分析快速康復(fù)外科理念(FTS)在腰椎手術(shù)患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果與安全性?xún)r(jià)值

郭曉惠 丁箭

【摘要】目的 評(píng)析在腰椎手術(shù)患者臨床護(hù)理中快速康復(fù)外科理念（FTS）的應(yīng)用效果及其對(duì)患者安全性的影響。方法 選取2018年1月～2020年1月在我院行腰椎手術(shù)的80例患者作為研究對(duì)象，經(jīng)臨床分組后對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用FTS，比較組間臥床時(shí)間、墊枕頭時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率差異。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后平均臥床時(shí)間和墊枕頭時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;且實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 FTS在腰椎手術(shù)患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值顯著，有助于患者術(shù)后臥床時(shí)間和墊枕頭時(shí)間的縮短，對(duì)于患者的術(shù)后恢復(fù)有著良好的促進(jìn)作用，且該理念的應(yīng)用還有助于患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的降低，能夠有效避免術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)事件的出現(xiàn)，安全性較高。

【關(guān)鍵詞】FTS;腰椎手術(shù);安全性

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.32..02

腰椎是人體重要的骨骼結(jié)構(gòu)，共有五個(gè)。一般來(lái)說(shuō)，腰椎在機(jī)體結(jié)構(gòu)中具有承重、緩沖、穩(wěn)定和保護(hù)臟器等作用，腰椎一旦出現(xiàn)問(wèn)題會(huì)對(duì)機(jī)體健康造成嚴(yán)重的影響。在臨床上，強(qiáng)直性脊柱炎、椎間盤(pán)突出癥和腰肌勞損均為腰椎常見(jiàn)疾病，通過(guò)外科手術(shù)的方式有助于患者癥狀的緩解的緩解[1]。但是，對(duì)于腰椎手術(shù)者而言，術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥及導(dǎo)致肢體功能恢復(fù)時(shí)間顯著延長(zhǎng)，對(duì)患者的正常生活及工作會(huì)造成嚴(yán)重的影響。為此，本研究通過(guò)分組的方式對(duì)不同護(hù)理措施下患者的術(shù)后恢復(fù)情況及并發(fā)癥發(fā)生情況差異進(jìn)行比較，現(xiàn)總結(jié)相關(guān)研究資料進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年1月～2020年1月間在我院行腰椎手術(shù)的患者中抽取80例進(jìn)行臨床研究，所有患者的資料均真實(shí)完成，并排除合并精神疾病病史及肝腎功能不全的患者。采用數(shù)字隨機(jī)表法將所有被選取對(duì)象分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，各40例。實(shí)驗(yàn)組男22例，女18例;年齡37～68歲，平均（52.35±6.44）歲;其中行腰椎間盤(pán)切除術(shù)者10例、腰椎后椎管減壓術(shù)者24例、椎管融合術(shù)者6例。對(duì)照組男21例，女19例;年齡25～68歲，平均（52.14±6.37）歲;其中行腰椎間盤(pán)切除術(shù)者11例、腰椎后椎管減壓術(shù)者24例、椎管融合術(shù)者5例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件驗(yàn)證組間一般資料數(shù)據(jù)差異后，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

兩組患者均行常規(guī)護(hù)理。首先，護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)前指導(dǎo)患者禁食水，進(jìn)行各項(xiàng)術(shù)前檢查及準(zhǔn)備，并向患者進(jìn)行健康知識(shí)的宣教，告知患者術(shù)前準(zhǔn)備的重要性，向患者宣教手術(shù)流程，提升患者依從性。其次，術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行檢查消毒，并進(jìn)行無(wú)菌布的鋪設(shè)，陪伴患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員還應(yīng)對(duì)室內(nèi)溫度進(jìn)行調(diào)整，并在術(shù)后輔助醫(yī)師進(jìn)行器械傳遞。最后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在術(shù)后予以患者生活護(hù)理及飲食護(hù)理，定時(shí)進(jìn)行病房巡查，并指導(dǎo)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的康復(fù)訓(xùn)練，加快患者恢復(fù)速度。

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用FTS對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行護(hù)理。首先，護(hù)理人員在術(shù)前可采用正向激勵(lì)法幫助患者保持良好的心理狀態(tài)，并通過(guò)講述實(shí)例的方式增加患者的治療信心。并且，護(hù)理人員可適當(dāng)縮短術(shù)前禁食水時(shí)間，并于術(shù)前2 h予以患者適量的果汁或糖水，避免手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)的出現(xiàn)。其次，患者術(shù)后蘇醒后護(hù)理人員應(yīng)為患者進(jìn)行少量純凈水的補(bǔ)充，并予以患者適量的半流質(zhì)食物。對(duì)于疼痛癥狀嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者合理使用自控鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行鎮(zhèn)痛，并通過(guò)間歇開(kāi)閉導(dǎo)尿管促進(jìn)患者排尿功能的恢復(fù)。在術(shù)后8～24 h，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)定時(shí)按摩患者雙下肢，已促進(jìn)血液循環(huán)的恢復(fù)，縮短患者臥床時(shí)間，并通過(guò)指導(dǎo)患者進(jìn)行屈膝和轉(zhuǎn)動(dòng)踝關(guān)節(jié)等活動(dòng)，避免下肢靜脈血栓的出現(xiàn)。待患者能夠下床活動(dòng)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的肢體功能訓(xùn)練，增強(qiáng)術(shù)后恢復(fù)效果，縮短患者恢復(fù)正常肢體功能的時(shí)間[2]。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組患者術(shù)后平均臥床時(shí)間和墊枕頭時(shí)間，并應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件驗(yàn)證組間差異。

對(duì)兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)進(jìn)行記錄比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)組間各項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)差異進(jìn)行驗(yàn)證比較，軟件版本為SPSS 20.0，兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等計(jì)數(shù)指標(biāo)采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，而術(shù)后平均臥床時(shí)間和墊枕頭時(shí)間等計(jì)量指標(biāo)則采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)后對(duì)統(tǒng)計(jì)量及相對(duì)應(yīng)的P值進(jìn)行計(jì)算，若P值小于0.05則表示組間差異有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后平均臥床時(shí)間和墊枕頭時(shí)間差異比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件驗(yàn)證比較后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后平均臥床時(shí)間和墊枕頭時(shí)間均要短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率差異比較

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率要低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

在本研究中，應(yīng)用FTS進(jìn)行護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者平均臥床時(shí)間和墊枕頭時(shí)間均短于行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這一研究結(jié)果證明了腰椎手術(shù)患者臨床護(hù)理中FTS的優(yōu)質(zhì)應(yīng)用效果。林海燕等的研究發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)TS相較于常規(guī)護(hù)理更加注重患者早期的肢體功能康復(fù)鍛煉和并發(fā)癥預(yù)防，能夠通過(guò)，營(yíng)養(yǎng)支持、術(shù)后鎮(zhèn)痛、術(shù)后康復(fù)鍛煉等方式避免患者出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)于加快患者的術(shù)后恢復(fù)速度有著重要意義[3]。這一研究結(jié)果在本研究中也有著部分體現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳曉紅，楊 珍，鄧玉榮.快速康復(fù)外科理念對(duì)腰椎手術(shù)患者深靜脈血栓發(fā)生的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，2（19）：156+158.

[2] 張傳穩(wěn)，劉 鵬.快速康復(fù)外科理念在腰椎手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（A3）：20338-20339.

[3] 林海燕，李 晰，陳秀瓊.快速康復(fù)外科理念在腰椎手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（27）：187-189.