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    腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)治療胃十二指腸潰瘍穿孔的臨床應(yīng)用價(jià)值

    2020-12-09 05:36:42李景鏵代建軍

    李景鏵 代建軍

    【摘要】目的 研究腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)治療胃十二指腸潰瘍穿孔的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取為2019年3月~2020年3月我院收治的84例胃十二指腸潰瘍穿孔患者,分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法,平均劃分為2組,即研究組和對(duì)照組,兩組樣本量保持一致,n=42,對(duì)照組患者治療方案為開腹穿孔修補(bǔ)術(shù),研究組患者治療方案為腹腔鏡修補(bǔ)術(shù),研究比較組間各項(xiàng)臨床指標(biāo)。結(jié)果 評(píng)估組間手術(shù)相關(guān)指標(biāo)及術(shù)后恢復(fù)相關(guān)指標(biāo),研究組均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 胃十二指腸潰瘍穿孔采用腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)治療臨床效果顯著,值得推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】腹腔鏡修補(bǔ)術(shù);胃十二指腸潰瘍穿孔;臨床應(yīng)用價(jià)值

    【中圖分類號(hào)】R656.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.32..02

    胃十二指腸潰瘍穿孔屬臨床常見急腹癥,致病因素復(fù)雜,病情進(jìn)展速度快,如未能及時(shí)有效治療可導(dǎo)致患者死亡。臨床治療胃十二指腸潰瘍穿孔主要采用手術(shù)治療,常規(guī)術(shù)式為開腹手術(shù),其主要缺陷為術(shù)中切口面積大,患者術(shù)后恢復(fù)速度緩慢,并發(fā)癥發(fā)生率偏高[1]。腹腔鏡手術(shù)屬微創(chuàng)手術(shù)技術(shù),其主要優(yōu)勢(shì)為切口面積小,療效確切,可縮短術(shù)后康復(fù)時(shí)間[2]。本次研究通過對(duì)我院1年時(shí)間內(nèi)收治共計(jì)84例該疾病患者資料的研究分析,重點(diǎn)探討腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)治療的實(shí)際臨床應(yīng)用效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2019年3月~2020年3月研究樣本數(shù)量共計(jì)84例,全部患者均符合胃十二指腸潰瘍穿孔臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法,平均劃分為2組,組別命名為研究組和對(duì)照組,兩組患者數(shù)量均等(n=42),研究組患者中男27例,女15例,年齡28~49歲,平均(37.69±5.63)歲,其中十二指腸球部潰瘍穿孔24例,胃潰瘍穿孔18例,對(duì)照組患者中男26例,女16例,年齡27~45歲,平均(37.54±5.85)歲,其中十二指腸球部潰瘍穿孔23例,胃潰瘍穿孔19例,基線資料組間無差異,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    對(duì)照組患者治療方案為開腹穿孔修補(bǔ)術(shù),麻醉方式為全身麻醉,切口位置設(shè)置于中上腹部正中區(qū)域,長(zhǎng)度約為8 cm,確定患者穿孔部位后縫合2-3針并利用大網(wǎng)膜覆蓋,引流管設(shè)置于盆腔及肝緣下方,術(shù)后采用抗生素抗感染。

    研究組患者治療方案為腹腔鏡修補(bǔ)術(shù),麻醉方式為全身麻醉,觀察孔位置設(shè)置于患者臍上緣區(qū)域,置入腹腔鏡,建立人工CO2氣腹,操作孔位置設(shè)置于麥?zhǔn)宵c(diǎn)、劍突下、右上腹部,5 mm、10 mm、5 mmTrocar,主操作孔為劍突下操作孔,利用該操作孔完成縫合及打結(jié)等操作,輔助操作孔位右上腹部操作孔,利用該操作孔完成顯露及牽引等操作,麥?zhǔn)宵c(diǎn)操作孔主要完成患者腹腔沖洗及吸引,并于此操作孔設(shè)置盆腔引流管。完成操作孔設(shè)置后,醫(yī)師將患者腹腔內(nèi)積液吸凈,并利用腹腔鏡探查,確定穿孔部位。腹腔鏡下利用可吸收線(3-0)間斷2~3針間斷縫合穿孔部位,并由兩側(cè)至中間部位完成打結(jié),配合采用大網(wǎng)膜覆蓋固定。完成上述操作后對(duì)腹腔及盆腔進(jìn)行沖洗,利用滅滴靈及溫度適宜的生理鹽水完成沖洗操作,并吸引干凈,引流管設(shè)置與盆腔及肝緣下方,術(shù)后采用抗生素抗感染。

    1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    評(píng)估組間手術(shù)相關(guān)指標(biāo)包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量,評(píng)估組間術(shù)后恢復(fù)相關(guān)指標(biāo),包括胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、拔出引流管時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間等。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    為確保數(shù)據(jù)分析計(jì)算結(jié)果準(zhǔn)確,采用SPSS 23.0軟件計(jì)算各類數(shù)據(jù),本次研究中計(jì)量資料為手術(shù)相關(guān)指標(biāo)及術(shù)后恢復(fù)相關(guān)指標(biāo)(x±s),檢驗(yàn)方法為t,如P<0.05,則組間有差異。

    2 結(jié) 果

    評(píng)估組間手術(shù)相關(guān)指標(biāo)及術(shù)后恢復(fù)相關(guān)指標(biāo),研究組均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    3 討 論

    胃十二指腸潰瘍穿孔屬臨床常見外科疾病,住院發(fā)病人群為中青年人,發(fā)病原因與非甾體類抗炎藥物不合理使用、精神高度緊張、不健康飲食等有關(guān),該疾病主要特點(diǎn)為起病急、病情進(jìn)展速度快,如未能及時(shí)有效治療可危及患者生命安全。臨床治療胃十二指腸潰瘍穿孔主要采用手術(shù)治療,不同術(shù)式臨床療效及安全性存在較大差異,醫(yī)師需結(jié)合患者病情合理選擇治療方案[3]。

    通過本次研究數(shù)據(jù)顯示可知,研究組患者經(jīng)腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)治療后手術(shù)相關(guān)指標(biāo)及術(shù)后恢復(fù)相關(guān)指標(biāo),提示該術(shù)式可縮短手術(shù)時(shí)間,降低術(shù)中出血量,有助于早期胃腸功能恢復(fù),進(jìn)而減少住院總時(shí)間。與常規(guī)開腹手術(shù)相比,腹腔鏡手術(shù)操作簡(jiǎn)單,切口面積小,術(shù)中僅需在患者腹部設(shè)置0.5~1 cm切口4個(gè),于穿孔區(qū)域間斷縫合2~3針便可完成治療過程,可顯著縮短手術(shù)時(shí)間,減少術(shù)中出血量[4]。胃十二指腸潰瘍穿孔患者受病情影響,多伴有腹膜感染等癥狀,極易合并腹腔感染,為確保治療效果,術(shù)中需充分吸收腹腔內(nèi)積液,并妥善縫合穿孔部位,腹腔鏡手術(shù)經(jīng)操作孔利用滅滴靈及生理鹽水對(duì)膈下、盆腔、腸間隙等區(qū)域多次沖洗,配合腹腔鏡下吸引操作可有效預(yù)防腹腔殘余感染及切口感染。同時(shí),腹腔鏡手術(shù)對(duì)患者胃腸道功能影響輕微,患者術(shù)后疼痛程度低于開腹修補(bǔ)術(shù),可縮短下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間[5]。

    由此可知,胃十二指腸潰瘍穿孔采用腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)治療臨床效果顯著,值得推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 周亞星.腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)對(duì)胃十二指腸潰瘍穿孔患者血清IFN-γ、sICAM-1水平的影響[J].國際感染病學(xué)(電子版),2020,9(02):143.

    [2] 朱沛勁.三孔一針縫合法腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)在胃十二指腸潰瘍患者治療中的應(yīng)用研究[J].名醫(yī),2020(03):49.

    [3] 吳偉聰,梁志偉,朱柏桂.消化內(nèi)鏡聯(lián)合泮托拉唑治療胃及十二指腸潰瘍出血對(duì)再出血和并發(fā)癥發(fā)生情況的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2020,15(07):158-160.

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    [5] 董紅平.腹腔鏡下胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)33例臨床療效分析[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2020,37(01):33-35.

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