• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    長(zhǎng)節(jié)段橫貫性脊髓炎的病因和MRI表現(xiàn)特點(diǎn)

    2020-12-09 09:42:12蒲圣雄周晶羅家明楊皓迪余巨明
    浙江醫(yī)學(xué) 2020年22期
    關(guān)鍵詞:脊髓炎節(jié)段病因

    蒲圣雄 周晶 羅家明 楊皓迪 余巨明

    長(zhǎng)節(jié)段橫貫性脊髓炎(longitudinally extensive transverse myelitis,LETM)是橫貫性脊髓炎的一種特殊類型,脊髓受累節(jié)段多連續(xù)3個(gè)或3個(gè)以上椎體水平,是一類由不同原因所致的影像綜合征。LETM可出現(xiàn)病變水平以下運(yùn)動(dòng)、感覺和自主神經(jīng)功能障礙,根據(jù)不同病因,還可合并大腦、間腦、小腦、腦干、周圍神經(jīng)等各神經(jīng)系統(tǒng)受累。在2015年的視神經(jīng)脊髓炎譜系疾?。╪euromyelitis optica spectrum disorders,NMOSD)診斷標(biāo)準(zhǔn)國(guó)際共識(shí)中[1],LETM被認(rèn)為是其特異性影像表現(xiàn)。研究也發(fā)現(xiàn)多發(fā)性硬化(multiple sclerosis,MS)、脊髓血管病、代謝性神經(jīng)疾病、感染性疾病、免疫性疾病、副腫瘤綜合征等疾病也可在脊髓MRI T2WI上出現(xiàn)LETM影像表現(xiàn)[2-4]。本研究收集LETM患者的臨床及影像資料,分析其病因和MRI表現(xiàn)特點(diǎn),為該類影像綜合征患者的臨床診治提供參考。

    1 對(duì)象和方法

    1.1 病例收集 通過醫(yī)院影像歸檔和通信系統(tǒng)(picture archiving and communication systems,PACS)檢索 2016年1月至2018年12月脊髓MRI T2WI表現(xiàn)符合LETM的住院患者。通過住院電子病歷系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)回顧性收集本院48例住院患者的一般信息、臨床資料和影像資料。一般信息包括姓名、性別、年齡、民族、既往病史等,臨床資料包括起病方式、首發(fā)癥狀、病程、臨床表現(xiàn)、抗體檢驗(yàn)等,影像資料包括T2WI上病灶部位、形態(tài)、大小、邊緣特點(diǎn)、信號(hào)特點(diǎn)、強(qiáng)化特點(diǎn)等。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) NMOSD的診斷標(biāo)準(zhǔn)采用2015年NMOSD診斷標(biāo)準(zhǔn)國(guó)際共識(shí)[1],NMO-IgG檢測(cè)公司為金域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)或康圣環(huán)球醫(yī)學(xué)檢驗(yàn),采用細(xì)胞轉(zhuǎn)染免疫熒光法(CBA)及流式細(xì)胞法檢測(cè)血清及腦脊液水通道蛋白4(aquaporin-4,AQP-4)抗體和髓鞘少突膠質(zhì)細(xì)胞糖蛋白(myelin oligodendrocyte glycoprotein,MOG)抗體。MS采用2010修訂版McDonald MS診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。其他LETM診斷標(biāo)準(zhǔn)采用相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)和通過臨床隨訪進(jìn)行驗(yàn)證,并排除其他診斷[6]。

    1.3 脊髓MRI檢查 采用GE 3.0T Discovery 750和GE 1.5T Signa EXCITE磁共振掃描儀(美國(guó)通用電氣公司)進(jìn)行脊髓MRI檢查,常規(guī)的脊柱MRI檢查序列包括矢狀位 FSE序列 T1WI、FRFSE序列 T2WI、STIR序列、軸位FRFSE序列T2WI,釓基對(duì)比劑增強(qiáng)MRI掃描為非必須檢查。所有圖像均來自PACS系統(tǒng),經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師對(duì)臨床診斷和放射科醫(yī)師對(duì)影像診斷進(jìn)行回顧性審查。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以 M(P25,P75)表示,組間比較采用 Mann-Whitney U 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料組間比較采用Fisher確切概率法。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 病因分析 根據(jù)檢索,48例住院患者達(dá)到LETM的標(biāo)準(zhǔn),即脊髓MRI矢狀位T2WI顯示橫慣性脊髓炎≥3個(gè)椎體節(jié)段。48例符合LETM的住院患者中,最主要的病因?yàn)?NMOSD,占47.9%;其次為 MS(18.8%);其他病因包括脊髓血管病、脊髓感染、風(fēng)濕性疾病、脊髓壓迫癥、脊髓亞急性聯(lián)合變性、脊髓腫瘤等;病因不明4例,包括孤立綜合征2例,診斷依據(jù)不足2例(其中1例考慮結(jié)核性脊髓炎可能,但患者腦脊液病原學(xué)檢測(cè)未找到直接證據(jù);1例考慮免疫性疾病,但抗體檢測(cè)僅抗核抗體陽(yáng)性),見表1。

    表1 48例符合LETM的住院患者的病因分析

    2.2 臨床特征分析 與NMOSD比較,MS患者病程更長(zhǎng)、以脊髓為首發(fā)病變部位的患者更少、頸髓更易受累,兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)意義(均P<0.05)。NMOSD和MS兩組女性所占比例、年齡、首發(fā)年齡、其他脊髓病變節(jié)段發(fā)生率比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05),見表2。

    2.3 抗體及MRI影像分析 23例NMOSD患者中,既往或本次行血清和(或)腦脊液NMO-IgG檢驗(yàn)16例,其中AQP-4抗體陽(yáng)性12例,MOG抗體陽(yáng)性2例,NMO-IgG陰性2例。其脊髓MRI特點(diǎn)除了LETM外,12例(52.2%)患者脊髓MRI軸位T2WI出現(xiàn)了特異性亮斑病灶,即位于中心或同時(shí)位于中心和周圍的斑點(diǎn)或較大的空腔(圖1)。在T2WI上其他病灶特點(diǎn)包括脊髓中央灰質(zhì)為主、多伴脊髓腫脹、累及50%以上脊髓橫斷面、強(qiáng)化相對(duì)均勻。

    表2 48例符合LETM的住院患者臨床特征分析

    9例MS患者中,既往或本次進(jìn)行過腦脊液寡克隆IgG區(qū)帶電泳分析7例,檢測(cè)均為陽(yáng)性結(jié)果。脊髓MRI特點(diǎn)主要有位于脊髓偏側(cè)、病灶<50%脊髓橫斷面、脊髓水腫更輕、病灶強(qiáng)化不均勻(圖2)。對(duì)6例進(jìn)行釓基對(duì)比劑增強(qiáng)MRI掃描的MS患者的病灶仔細(xì)閱片后發(fā)現(xiàn),急性期病灶真正完全連續(xù)超過3個(gè)椎體平面的MS患者僅有3例,因新舊病灶重合,出現(xiàn)平掃時(shí)病灶連續(xù)的假象(圖3)。

    圖2 多發(fā)性硬化(MS)患者胸髓MRI表現(xiàn)(a:第7~11胸椎水平脊髓內(nèi)長(zhǎng)T2信號(hào);b-c:軸位提示脊髓內(nèi)病灶為偏心性)

    圖3 多發(fā)性硬化(MS)患者胸髓平掃及增強(qiáng)MRI表現(xiàn)(a:平掃T2WI可見第8~11胸椎水平胸髓內(nèi)連續(xù)性病變;b:增強(qiáng)掃描T2WI可見強(qiáng)化病灶不連續(xù))

    3 討論

    本研究顯示48例符合LETM的住院患者中,最主要的病因?yàn)镹MOSD,占47.9%。而部分孤立綜合征仍有可能最終進(jìn)展為NMOSD,提示真實(shí)比例可能更高,據(jù)報(bào)道56%以上孤立性LETM在數(shù)年后進(jìn)展為NMOSD[7]。其次的病因?yàn)镸S,但需要注意的是,本研究中一半進(jìn)行釓基對(duì)比劑增強(qiáng)MRI掃描的MS患者并未出現(xiàn)真正連續(xù)性強(qiáng)化病灶,提示急性病灶并未連續(xù)超過3個(gè)椎體節(jié)段,所以LETM的病因中,MS的真實(shí)比例可能低于18.8%的??紤]原因主要為新舊脫髓鞘病灶相連續(xù)出現(xiàn)LETM的假象,這種情況在矯毓娟等[8]的研究中也有報(bào)道,所以對(duì)LETM病因診斷性脊髓MRI檢查時(shí),建議完善脊髓MRI平掃+增強(qiáng)掃描[6]。其他的病因包括脊髓血管病、脊髓感染、風(fēng)濕性疾病、脊髓亞急性聯(lián)合變性等,這與既往研究基本一致[4],但本研究為回顧性研究,對(duì)于病因的診斷主要依據(jù)病歷記錄,可能存在診斷依據(jù)不充分現(xiàn)象。導(dǎo)致脊髓MRI出現(xiàn)LETM的病因有很多,其他病因主要為個(gè)案報(bào)道,如肺結(jié)核[9]、結(jié)節(jié)病[10]、線粒體腦病伴乳酸酸中毒和卒中樣發(fā)作(MELAS)綜合征[11]、神經(jīng)白塞病[12]、類固醇激素治療有效的慢性淋巴細(xì)胞性炎癥伴腦橋-小腦血管周圍強(qiáng)化(CLIPPERS)綜合征[13]、常染色體顯性遺傳病合并皮質(zhì)下梗死和白質(zhì)腦?。–ADASIL)[14]等。

    NMOSD患者的T2WI特點(diǎn)主要為L(zhǎng)ETM、脊髓中央灰質(zhì)病變等,通過仔細(xì)閱片和結(jié)合既往研究[4],發(fā)現(xiàn)特異性亮斑病灶主要見于病程超過3個(gè)月的NMOSD患者,其多位于脊髓病灶中央或周圍,在T1WI上為長(zhǎng)T1信號(hào),表現(xiàn)為邊界清楚、形態(tài)規(guī)則、中央無強(qiáng)化等特點(diǎn),通過T2WI flair抑水序列掃描,可發(fā)現(xiàn)為斑點(diǎn)的含水空腔,提示為病灶部分壞死的影像改變。NMOSD病變?cè)缙诿庖叻磻?yīng)主要累及神經(jīng)髓鞘,在沒有及時(shí)給予特異性免疫抑制治療和病情繼續(xù)進(jìn)展的情況下,病變逐漸累及神經(jīng)軸索,出現(xiàn)神經(jīng)傳導(dǎo)束的完全損害,這種不可逆的損害可能是造成NMOSD較MS患者預(yù)后更差、自然病程更短[15]的原因,因此在疾病早期明確診斷和給予特異性治療,可能有助于盡量減少殘疾和延緩病程。研究表明,NMOSD特異性亮斑病灶和血清APQ-4陽(yáng)性明顯相關(guān),其靈敏度和特異度分別為73.3%和96.2%,具有重要診斷意義[16]。相比未合并結(jié)締組織疾病,合并結(jié)締組織疾病的NMOSD患者在T2WI表現(xiàn)出特異性亮斑病灶的比例明顯更高[17],說明特異性亮斑病灶是免疫介導(dǎo)的結(jié)果。

    NMOSD首次發(fā)病以青壯年女性居多,LETM是其重要影像特點(diǎn),相比MS病情進(jìn)展更快、預(yù)后更差[1]。流行病學(xué)資料顯示,亞洲人群NMOSD患病率較高加索人更高[15],但中國(guó)人群患NMOSD出現(xiàn)LETM的比例較高加索人更低,分別為80.2%和92.7%[18-19]。相比短節(jié)段橫貫性脊髓炎(STM),表現(xiàn)為L(zhǎng)ETM的NMOSD患者具有癥狀更重、擴(kuò)展殘疾狀況評(píng)分量表(EDSS)更高、恢復(fù)更慢的特點(diǎn),同時(shí)以脊髓炎為首發(fā)表現(xiàn)的NMOSD患者具有血清AQP-4陽(yáng)性率更高以及合并結(jié)締組織疾病比例更高的特點(diǎn)[20],這可能是表現(xiàn)為L(zhǎng)ETM的NMOSD患者預(yù)后更差的原因。

    LETM是一種重要的影像綜合征,NMOSD是LETM最常見的病因,其次為MS,其他病因包括很多,對(duì)LETM的病因診斷非常關(guān)鍵。脊髓特異性亮斑病灶是NMOSD的另一特異性脊髓MRI表現(xiàn),具有重要診斷價(jià)值。

    猜你喜歡
    脊髓炎節(jié)段病因
    頂進(jìn)節(jié)段法最終接頭底部滑行系統(tǒng)綜合研究
    葛根素抑制小鼠實(shí)驗(yàn)性自身免疫性腦脊髓炎的作用
    雞傳染性腦脊髓炎的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別和防控
    捋捋新冠肺炎的中醫(yī)病因
    視疲勞病因及中醫(yī)治療研究進(jìn)展
    電視的病因
    小布老虎(2017年1期)2017-07-18 10:57:27
    急性橫貫性脊髓炎的臨床及MRI特征分析
    磁共振成像(2015年2期)2015-12-23 08:52:22
    老年癡呆病中醫(yī)病因病機(jī)及治療
    針?biāo)幗Y(jié)合治療兒童視神經(jīng)脊髓炎驗(yàn)案1例
    橋梁預(yù)制節(jié)段拼裝施工技術(shù)發(fā)展概述
    十八禁网站免费在线| 内地一区二区视频在线| 国产成人av教育| 精品一区二区三区视频在线 | 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 色精品久久人妻99蜜桃| 中亚洲国语对白在线视频| 亚洲国产精品成人综合色| 亚洲精华国产精华精| 99riav亚洲国产免费| 在线观看午夜福利视频| 亚洲黑人精品在线| 欧美在线一区亚洲| 亚洲精华国产精华精| 最后的刺客免费高清国语| 日本一二三区视频观看| 男人和女人高潮做爰伦理| tocl精华| 成人av在线播放网站| 少妇人妻精品综合一区二区 | 又黄又爽又免费观看的视频| 韩国av一区二区三区四区| 黄色成人免费大全| www.www免费av| 日韩亚洲欧美综合| 又爽又黄无遮挡网站| 亚洲精品乱码久久久v下载方式 | 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 全区人妻精品视频| 色哟哟哟哟哟哟| av中文乱码字幕在线| 久久精品91蜜桃| 亚洲成人久久性| 久久久久亚洲av毛片大全| 宅男免费午夜| 亚洲精品日韩av片在线观看 | 一本精品99久久精品77| 日韩亚洲欧美综合| 国产91精品成人一区二区三区| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 热99在线观看视频| 日本成人三级电影网站| 校园春色视频在线观看| 欧美黑人巨大hd| 午夜福利免费观看在线| 国产成人系列免费观看| 欧美最新免费一区二区三区 | 国产黄a三级三级三级人| 亚洲精品一区av在线观看| 又粗又爽又猛毛片免费看| 亚洲成人免费电影在线观看| 中文资源天堂在线| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 国产成人aa在线观看| 男女视频在线观看网站免费| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 欧美午夜高清在线| 午夜影院日韩av| 国产精品综合久久久久久久免费| 欧美区成人在线视频| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 国产精品野战在线观看| 亚洲成a人片在线一区二区| 国产精品嫩草影院av在线观看 | 听说在线观看完整版免费高清| 丰满人妻一区二区三区视频av | 十八禁网站免费在线| 99久久精品热视频| 五月伊人婷婷丁香| 国产三级在线视频| 日韩欧美精品v在线| 精品久久久久久,| 精品电影一区二区在线| 制服人妻中文乱码| 国产亚洲欧美98| 久久6这里有精品| eeuss影院久久| 12—13女人毛片做爰片一| 又黄又爽又免费观看的视频| 欧美一级毛片孕妇| 18美女黄网站色大片免费观看| 免费大片18禁| 国产国拍精品亚洲av在线观看 | 欧美黑人欧美精品刺激| 久久亚洲精品不卡| 五月伊人婷婷丁香| 亚洲精品日韩av片在线观看 | 国产一区二区亚洲精品在线观看| 色吧在线观看| 99久久精品热视频| 国产成人系列免费观看| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 在线观看舔阴道视频| 亚洲在线自拍视频| 亚洲人成网站在线播| 国产亚洲欧美98| av女优亚洲男人天堂| 午夜福利视频1000在线观看| 在线看三级毛片| 很黄的视频免费| 午夜福利视频1000在线观看| 一个人观看的视频www高清免费观看| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| av在线天堂中文字幕| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 国产高清视频在线观看网站| 少妇的逼好多水| 长腿黑丝高跟| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 亚洲av免费在线观看| 成人特级av手机在线观看| 久久久久久久午夜电影| 久久久国产精品麻豆| 欧美一区二区亚洲| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 一个人免费在线观看电影| 91av网一区二区| 亚洲av五月六月丁香网| 国产免费男女视频| 欧美日韩国产亚洲二区| 国产单亲对白刺激| 好男人在线观看高清免费视频| 欧美zozozo另类| 欧美成人一区二区免费高清观看| 99国产精品一区二区蜜桃av| 亚洲精品久久国产高清桃花| 青草久久国产| 欧美日韩福利视频一区二区| 在线观看日韩欧美| 男人的好看免费观看在线视频| 少妇的逼好多水| 国产真人三级小视频在线观看| 国产av在哪里看| 在线a可以看的网站| 免费观看精品视频网站| 特大巨黑吊av在线直播| e午夜精品久久久久久久| 免费人成视频x8x8入口观看| av视频在线观看入口| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 天美传媒精品一区二区| 亚洲精品久久国产高清桃花| 成年人黄色毛片网站| 一级黄片播放器| 欧美极品一区二区三区四区| 欧美大码av| 亚洲在线观看片| 看免费av毛片| 中文字幕av在线有码专区| 国产精品电影一区二区三区| 久久久久精品国产欧美久久久| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 一级黄片播放器| 国产成人av教育| 欧美色欧美亚洲另类二区| 夜夜夜夜夜久久久久| 精品午夜福利视频在线观看一区| 亚洲av不卡在线观看| 色综合欧美亚洲国产小说| 99热这里只有精品一区| 午夜久久久久精精品| 国产 一区 欧美 日韩| www.熟女人妻精品国产| 国产色爽女视频免费观看| 成人欧美大片| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 激情在线观看视频在线高清| 精品国产亚洲在线| 99国产极品粉嫩在线观看| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 久久久久久久久久黄片| 欧美日韩乱码在线| 香蕉丝袜av| 欧美激情在线99| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 91久久精品国产一区二区成人 | 男人的好看免费观看在线视频| 男人的好看免费观看在线视频| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 特大巨黑吊av在线直播| 精品人妻一区二区三区麻豆 | АⅤ资源中文在线天堂| 舔av片在线| 久久6这里有精品| 国模一区二区三区四区视频| 久久久久久大精品| 九色成人免费人妻av| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 国内揄拍国产精品人妻在线| 国产真人三级小视频在线观看| 在线视频色国产色| 我的老师免费观看完整版| 最新中文字幕久久久久| 国产精品日韩av在线免费观看| 欧美成人一区二区免费高清观看| 最近最新中文字幕大全免费视频| 欧美zozozo另类| 禁无遮挡网站| 国产成人aa在线观看| 亚洲一区高清亚洲精品| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 午夜免费男女啪啪视频观看 | a级一级毛片免费在线观看| 久久久久久久久中文| 在线观看舔阴道视频| 欧美三级亚洲精品| 国产精品影院久久| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 999久久久精品免费观看国产| 亚洲中文字幕日韩| 精品一区二区三区人妻视频| 国产精品影院久久| 久久精品国产自在天天线| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 国产免费av片在线观看野外av| 12—13女人毛片做爰片一| 亚洲精品在线观看二区| 一级黄色大片毛片| 国产高潮美女av| www日本黄色视频网| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 丝袜美腿在线中文| 国产精华一区二区三区| 成年免费大片在线观看| 欧美一级毛片孕妇| 国产探花在线观看一区二区| 亚洲无线观看免费| 亚洲国产高清在线一区二区三| 日韩欧美国产一区二区入口| 88av欧美| 母亲3免费完整高清在线观看| 无人区码免费观看不卡| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 国产熟女xx| 精品一区二区三区人妻视频| 2021天堂中文幕一二区在线观| 欧美一区二区亚洲| 内地一区二区视频在线| 99视频精品全部免费 在线| 3wmmmm亚洲av在线观看| 国产国拍精品亚洲av在线观看 | 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 精品熟女少妇八av免费久了| 99热这里只有精品一区| 亚洲人成网站高清观看| 免费一级毛片在线播放高清视频| 又紧又爽又黄一区二区| 最好的美女福利视频网| 99精品欧美一区二区三区四区| 69人妻影院| 美女 人体艺术 gogo| 精品久久久久久久久久免费视频| 岛国在线观看网站| 亚洲成人久久性| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 亚洲美女黄片视频| 男女床上黄色一级片免费看| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 叶爱在线成人免费视频播放| 叶爱在线成人免费视频播放| 免费搜索国产男女视频| 老鸭窝网址在线观看| 亚洲五月婷婷丁香| 在线观看午夜福利视频| 欧美3d第一页| 国产成人av激情在线播放| 内射极品少妇av片p| 大型黄色视频在线免费观看| 他把我摸到了高潮在线观看| 亚洲七黄色美女视频| 成人av在线播放网站| 观看免费一级毛片| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 午夜福利欧美成人| 午夜a级毛片| 国产成年人精品一区二区| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 亚洲成人中文字幕在线播放| 国产欧美日韩精品亚洲av| 久久6这里有精品| 在线免费观看不下载黄p国产 | 亚洲精品色激情综合| 日韩av在线大香蕉| 99热6这里只有精品| 中文字幕久久专区| 亚洲成人av在线免费| 亚洲成人精品中文字幕电影| 国产亚洲午夜精品一区二区久久 | 青青草视频在线视频观看| 禁无遮挡网站| 极品少妇高潮喷水抽搐| 亚洲最大成人中文| 亚洲精品自拍成人| 色综合站精品国产| 国产淫片久久久久久久久| 精品久久久噜噜| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 久久久久性生活片| 99久久人妻综合| 国产伦一二天堂av在线观看| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 精品午夜福利在线看| av国产久精品久网站免费入址| 成年av动漫网址| 欧美日本视频| 欧美xxⅹ黑人| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 日本av手机在线免费观看| 色视频www国产| 成年女人在线观看亚洲视频 | 午夜激情久久久久久久| 亚洲精品影视一区二区三区av| 特大巨黑吊av在线直播| 国产午夜精品论理片| 黄片无遮挡物在线观看| 看非洲黑人一级黄片| 国模一区二区三区四区视频| 亚洲欧美一区二区三区国产| 国产色爽女视频免费观看| 在线播放无遮挡| 精品人妻偷拍中文字幕| eeuss影院久久| 舔av片在线| 亚洲高清免费不卡视频| 韩国av在线不卡| 午夜福利成人在线免费观看| 免费av观看视频| 男女边摸边吃奶| 欧美另类一区| 好男人在线观看高清免费视频| 国产色婷婷99| 国产精品一区二区性色av| 一级片'在线观看视频| 能在线免费观看的黄片| 亚洲在线自拍视频| 精品熟女少妇av免费看| 久久人人爽人人爽人人片va| 好男人在线观看高清免费视频| 乱码一卡2卡4卡精品| 免费观看av网站的网址| 精品一区在线观看国产| 国产精品蜜桃在线观看| 亚洲经典国产精华液单| av免费观看日本| 一二三四中文在线观看免费高清| 在线免费观看不下载黄p国产| av专区在线播放| 国内精品美女久久久久久| 国产一区亚洲一区在线观看| 亚洲国产最新在线播放| 午夜福利成人在线免费观看| 久久久久久久久久成人| 午夜福利网站1000一区二区三区| 亚洲国产精品专区欧美| 91久久精品国产一区二区成人| 内地一区二区视频在线| av天堂中文字幕网| 最近最新中文字幕免费大全7| 99久久精品国产国产毛片| 国产免费又黄又爽又色| 亚洲精品aⅴ在线观看| 男女国产视频网站| 少妇熟女欧美另类| 久久久久免费精品人妻一区二区| 人人妻人人澡欧美一区二区| 国产综合精华液| 99久国产av精品| 波野结衣二区三区在线| 国产伦精品一区二区三区视频9| 毛片一级片免费看久久久久| 成人亚洲精品av一区二区| 国产午夜精品论理片| 亚洲国产精品sss在线观看| 日日干狠狠操夜夜爽| 别揉我奶头 嗯啊视频| 国产熟女欧美一区二区| 精品久久久久久久久av| 午夜激情福利司机影院| 丝瓜视频免费看黄片| 精品少妇黑人巨大在线播放| 国产精品无大码| 校园人妻丝袜中文字幕| 极品教师在线视频| 岛国毛片在线播放| 99久久精品热视频| 丰满少妇做爰视频| 天堂网av新在线| 91久久精品电影网| 99九九线精品视频在线观看视频| 国产一级毛片在线| 色综合色国产| 亚州av有码| 亚洲欧美一区二区三区国产| 欧美高清成人免费视频www| 黄片无遮挡物在线观看| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 欧美高清性xxxxhd video| 伦理电影大哥的女人| 成人国产麻豆网| 青春草亚洲视频在线观看| 亚洲成人久久爱视频| 97超碰精品成人国产| 男的添女的下面高潮视频| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 亚洲一区高清亚洲精品| 天堂影院成人在线观看| 亚洲精品一二三| 中文欧美无线码| 青春草亚洲视频在线观看| 国产 一区 欧美 日韩| 成人亚洲精品一区在线观看 | 亚洲av成人av| 一本一本综合久久| 国产午夜精品论理片| 精品一区二区免费观看| 乱系列少妇在线播放| 免费看不卡的av| 亚洲欧美日韩无卡精品| 97热精品久久久久久| 精品一区二区三卡| 男的添女的下面高潮视频| 欧美性感艳星| 中文在线观看免费www的网站| 人妻夜夜爽99麻豆av| 日韩成人av中文字幕在线观看| 国产91av在线免费观看| 久久久亚洲精品成人影院| 性插视频无遮挡在线免费观看| 亚洲无线观看免费| 美女国产视频在线观看| 欧美xxxx性猛交bbbb| 日韩国内少妇激情av| 男女边摸边吃奶| 综合色丁香网| 十八禁国产超污无遮挡网站| 亚洲精品自拍成人| 免费观看无遮挡的男女| 国产大屁股一区二区在线视频| 国产精品综合久久久久久久免费| 日韩成人av中文字幕在线观看| 国产 一区 欧美 日韩| 国产精品国产三级专区第一集| 国产精品久久视频播放| 看十八女毛片水多多多| 日韩三级伦理在线观看| 亚洲一区高清亚洲精品| 高清午夜精品一区二区三区| 欧美性感艳星| 亚洲天堂国产精品一区在线| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 成人午夜高清在线视频| 中文字幕久久专区| 精品久久久久久久久亚洲| 久久久久网色| 久久久久久久久久久免费av| 精品久久久久久久久av| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 国精品久久久久久国模美| 毛片女人毛片| 午夜免费男女啪啪视频观看| 日韩制服骚丝袜av| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 日本欧美国产在线视频| 国产午夜精品论理片| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 性色avwww在线观看| 欧美一级a爱片免费观看看| 亚洲成人中文字幕在线播放| 国产精品久久久久久av不卡| 最近最新中文字幕大全电影3| 五月伊人婷婷丁香| 日韩欧美精品免费久久| 欧美97在线视频| 亚洲成人中文字幕在线播放| 好男人视频免费观看在线| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 亚洲欧洲国产日韩| 大香蕉97超碰在线| 99视频精品全部免费 在线| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 美女高潮的动态| 永久免费av网站大全| 69av精品久久久久久| 国产又色又爽无遮挡免| 99久久中文字幕三级久久日本| 国产一级毛片在线| 日韩av在线免费看完整版不卡| 最后的刺客免费高清国语| 伦精品一区二区三区| 精品久久久久久久久av| 午夜久久久久精精品| 国产 一区精品| 国产麻豆成人av免费视频| 精品熟女少妇av免费看| 欧美zozozo另类| 日韩在线高清观看一区二区三区| 国产 亚洲一区二区三区 | 国产成人aa在线观看| 精品不卡国产一区二区三区| 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | 色综合站精品国产| 丝瓜视频免费看黄片| 日本与韩国留学比较| 国内精品宾馆在线| 亚洲经典国产精华液单| 超碰av人人做人人爽久久| 久久这里有精品视频免费| 美女国产视频在线观看| 久久草成人影院| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 午夜老司机福利剧场| 免费看光身美女| 国产亚洲最大av| 精品久久久噜噜| 日本wwww免费看| 婷婷色av中文字幕| 久久久亚洲精品成人影院| 日本欧美国产在线视频| av福利片在线观看| 久久97久久精品| 欧美+日韩+精品| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 黄色欧美视频在线观看| 国产精品久久久久久精品电影| 欧美丝袜亚洲另类| av天堂中文字幕网| 国产综合精华液| 久久久久免费精品人妻一区二区| 国产成年人精品一区二区| 丝瓜视频免费看黄片| 国产 一区精品| 麻豆乱淫一区二区| 亚洲av日韩在线播放| 久久午夜福利片| www.av在线官网国产| 综合色丁香网| 欧美日本视频| 97在线视频观看| 免费人成在线观看视频色| 在线免费观看的www视频| 熟妇人妻不卡中文字幕| 深夜a级毛片| 99热这里只有是精品在线观看| 纵有疾风起免费观看全集完整版 | 免费黄色在线免费观看| 肉色欧美久久久久久久蜜桃 | 一二三四中文在线观看免费高清| 精品少妇黑人巨大在线播放| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 色5月婷婷丁香| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 国产精品不卡视频一区二区| 国产亚洲午夜精品一区二区久久 | 国产在线一区二区三区精| 欧美日韩精品成人综合77777| 久久草成人影院| 免费高清在线观看视频在线观看| 水蜜桃什么品种好| ponron亚洲| 在线 av 中文字幕| 日本-黄色视频高清免费观看| 美女内射精品一级片tv| 色综合色国产| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 国产成人一区二区在线| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 99久久精品一区二区三区| 国产精品人妻久久久影院| 国产综合懂色| 丰满人妻一区二区三区视频av| 精品久久久久久久久久久久久| 搡女人真爽免费视频火全软件| 久久精品国产亚洲av天美| 亚洲熟女精品中文字幕| 亚洲精品成人av观看孕妇| 日韩欧美 国产精品| 久久久久精品性色| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 大片免费播放器 马上看| 白带黄色成豆腐渣| 亚洲精品影视一区二区三区av| 特级一级黄色大片| 国产黄片视频在线免费观看| 97超碰精品成人国产| 亚洲国产欧美人成| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 国产精品人妻久久久影院| 午夜久久久久精精品| 欧美精品国产亚洲| 亚洲人成网站高清观看| 亚洲av.av天堂| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 99久久中文字幕三级久久日本| 国产综合懂色| 国产一区亚洲一区在线观看| 国产欧美日韩精品一区二区| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 日韩欧美一区视频在线观看 | 精品午夜福利在线看| 日韩电影二区| 一级a做视频免费观看| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 中国国产av一级| 内射极品少妇av片p| 一区二区三区四区激情视频| 色综合色国产| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 天堂中文最新版在线下载 | 国产亚洲最大av| 国产伦理片在线播放av一区| 一个人免费在线观看电影|