專家坐診

劉醫(yī)

擔任國家隊隊醫(yī)近20年，對于運動傷病的診斷、治療與康復頗有經(jīng)驗。

黃海濤

2013年畢業(yè)于成都體育學院，后一直在國家羽毛球隊擔任隨隊醫(yī)生。

診斷意見

靠墻靜蹲的強度和時間要根據(jù)自身情況來調(diào)整。

癥狀描述

靠墻靜蹲是萬能護膝動作嗎？為什么我的球友越做越痛？

（沃特）

靜蹲對于保護膝關(guān)節(jié)是一個很好的鍛煉方式，但要正確認識靜蹲。靜蹲多久、靜蹲正確動作、靜蹲角度等。

現(xiàn)在，大多數(shù)人靜蹲都是直接靠墻蹲。但是，靠墻靜蹲會使你的腳的摩擦力變大，力量會全部作用在你的髕腱上，時間長了，不僅疼痛沒有減輕，反而會蹲出髕腱炎。所以推薦大家靜蹲時背靠著瑜伽墊，然后把屁股撅出去，用臀肌抵消一部分摩擦力，從而減輕膝蓋的壓力。

膝關(guān)節(jié)的疼痛有很大一部分是因為髕骨對位不正，股四頭肌外側(cè)頭力量強過內(nèi)側(cè)頭，慢慢把髕骨拉歪，造成軟骨磨損，從而導致疼痛。靜蹲可以增強股四頭肌內(nèi)側(cè)頭和股直肌的肌肉力量，通過改善髕骨對位不正，來減少髕骨軟骨的磨損來緩解疼痛。

靜蹲需要多大的角度？角度越小，對膝關(guān)節(jié)的壓力就會越小;角度越大，需要的力量也就越大。一般建議大家角度不要超過90度，先從小角度開始，隨著力量的增大，角度慢慢增加。靜蹲的目標是大腿正面和內(nèi)側(cè)的肌肉有發(fā)力和酸脹感，力量差的時候，保持一段時間就會出現(xiàn)發(fā)抖、大腿無力的現(xiàn)象。建議一次靜蹲保持15秒至30秒，最長可保持1分鐘，3至5次持續(xù)練習。具體時間還是要根據(jù)大家的自身情況來進行調(diào)整，如果靜蹲1分鐘也毫無壓力，可以通過增加練習個數(shù)來提升難度。

診斷意見

運動骨傷門診就診，以便找出手腕疼痛位置和原因。

癥狀描述

兩個月前打球扭著手腕了，去醫(yī)院拍片子說軟組織損傷，骨頭沒問題。前段時間，我感覺不疼又去打球了，但又感到手腕疼了，怎么辦呀？這樣反反復復，真的很煩人，沒辦法根治嗎？前兩個月用的云南白藥治療，有什么可推薦的治療方法嗎？

（高錦鯉）

腕關(guān)節(jié)急性損傷后反反復復疼痛，主要是治療后康復訓練沒有做好。片子說軟組織損傷，可能拍的X光片，沒有做核磁共振。核磁共振對于軟組織損傷的診斷非常重要，可以明確診斷出到底是三角軟骨盤損傷，還是肌腱損傷，或是由于擠壓引起的滑膜炎等。

三角軟骨盤的損傷，康復時間比其他損傷的康復相對要長一些，當然也要看損傷程度。針對您的情況，首先還是要明確診斷導致疼痛的原因，才能對癥治療。

為了您能夠更好地參加羽毛球運動，我有以下三點建議：

1、去運動骨傷門診就診，找出疼痛的原因。

2、嘗試常規(guī)理療治療，如針灸，超聲波，短波和沖擊波等。沖擊波對于慢性損傷特別是同一痛點引起的勞損、黏連，效果很好。

3、運動過程中對腕關(guān)節(jié)固定，如果屈碗痛，要限制屈腕運動的幅度，伸腕痛則相反?？捎冒啄z布固定，也可佩戴加強型護腕。平時，一定要加強腕關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓練。

診斷意見

踝關(guān)節(jié)首次扭傷的康復很重要。

癥狀描述

習慣性崴腳怎么破？完蛋，我蛙跳一滑都容易崴腳，崴腳陰影大，感覺成習慣性了。

（羽球小輝）

對于踝關(guān)節(jié)扭傷，特別是首次扭傷后的康復非常重要。如果康復不好，會導致踝關(guān)節(jié)韌帶以及關(guān)節(jié)囊松弛，踝關(guān)節(jié)變得松動，穩(wěn)定性差，保護能力變?nèi)?。如果走不平坦路面或者急停急轉(zhuǎn)時，缺乏防范意識也會引起踝關(guān)節(jié)再次扭傷。如果反復扭傷，會引起習慣性扭傷，嚴重者會引起創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

引起習慣性崴腳的原因是多方面的，其中包括腓骨肌萎縮或肌無力、韌帶松弛、本體感覺喪失、粘連形成或四肢僵硬以及炎癥。下面介紹一下常用的康復訓練方法。

一般康復手段對于習慣性崴腳，首先應(yīng)考慮保守治療，包括六個方面：

1、理療。

2、按摩。

3、支具和矯形器。研究顯示，使用半硬式支具有助于預防再次發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷，但不可長期依賴。

4、本體感覺訓練。利用平衡板或踝關(guān)節(jié)盤訓練器械進行本體感覺訓練，有助于恢復踝關(guān)節(jié)功能性的穩(wěn)定。

5、踝關(guān)節(jié)周圍肌群尤其是腓骨肌力強化訓練。

6、其他功能性訓練，包括靈活性、速度性等訓練。

診斷意見

如果肌腱滑動導致彈響并伴隨有關(guān)節(jié)疼痛，需要及時就醫(yī)。

癥狀描述

改了壓腕動作以后，手腕不會有什么傷痛了，但發(fā)現(xiàn)手臂伸直后肘關(guān)節(jié)會有彈響，感覺很明顯，不過沒有疼痛。另外，只有持拍手伸直會有彈響，另一只沒有什么問題，感覺好奇，所以想請教一下，是不是有什么隱疾？

（丹生羽）

根據(jù)您的描述，肘關(guān)節(jié)出現(xiàn)彈響但沒有疼痛，且彈響出現(xiàn)在肘關(guān)節(jié)伸直時，這種彈響可能是肌腱滑動的感覺。羽毛球愛好者由于不規(guī)范的技術(shù)動作，導致肱骨外上髁處產(chǎn)生較大壓力，使伸肌總腱增厚，肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的現(xiàn)象發(fā)生，導致伸肌腱滑動產(chǎn)生彈響。如果彈響屬于生理性彈響，肘關(guān)節(jié)附近無不適癥狀，不要過多擔心;如果彈響并伴隨著有關(guān)節(jié)疼痛，則需要及時就醫(yī)，待醫(yī)生做出明確診斷后，再制定治療及康復計劃，以免加重損傷。