警惕慢阻肺的十大并發(fā)癥

張倫基

什么是慢阻肺

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的簡稱，是一種臨床上十分常見的呼吸系統(tǒng)慢性疾病，表現(xiàn)為不完全可逆的氣流受限，并且氣流受限和呼吸道癥狀持續(xù)存在。吸煙是目前最常見的導(dǎo)致慢阻肺的危險因素，還有個體的工作性質(zhì)和工作環(huán)境等，例如，長期接觸化學物質(zhì)以及粉塵等。慢阻肺早期發(fā)病的過程很容易被人們忽略，當人們在勞力或者運動的過程中出現(xiàn)氣促現(xiàn)象時，慢阻肺的病情可能已經(jīng)發(fā)展到較嚴重的時期了，嚴重者甚至還會出現(xiàn)呼吸衰竭的癥狀。

慢阻肺有何癥狀表現(xiàn)

慢阻肺的臨床癥狀表現(xiàn)主要為長期、反復(fù)、逐漸加重的咳嗽和咳痰，痰液通常為黏性液痰或者膿性痰，同時還會伴隨不同程度的氣短、呼吸困難、喘息和胸悶等現(xiàn)象。同時，慢阻肺的臨床表現(xiàn)不僅僅只體現(xiàn)在肺部癥狀上，還會累及患者的其他器官組織等，合并為其他病發(fā)癥，嚴重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量，給患者及其家庭帶來一定的經(jīng)濟負擔和精神負擔等。

我們要時刻警惕慢阻肺的

十大并發(fā)癥

慢阻肺作為一種呼吸系統(tǒng)慢性疾病，隨著病情的加重與發(fā)展會累及人體不同的組織器官，引發(fā)患者全身性的多種并發(fā)癥，例如心血管疾病、骨質(zhì)疏松、肺癌等。所以，人們在生活與工作中要養(yǎng)成良好的生活習慣和飲食習慣，盡量遠離香煙以及其他慢阻肺的致病因素，做好提前的預(yù)防和保健，減小慢阻肺的發(fā)生概率。同時，慢阻肺患者也不要過于慌張，要注意警惕慢阻肺的十大并發(fā)癥，并且積極接受治療，控制病情的發(fā)展，爭取早日擺脫慢阻肺的折磨。

1.慢性肺心病、冠心病。慢阻肺患者由于長期缺氧導(dǎo)致肺血管收縮和肺血管重建，形成肺動脈高壓，肺循環(huán)阻力增加，右心負荷增加，最終發(fā)展為肺心病、右心室擴大和右心功能衰竭。長期缺氧會導(dǎo)致患者體內(nèi)的紅細胞生成素合成增多，進而增加患者血液的黏稠度;長期缺氧還會導(dǎo)致患者冠狀動脈收縮，從而引發(fā)心臟供血不足;缺氧以及二氧化碳的潴留造成血小板活躍異常，會加重氣道內(nèi)的炎性反應(yīng)，從而在血管內(nèi)形成血栓，最終導(dǎo)致冠心病。

2.肺癌。肺癌與慢阻肺是國際公認的與吸煙有直接關(guān)聯(lián)的疾病，從本質(zhì)上講，肺癌的形成與慢阻肺并沒有直接關(guān)聯(lián)，二者的相關(guān)性集中表現(xiàn)在吸煙的時間和吸煙量上。慢阻肺容易合并肺癌，慢性感染及慢性炎癥可能是發(fā)生肺癌的基礎(chǔ)條件。有臨床數(shù)據(jù)證實，合并慢阻肺的肺癌患者，在接受手術(shù)治療后會比一般肺癌患者的復(fù)發(fā)率高很多，5年生存率也較低。

3.骨質(zhì)疏松。臨床研究表明，慢阻肺患者比一般人更容易患上骨質(zhì)疏松疾病。這是由于慢阻肺患者群體中大多數(shù)人都有中度或者重度的吸煙史，香煙中的尼古丁和氰化物等有害物質(zhì)會對人體骨細胞功能造成干擾，導(dǎo)致骨活動減少，同時還會抑制人體腸道吸收鈣元素，從而導(dǎo)致患者極易患上骨質(zhì)疏松。

4.精神抑郁癥。慢阻肺患者除了要忍受呼吸困難帶來的軀體痛苦之外，還需要長期受精神的折磨，慢阻肺病情的加重會給患者帶來嚴重的精神負擔，漸漸轉(zhuǎn)化為精神抑郁。精神抑郁會影響患者的食欲和生活興趣，導(dǎo)致患者的抵抗力進一步降低，造成病情的加速惡化。

5.肺結(jié)核。肺結(jié)核是慢阻肺患者比較高發(fā)的一種并發(fā)癥，尤其是長期使用全身性糖皮質(zhì)激素的患者，患上肺結(jié)核的概率是普通人的數(shù)倍。所以，慢阻肺患者在治療期間要考慮肺結(jié)核并發(fā)癥，慎重使用全身性糖皮質(zhì)激素，尤其是不正規(guī)的長期使用。

6.氣胸。慢阻肺患者經(jīng)常伴隨著肺氣腫和肺大皰，這些癥狀都是氣胸的主要病因，肺部與胸壁之間存在一個獨立的密閉空間，內(nèi)部有少量液體，沒有氣體，如果在此空間內(nèi)泄入氣體，就會造成氣胸。氣胸的發(fā)病具有突發(fā)性，沒有前期預(yù)兆，往往發(fā)生在突然用力的情況下，例如搬運重物或者劇烈運動過程中。

7.感染。慢阻肺患者普遍免疫力較低，容易受到細菌、病毒等侵害，發(fā)生感染現(xiàn)象，尤其是在秋冬季節(jié)，感染問題頻發(fā)，其中最常見的就是革蘭陰性菌感染。慢阻肺患者感染后需要及時接受治療和診斷，以免延誤病情，造成嚴重后果。

8.糖尿病。慢阻肺的病情發(fā)展可以累及患者的全身器官，導(dǎo)致患者發(fā)生糖尿病并發(fā)癥，同時會在慢阻肺的急性期內(nèi)加重患者的代謝紊亂，使得患者的糖尿病病情急速惡化，給患者帶來很大的痛苦。

9.胃食管反流。胃食管反流屬于一種上消化道疾病，主要表現(xiàn)為咳嗽和咽喉癥狀，普遍認為其與呼吸系統(tǒng)的疾病具有相關(guān)性，同時會加重慢阻肺的病情，兩者之間存在一定的相關(guān)性。

10.認知障礙。慢阻肺患者大多數(shù)有多年的吸煙史，并且有很大一部分患者會由于大量、長期的吸煙而患上低氧血癥，有一定的概率會出現(xiàn)不同程度的認知障礙，有研究數(shù)據(jù)表明，慢阻肺患者出現(xiàn)認知障礙的概率為10%左右。

（作者單位：四川省巴中市中心醫(yī)院）