探討妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退對妊娠結(jié)局和胎兒的影響

李衛(wèi)琴 朱經(jīng)嚴

【摘要】目的 分析妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退對妊娠結(jié)局和胎兒的影響。方法 選取本院2019年01月～2020年01月收治的50例妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退患者作為本次實驗觀察組，另選取同期健康孕婦30例作為對照組，對比兩組分娩結(jié)局。結(jié)果 對照組30例人員中有2例發(fā)生早產(chǎn)，早產(chǎn)發(fā)生率為6.67%;觀察組50例患者中有5例發(fā)生早產(chǎn)，早產(chǎn)發(fā)生率為10.00%;兩組的早產(chǎn)發(fā)生率基本一致，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退基本不會對孕婦的分娩結(jié)局產(chǎn)生不良影響，但仍需要相關(guān)醫(yī)護人員加強對孕婦的關(guān)注程度。

【關(guān)鍵詞】妊娠;甲狀腺功能減退;妊娠結(jié)局;胎兒

【中圖分類號】R714.25 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.32..02

亞臨床甲狀腺功能減退是比較多發(fā)的一種內(nèi)分泌科疾病，致使該病發(fā)生的常見原因為甲狀腺合成難以滿足人體正常的需要或者是缺碘等，該病對于妊娠期婦女的影響極大，是繼妊娠期糖尿病后對孕婦內(nèi)分泌造成改變的第二大疾病。但目前就妊娠期間亞臨床甲狀腺功能減退這一疾病是否會對分娩結(jié)局產(chǎn)生不良影響，是否會對胎兒智力的發(fā)育和神經(jīng)系統(tǒng)的成熟造成威脅的相關(guān)臨床研究還比較少[1]。本次研究主要就妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退是否會對新生兒和分娩結(jié)局帶來不良影響展開分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2019年01月～2020年01月收治的50例妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退患者作為本次實驗觀察組，另選取同期健康孕婦30例作為對照組。對照組年齡22～38歲，平均（27.35±2.12）歲;觀察組年齡23～39歲，平均（27.74±1.98）歲。兩組資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

于患者入院第二日清晨，在患者空腹?fàn)顟B(tài)下取其3 mL靜脈血，應(yīng)用全自動電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀（型號為Roche cobas e411）采取電化學(xué)發(fā)光方式對患者的甲狀腺功能進行檢測，正常甲狀腺（TSH）0.27～4.20 mU/L，正常FT4值為12.0～22.0 pmol/L。

1.3 觀察指標(biāo)

評估兩組的妊娠結(jié)局和胎兒情況，對兩組發(fā)生早產(chǎn)的例數(shù)進行觀察和記錄，對比早產(chǎn)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析取SPSS 19.0軟件，行x2檢驗，用%描述計數(shù)資料，（P<0.05）時代表具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組30例人員中有2例發(fā)生早產(chǎn)，早產(chǎn)發(fā)生率為6.67%;觀察組50例患者中有5例發(fā)生早產(chǎn)，早產(chǎn)發(fā)生率為10.00%;兩組的早產(chǎn)發(fā)生率基本一致且組間差異不明顯（x2=0.261，P=0.609）。

3 討 論

妊娠是女性一生中極為重要的特殊的一段時期，妊娠的全過程一般情況下被劃分為三個時期，其一為早期時期，指的是妊娠12周末之前，其二為中期妊娠，指的是妊娠13～27周末，其三為晚期妊娠，指的是妊娠第28周及之后，孕婦在妊娠過程中極容易受到眾多因素作用，而對胎兒的正常成長和發(fā)育產(chǎn)生不良影響。分娩主要指的是自胎兒從母體脫離一直到成為獨立個體的整個過程和時期，胎兒分娩的全過程主要分為3個時期，又被稱之為3個產(chǎn)程，即宮口擴張期又被稱之為第一產(chǎn)程，胎兒娩出期又被稱之為第二產(chǎn)程，胎盤娩出期又被稱之為第三產(chǎn)程。妊娠結(jié)局主要包括早產(chǎn)、胎盤早剝、前置胎盤、貧血、產(chǎn)后出血，胎兒不良結(jié)局主要包括畸胎、低體重和胎兒窘迫等，這些現(xiàn)象的發(fā)生，會直接影響到母體的健康水平，會直接干擾到新生兒的生命安全，間接影響到了我國出生人口的質(zhì)量。臨床上對妊娠結(jié)局和胎兒產(chǎn)生影響的不良因素具有多樣性，有部分醫(yī)學(xué)者提出了亞甲狀腺功能減退是其中一項因素，在產(chǎn)前優(yōu)生優(yōu)育政策的大力實施和推廣之下，在臨床事業(yè)和各項檢驗工作不斷成熟和完善的影響之下，妊娠期亞甲狀腺減退的發(fā)現(xiàn)率越來越高，而妊娠期婦女如果缺乏甲狀腺激素則很有可能出現(xiàn)血管功能異常、血脂代謝障礙等癥狀，會提升孕婦發(fā)生妊娠期糖代謝異常、貧血、高血壓等臨床癥狀的風(fēng)險性。但就目前而言，臨床上有關(guān)于亞甲狀腺功能減退與妊娠結(jié)局和胎兒之間聯(lián)系相關(guān)的研究報道比較少，故而本次研究主要就此展開分析。

甲狀腺功能減退癥主要指的是在多種因素影響之下，造成的甲狀腺激素分泌、合成或者是生物效應(yīng)不足等所形成的一組內(nèi)分泌疾病，其中當(dāng)患者僅僅表現(xiàn)出血清促甲狀腺激素呈現(xiàn)出輕度升高，而血清甲狀腺激素維持在正常水平，患者未出現(xiàn)各種甲狀腺癥狀或者是呈現(xiàn)出輕微甲狀腺癥狀則被稱之亞臨床甲狀腺功能減退癥，該類型患者往往無明顯臨床癥狀，通常在進行常規(guī)體檢過程中或者是接受一些高膽固醇血癥檢驗、非特異性癥狀就診時被發(fā)現(xiàn)。臨床上致使亞臨床甲狀腺減退這一病癥出現(xiàn)的主要病因主要有：對于原發(fā)性加減來說主要有甲狀腺不腫大和甲狀腺腫大兩個方面的因素;對于繼發(fā)性甲狀腺來說，致使其發(fā)生的主要由垂體疾病所導(dǎo)致;對于下丘腦甲狀腺功能減退來說，主要由促甲狀腺激素釋放激素減少所致。亞臨床甲狀腺減退患者常見的體征有面色蒼白、毛發(fā)脫落、非凹陷性水腫、表情淡漠、體重增加、頰部和眼瞼呈現(xiàn)出浮腫、全身皮膚表現(xiàn)出干燥、粗糙、增厚、多脫屑等;常見的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有智力低下，反應(yīng)遲鈍，頭暈，耳鳴，眼球震顫，嗜睡，記憶力減退等，隨著患者病情程度的加重還有可能出現(xiàn)木僵、癡呆甚至是昏睡等癥狀;常見的心血管系統(tǒng)癥狀有心輸出量減少，心音低鈍，心動過緩，血壓低，心臟擴大等，患者可能同時并發(fā)有冠心病，但通常下不表現(xiàn)出心衰和心絞痛等癥狀，另外該病的發(fā)生也會給患者的消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、運動系統(tǒng)造成不同程度的影響[2]。亞臨床甲狀腺減退是極為常見的一種內(nèi)分泌科疾病，根據(jù)患者病情程度的不同，常將亞臨床甲狀腺減退患者分為4類，分別為輕微型甲減、生化性甲減、潛伏期型甲減和甲狀腺儲量減少。亞臨床甲狀腺減退在妊娠期中的發(fā)生率比較高，會致使孕婦出現(xiàn)血管功能異常、糖代謝異常等癥狀，受胎兒成長所需，孕婦體內(nèi)的TSH水平會有所提升，同時TSH會參與孕婦其他器官的正常生理活動中，而孕婦本身對于絨毛膜促性腺激素和促甲狀腺素等相關(guān)反應(yīng)較差，但是該癥狀的發(fā)生基本不會對孕婦的后續(xù)妊娠結(jié)局和胎兒的健康成長產(chǎn)生比較明顯的影響，不會給產(chǎn)婦和新生兒的健康安全帶來了比較嚴重的威脅[3]。本次研究結(jié)果表明對照組30例人員中有2例發(fā)生早產(chǎn)，早產(chǎn)發(fā)生率為6.67%;觀察組50例患者中有5例發(fā)生早產(chǎn)，早產(chǎn)發(fā)生率為10.00%;兩組的早產(chǎn)發(fā)生率基本一致，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。說明妊娠合并亞臨床甲狀腺減退基本不會影響到正常分娩和胎兒的健康水平。

綜上所述，妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退基本不會對孕婦的分娩結(jié)局產(chǎn)生不良影響，但仍需要相關(guān)醫(yī)護人員加強對孕婦的關(guān)注程度。

參考文獻

[1] 孫 翀.妊娠合并甲狀腺功能減退癥和亞臨床甲狀腺功能減退癥對妊娠結(jié)局的影響[J].中國婦幼保健，2018，28（35）：5810-5812.

[2] 甄世萍，盧 杉.妊娠合并甲狀腺功能減退對妊娠和胎兒的影響探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，022（016）：2191-2192.

[3] 朱 冰.妊娠期母體亞臨床甲狀腺功能減退對妊娠結(jié)局及胎兒的影響[J].中國婦幼保健，2018，27（27）：4308-4310.