腰椎間盤突出MRI與CT診斷的應用的價值研究

趙一龍 張培 張旭

【摘要】目的 研究MRI與CT兩種方法在對患者進行腰椎間盤突出診斷中的應用價值。方法 66例腰椎間盤突出患者均于2017年12月～2019年4日在我院接受診斷，依據(jù)統(tǒng)計學分組方法分作兩組，其中對照組33例患者，采用CT診斷方案;實驗組33例患者，采用MRT診斷方案。運用統(tǒng)計學軟件分析處理兩組患者診斷的準確情況。結(jié)果 對照組患者診斷準確率為69.70%，實驗組患者診斷準確率為90.90%，前者較后者明顯低，組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;對照組診斷腰椎間盤突出Ⅰ度的檢出率為32.77%，Ⅱ度的檢出率為25.84%，實驗組診斷腰椎間盤突出Ⅰ度的檢出率為42.56%，Ⅱ度的檢出率為31.22%，后者較前者明顯高，組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組診斷方法對腰椎間盤突出Ⅲ度和Ⅳ度的檢出結(jié)果影響不大，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 在腰椎間盤突出診斷中MRI診斷方法的臨床診斷較為準確，對該癥Ⅰ度Ⅱ度的檢出率更高，應用價值更大，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腰間盤突出;診斷準確率;診斷方法

【中圖分類號】R445 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.32..02

腰椎間盤突出是一種常見的骨科類疾病，致病原理為腰部長時間承受壓力而導致腰部纖維環(huán)破裂，相關(guān)組織流出在椎管地帶聚集，形成突出，壓迫附近的神經(jīng)[1];臨床癥狀為患者常感到腰疼、下肢無力麻木等[2]不適;臨床診斷方法多為依靠醫(yī)生的經(jīng)驗對腰部進行按壓與檢查、借助影像確定具體腰椎間盤突出的位置等。MRI、CT是現(xiàn)階段臨床上常見的腰椎間盤突出癥的診斷方法，本實驗便是對這兩種診斷方法在腰椎間盤突出診斷中的應用價值進行探討和研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇年限為2017年12月～2019年4日，采集我院腰椎間盤突出患者66例作為研究對象。性別統(tǒng)計：男43例、女23例，年齡24～67歲，平均（45.23±5.11）歲;病程6個月～7年，平均（3.12±1.17）d。依據(jù)統(tǒng)計學分組方法分作兩組，其中對照組33例患者，采用CT診斷方案;實驗組33例患者，采用MRT診斷方案。本研究所涉及患者，皆知曉研究并許可。在對一般資料進行統(tǒng)計處理后，并未發(fā)現(xiàn)兩組有顯著差異，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法

對兩組患者分別采取不同的診斷方案。

對照組施以 CT診斷：采用16排GE螺旋CT，管電壓調(diào)至120 kV，管電流調(diào)至600 mA，層厚調(diào)至為0.525 mm。患者以仰臥位進行CT檢查，著重檢測和記錄患者腰椎間盤突出呈現(xiàn)的形態(tài)、骨密度及位置等，以便判斷患者的病癥狀況 [3] 。

實驗組施以MRI診斷：采用1.5T超導核磁共振，讓患者以仰臥位進行MRI檢查，按照常規(guī)橫軸位T2WI、矢狀位 T1WI、T2WI、STIR進行掃描。觀察檢查出來的椎間盤突出、膨出信號，同時查看脊髓、神經(jīng)根與硬膜囊的受壓情況、椎管徑線有無狹窄等 [4] 。

1.3 觀察指標/評價指標

比較兩組患者采取不同檢測方法診斷腰椎間盤突出的準確率以及腰椎間盤突出癥的損傷程度檢出率。

1.4 統(tǒng)計學方法

文中所有涉及需要比較分析的數(shù)據(jù)均應用統(tǒng)計學軟件包SPSS 19.0執(zhí)行，涉及到計數(shù)資料x2檢驗均以[n（%）]表達，涉及到計量資料t檢驗均以（x±s）編導，P<0.05提示檢驗結(jié)果有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

對比兩組患者診斷的準確率：對照組33例患者中，采用CT診斷出結(jié)果為陽性的患者有23例，診斷準確率為69.70%;實驗組33例患者中，采用MRI診斷出結(jié)果為陽性的患者為30例，診斷準確率為90.90%;前者準確率明顯低于后者，組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

對比兩組患者腰椎間盤突出癥的損傷程度檢出率：對照組診斷腰椎間盤突出Ⅰ度的檢出率為32.77%，Ⅱ度的檢出率為25.84%，實驗組診斷腰椎間盤突出Ⅰ度的檢出率為42.56%，Ⅱ度的檢出率為31.22%，后者較前者明顯高，組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;實驗組診斷腰椎間盤突出Ⅲ度的檢出率為12.56%，Ⅳ度的檢出率為9.89%，對照組Ⅲ度和Ⅳ度檢出率與實驗組同，兩組診斷方法對腰椎間盤突出Ⅲ度和Ⅳ度的檢出結(jié)果影響不大，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討 論

腰椎間盤突出是一種常見的骨科類疾病，準確的診斷是醫(yī)生制定治療方案、治好患者腰椎間盤突出癥的重要保證。腰椎間盤突出癥的致病原理為腰部長時間承受壓力而導致腰部纖維環(huán)破裂，相關(guān)組織流出在椎管地帶聚集，形成突出，壓迫附近的神經(jīng)[1];臨床癥狀為患者常感到腰疼、下肢無力麻木等[2];臨床診斷方法多為依靠醫(yī)生的經(jīng)驗對腰部進行按壓與檢查、借助影像確定具體腰椎間盤出的位置等。MRI、CT常見的腰椎間盤出癥的診斷方法。其中，MRI可以通過多序列、一次成像的矢狀位檢查到髓核的游離狀態(tài)和具體病變位置，提高診斷的準確性。另外，還具有成像清晰沒有疊影、整個診斷過程沒有放射性不會對患者的身體產(chǎn)生影響等優(yōu)點[1]。CT診斷方法具有檢測成本較低、對患者腰椎間隙呈現(xiàn)清晰等優(yōu)點[1]。本實驗便是對這兩種診斷方法在腰椎間盤突出診斷中的應用價值進行探討和研究。在對照組33例患者中，采用CT診斷出結(jié)果為陽性的患者有23例，診斷準確率為69.70%;實驗組33例患者中，采用MRT診斷出結(jié)果為陽性的患者為30例，診斷準確率為90.90%，前者準確率明顯低于后者，組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;對照組診斷準確率為69.70%，實驗組診斷準確率為90.90%，前者較后者明顯低，組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;對照組診斷腰椎間盤突出Ⅰ度的檢出率為32.77%，Ⅱ度的檢出率為25.84%，實驗組診斷腰椎間盤突出Ⅰ度的檢出率為42.56%，Ⅱ度的檢出率為31.22%，后者較前者明顯高，組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;實驗組診斷腰椎間盤突出Ⅲ度的檢出率為12.56%，Ⅳ度的檢出率為9.89%，對照組Ⅲ度和Ⅳ度檢出率與實驗組同，兩組診斷方法對腰椎間盤突出Ⅲ度和Ⅳ度的檢出結(jié)果影響不大，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

綜上所述，在腰椎間盤突出診斷中MRI診斷方法的臨床診斷較為準確，對該癥Ⅰ度Ⅱ度的檢出率更高，應用價值更大，值得推廣。

參考文獻

[1] 向小昌，盧 智.CT與MRI檢查在腰椎間盤突出癥診斷中的臨床價值對比[J].基層醫(yī)學論壇，2020，24（04）：548-549.

[2] 王俐仙.腰椎間盤突出MRI與CT診斷的應用的臨床效果評價[J].影像研究與醫(yī)學應用，2020，4（02）：232-233.

[3] 高 楊，姚 冀，周俊杰，徐海俠.腰椎間盤突出癥患者CT與MRI影像學特征及診斷價值分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（01）：110-111.

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[5] 李會連，游興攀.腰椎間盤突出MRI與CT診斷的臨床價值對比及分析[J].名醫(yī)，2020（04）：94.

[6] 楊志榮，張世科.腰椎間盤突出癥診斷中聯(lián)合應用CT、X線掃描的價值分析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學，2020，29（03）：491-492+495.