相應(yīng)職業(yè)技能等級。應(yīng)完善職業(yè)技能認(rèn)證制度，把參加國家推行的衛(wèi)生專業(yè)資格考試、獲取相應(yīng)的資格認(rèn)證與參加軍隊職業(yè)技能鑒定有機結(jié)合起來，并把國家職業(yè)資格作為衛(wèi)生專業(yè)士兵任職資格認(rèn)證的主要方式，以從根本上解決衛(wèi)生專業(yè)士兵培訓(xùn)和使用中存在的問題，保證衛(wèi)生專業(yè)士兵培訓(xùn)和職業(yè)技能鑒定走上良性發(fā)展的道路[3]。

3 緊貼基層部隊需求，持續(xù)完善相關(guān)配套政策制度

根據(jù)衛(wèi)生士官培訓(xùn)現(xiàn)狀和發(fā)展需要，可以從建立“學(xué)分制”培訓(xùn)管理機制、加強和完善衛(wèi)生士官繼續(xù)教育等方面著手，加強衛(wèi)生士官培訓(xùn)配套政策制度建設(shè)。

3.1建立“學(xué)分制”培訓(xùn)管理機制 按照第十六次全軍院校會議關(guān)于士官培訓(xùn)采取“資格培訓(xùn)和升級培訓(xùn)”，創(chuàng)建軍人“學(xué)分銀行”制度要求，針對衛(wèi)生士官培訓(xùn)數(shù)量多、培訓(xùn)形式多樣、培訓(xùn)時間較短、課程(單元)間學(xué)時差別比較懸殊、學(xué)歷層次有待提高等實際，把預(yù)選衛(wèi)生士官和衛(wèi)生士官升級、崗位輪訓(xùn)等納入學(xué)分制管理，可采用“初級培訓(xùn)6個月+中級培訓(xùn)3～6個月+高級培訓(xùn)3～6個月”的三段式培訓(xùn)模式，每個階段按照課程類型和數(shù)量、學(xué)時數(shù)合理確定學(xué)分值，分段培訓(xùn)累積學(xué)分，達(dá)到規(guī)定學(xué)分，取得國家承認(rèn)的相應(yīng)學(xué)歷，為參加國家執(zhí)業(yè)資格考試提供基礎(chǔ)。同時，應(yīng)針對新的衛(wèi)生士官培訓(xùn)體系，完善頂層設(shè)計，建立健全各級培訓(xùn)的教學(xué)大綱和人才評價標(biāo)準(zhǔn)體系。

3.2理清預(yù)選培訓(xùn)和直招培訓(xùn)的關(guān)系 針對當(dāng)前預(yù)選培訓(xùn)中學(xué)兵學(xué)歷層次參差不齊的實際，應(yīng)克服“一鍋煮”的辦法，將入伍前已獲取本科、大專等醫(yī)學(xué)相應(yīng)學(xué)歷的新兵，從預(yù)選衛(wèi)生士官培訓(xùn)中剝離出來，按照直招衛(wèi)生士官的培訓(xùn)辦法進行任職培訓(xùn)或崗前培訓(xùn)，一方面避免重復(fù)培訓(xùn)，浪費教學(xué)資源，另一方面，實施因材施教，以提高各類人才的積極性。

3.3加強和完善衛(wèi)生士官繼續(xù)教育 按照軍事職業(yè)教育發(fā)展綱要有關(guān)精神，健全“三位一體”人才培養(yǎng)體系，加強各類人才的在職繼續(xù)教育，是提升人才培養(yǎng)效益的重要途徑。應(yīng)合理安排衛(wèi)生士官參加繼續(xù)教育，一是軍隊短期非學(xué)歷遠(yuǎn)程繼續(xù)教育，計算學(xué)分并統(tǒng)一納入個人學(xué)分銀行，二是學(xué)歷繼續(xù)教育，鑒于醫(yī)學(xué)具有軍地通用性，可參加軍、地院校開設(shè)的遠(yuǎn)程學(xué)歷繼續(xù)教育，以提升學(xué)歷層次，提高衛(wèi)生士兵隊伍建設(shè)水平。

3.4建立衛(wèi)生士官專業(yè)技術(shù)職務(wù)評定制度 研究確立衛(wèi)生士官專業(yè)技術(shù)職務(wù)等級和評定方式，開展衛(wèi)生士官專業(yè)技術(shù)職務(wù)評定，提高衛(wèi)生士官隊伍的專業(yè)化和職業(yè)化水平。借鑒當(dāng)前干部隊伍開展專業(yè)技術(shù)職務(wù)評定的有關(guān)做法，可將衛(wèi)生士官專業(yè)技術(shù)職務(wù)設(shè)定為初、中、高三級。通過初級技能鑒定的初級衛(wèi)生士官可參加初級評定，以此類推。其中，評定中、高級職務(wù)的，還應(yīng)分別具備相應(yīng)專業(yè)大專、本科學(xué)歷層次。應(yīng)建立專業(yè)技術(shù)職務(wù)評定標(biāo)準(zhǔn)和待遇政策規(guī)定，促進衛(wèi)生士官隊伍建設(shè)發(fā)展。

3.5完善衛(wèi)生士官編配比例 據(jù)調(diào)查，當(dāng)前基層部隊普遍存在衛(wèi)生士官中的初級士官比例偏高，中級士官比例偏低，高級士官多數(shù)無編配的情況，會導(dǎo)致衛(wèi)生士兵服役期較短，具有一定專業(yè)特長的初、中級衛(wèi)生士官得不到選升，專業(yè)性強、培養(yǎng)成長周期長、任職資格要求高的衛(wèi)生技術(shù)骨干不能保留，造成人才流失、資源浪費，形成“年年訓(xùn)、年年缺”的惡性循環(huán)。同時，為進一步突出實戰(zhàn)要求，解決一定程度上存在的戰(zhàn)時救護所、醫(yī)療隊等展開困難的問題，也為了適應(yīng)醫(yī)療技術(shù)崗位官改兵發(fā)展趨勢，應(yīng)適度調(diào)整衛(wèi)生士官編配比例，提高中、高級衛(wèi)生士官編配比例。